NICU内革兰阴性杆菌对抗生素多重耐药性分析

目的了解新生儿重症监护病房细菌菌种及细菌对抗生素的耐药情况，以指导临床用药。方法从85例机械通气患儿24h后气管插管内抽吸分泌物共93份标本作细菌培养，对分离出的细菌作14种抗生素药敏鉴定。结果93份标本需氧培养阳性共分离菌株99株，其中革兰阴性杆菌91株，主要为大场埃希菌（30．3％）、肺炎克雷伯菌（23．2％）、绿脓杆菌（17．2％）、阴沟肠杆菌（10．4％）；91株革兰阴性杆菌对14种抗生素呈不同程度的耐药，大多数对5种以上抗生素同时耐药，其中36株（占39．5％）同时对10种以上抗生素耐药，均为产ESBL菌株。14种抗生素中亚胺培南敏感率最高（95．6％），仅对产黄杆菌、绿脓杆菌、阪畸肠杆菌各一株耐药，其次为哌拉西林／他唑巴坦、环丙沙星及左氧氟沙星，耐药率最高为氨苄西林（100％）、头孢唑啉（94．5％），依次是头孢替坦、头孢曲松、氨曲南。结论NICU内细菌以革兰阴性杆菌为主，对抗生素具有多重耐药性。临床医师应根据细菌培养药物敏感试验选择药物。     

交互式教学在基层医院新生儿复苏培训中的应用研究

目的探讨交互式教学在基层医院新生儿复苏培训中的应用效果。方法选取绵阳市各级医院产儿科医护人员222人,分4批完成理论培训后再进行新生儿复苏操作练习。前2批设为对照组,由培训教师根据复苏流程示范操作步骤及要领后,以个人为单位练习,发现问题随时指导;后2批设为研究组,采用交互式教学法,按单项技能→整合技能→团队案例模拟的渐进式练习。结果两组理论考核成绩比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组个人综合能力（评估、决策、措施的能力）、团队协作能力及满意度调查得分显著高于对照组（均P〈0.01）。结论基层医院新生儿复苏培训采用交互式教学,能明显提升学员综合实践能力、团队协作能力及对培训满意度。     

心脏杂音、呼吸困难和经皮氧饱和度测定在新生儿先天性心脏病筛查中的作用

目的探讨可靠和易推广的新生儿先天性心脏病筛查方法。方法选择2012年1至12月分娩的新生儿5 350例,以彩色超声心动图检查为金标准,评估心脏杂音、呼吸困难和经皮氧饱和度(SpO_2)异常在先天性心脏病筛查中的真实性、可靠性和收益。结果分别以心脏杂音、呼吸困难和经皮SpO_2单独作为先心病的筛查指标,其灵敏度和特异度为29.03%;81.71%,可靠性为39.10%~81.35%,收益率为1.49%~99.37%;以心脏杂音合并呼吸困难、心脏杂音合并SpO_2异常、呼吸困难合并SpO_2异常各两项,以及同时存在心脏杂音、呼吸困难、SpO_2异常三项进行筛查,其较单项筛查指标的灵敏度下降,特异度升高,可靠性和收益有所提高。结论联合心脏杂音、呼吸困难和SpO_2异常指标,在新生儿先天性心脏病筛查中有一定临床应用和推广价值。     

肾上腺血肿引起的新生儿危险性高胆红素血症1例报道

目的探讨新生儿肾上腺血肿(NAH)的临床特征、治疗方案及疾病转归。方法回顾性分析1例以危险性高胆红素血症为主要表现的新生儿肾上腺血肿的治疗及随访经过。结果巨大儿经阴道分娩,产道挤压及严重感染可能是导致本例肾上腺血肿的原因之一。肾上腺血肿可引起新生儿出生后早期重度高胆红素血症及胆红素脑病。结论新生儿生后早期高胆红素血症,尤其是巨大儿且有产伤、窒息、感染等高危因素的患儿需常规腹部B超检查。     

“5·12”地震后绵阳市新生儿先天性心脏病发病率及危险因素分析

目的了解绵阳地区＂5·12＂地震后新生儿先天性心脏病（CHD）发病情况,探索可能的危险因素。方法采用心脏听诊、呼吸评定、血氧饱和度测定和心脏彩色多普勒超声对绵阳地区2011年12月-2012年12月出生的5 536例新生儿行CHD筛查,对确诊病例采用病例对照研究方法进行分析。结果共筛查出CHD患儿65例,其发病率为11.74‰。发病前3位依次是室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。CHD发生的可能危险因素依次为：CHD家族史、母孕早期感染史、母孕期用药及饮酒史、高龄产妇和父母吸烟史,而父母地震经历史未显示与CHD相关。结论父母地震经历与CHD的发生无关。孕前加强相关健康知识宣教、避免或减少相关危险因素暴露可降低CHD发病风险。新生儿时期CHD筛查可早期发现CHD,并为后续的随访干预提供宝贵时机,降低病死率,提高患儿生命质量。     

