临床路径在特发性血小板减少性紫癜住院病人中的应用

目的探讨临床路径在特发性血小板减少性紫癜住院病人中的应用及效果。方法回顾性分析160例特发性血小板减少性紫癜患者,分为对照组及研究组,对照组(非临床路径组)80例,研究组(临床路径组)80例,比较2组患者的平均住院天数与住院费用、健康教育达标率、患者满意度、血小板指标达标率。结果出院时研究组与对照组治疗的血小板指标达标率分别为95.0%及92.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05);研究组平均住院天数、平均住院费用减少,健康教育达标率及病人满意度提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对特发性血小板减少性紫癜病人应用临床路径可以缩短住院时间,降低治疗费用,提高病人满意度,而不影响疗效,值得推广。     

黄芩苷对注意缺陷多动障碍大鼠突触体ATP酶和LDH的影响及对AC/cAMP/PKA信号通路的调控作用

目的研究黄芩苷对注意缺陷多动障碍(ADHD)模型大鼠脑突触体腺苷三磷酸(ATP)酶、乳酸脱氢酶(LDH)的影响及对腺苷酸环化酶(AC)/环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)信号通路的调控作用。方法将40只SHR大鼠随机分为模型组、盐酸哌甲酯组(0.07 mg/mL)、黄芩苷低(3.33 mg/mL)、中(6.67 mg/mL)、高剂量组(10 mg/mL),每组8只,另设WKY大鼠8只为正常对照组。Percoll密度梯度离心法制备脑突触体,电镜观察突触体结构;运用比色法检测突触体ATP酶、LDH活性;运用ELISA法检测突触体内AC、cAMP、PKA的含量。结果与正常对照组比较,模型组大鼠脑突触体存在ATP酶活性降低、LDH活性升高及AC、cAMP、PKA含量降低的改变(P0.05)。与模型组比较,盐酸哌甲酯及黄芩苷中、高剂量均能显著升高ADHD模型大鼠脑突触体内ATP酶活性(P0.05),降低LDH活性(P0.05),并显著提高AC、cAMP、PKA含量(P0.05)。与盐酸哌甲酯组比较,高剂量黄芩苷治疗ADHD模型大鼠对改善上述各指标水平的效果更为显著(P0.05)。与黄芩苷低剂量组比较,黄芩苷高剂量组ATP酶活性显著升高(P0.05);黄芩苷中、高剂量组LDH活性显著降低,AC、cAMP、PKA含量均显著升高(P0.05)。与黄芩苷中剂量组比较,黄芩苷高剂量组ATP酶活性显著升高(P0.05)。结论盐酸哌甲酯及黄芩苷均能改善ADHD模型大鼠脑突触体ATP酶、LDH活性;黄芩苷的作用与剂量存在相关性,且高剂量黄芩苷较盐酸哌甲酯效果更为显著;黄芩苷可能是通过上调AC/cAMP/PKA信号通路发挥治疗作用。     

银杏叶片联合富马酸喹硫平片治疗精神分裂症临床研究

目的:观察银杏叶片联合富马酸喹硫平片治疗精神分裂症的临床疗效。方法:将90例精神分裂症患者按照随机数表法分为对照组和研究组各45例。对照组给予富马酸