绵阳市城区0～6岁儿童富钙食物及钙剂摄入状况

目的 了解绵阳市0-6岁儿童富钙食品的摄入及钙剂添加状况。方法 对通过分层整群随机抽样方法抽取的绵阳市城区1490名0-6岁儿童的家长进行问卷调查。结果 婴儿，幼儿和学龄前期儿童中每日饮用牛奶者的比例分别为42.0%,87.2%和86.7%，日饮奶量大于250ml者分别占同年龄段饮奶儿童的42.1%,46.8%和27.4%，同一年龄段的男女儿童间饮奶者的比例以及日饮奶量无明显差异；婴儿中经常进食虾皮，带刺鱼，海带，豆浆，豆腐和紫菜者的比例分别不足5.0%，幼儿中不足12.0%。学龄前儿童不足31.0%。同一年龄段的男女儿童间无明显差异；婴儿，幼儿和学龄前期儿童中分别有31.7%,67.3%和84.5%服用钙剂。结论 绵阳市0-6岁儿童中经常摄入牛奶，虾皮，带刺鱼，豆腐，豆浆，海带，紫菜等富钙食品的比例偏少，服用钙剂者比例较高，人群对食物补钙认识不足。     

0～6岁儿童佝偻病影响因素的logistic回归分析

目的：探讨绵阳市城区0-6岁儿童佝偻病的影响因素。方法：以分层整群随机抽样的方法选取绵阳城区0-6岁儿童1490例，采用自行设计的调查表进行佝偻病及相关因素的调查。运用logistic回归对资料进行多因素分析。结果：绵阳市城区0-6岁儿童佝偻病患病率为22.6%，该地区儿童佝偻病发生与年龄，维生素D添加，父亲文化程度，家庭经济收入，住院朝向阳光是否充足，户外活动时间，虾皮和豆浆进食情况有关，其OR值分别为1.293,0.742,0.738,0.649,2.226,0.400,3.561和1.449。结论：绵阳市城区儿童佝偻病发生是多种因素综合作用的结果，防治佝偻病时应采用综合防治措施。     

汶川大地震中新生儿临时病房医疗工作的开展与质量控制

目的：总结汶川大地震中我院新生儿临时病房应急医疗实践,探讨灾难中新生儿医疗质量控制策略。方法：对＂5.12＂特大地震后1月（包括较大余震及唐家山堰塞湖防洪期间）我院新生儿3次转移后临时病房医疗工作的开展和质量控制过程进行回顾性分析。结果：灾害期间我院儿科新生儿病房的各项工作成效显著,其间的人员协调、院感控制、患者的转移,以及病案的管理,医疗核心制度的执行,均得到了充分的保证。结论：灾难期间,医务人员强烈的责任心和使命感、优良的职业素养和协作精神、完善的组织管理、扎实的抢救技能、妥善的转移安置,是完善医疗服务的必须。高度的质量安全意识,医疗核心制度、诊疗操作规范的严格执行,科学的应急予预案,是医疗质量安全的保障。     

低镁致室上性心动过速1例

病儿,女,9岁,夏日发病。因烈日下剧烈运动后出现呕吐心悸2小时入院。无心脏病病史,长期偏食,喜素食。体检:发育营养较差,神清,大汗,面色苍白,咽(-),心率192次/分,律齐欠有力,心界不大。肺(-),腹软,肝脾不大,神经系统(-)。化验检查:血Rt正常,血Mg0.62mmol/L,K3.5mmol/L,Ca2.21mmol/L,心肌酶正常。心电图:室上性心动过速,ST下降,T波低平。超声心动图正常。诊断:①室上性心动过速;②低镁血症;③年长儿轻度营养不良。治疗:①心监下:心律平35g+10GS20ml,静脉推注,即刻转复;②25％MgSO_45ml深     

乳糖不耐受对小儿轮状病毒肠炎临床表现及预后的影响

目的:探讨乳糖不耐受(Lactose intolerance,LI)对轮状病毒(Rotavirus,RV)肠炎临床表现及预后的影响。方法:前瞻性随访我院2012年11月至2013年1月门诊治疗及住院部收治的106例确诊为RV肠炎的患儿,分成LI组(观察组)56例及非LI组(对照组)50例,比较分析两组之间临床表现及预后。结果:观察组及对照组之间的腹泻次数、脱水程度及预后明显差异(P>0.05);去乳糖治疗后两组的腹泻次数均有显著性减少(P<0.01)。结论:LI对RV肠炎临床表现及预后没有明显的影响,在RV肠炎急性期去乳糖治疗的价值有限。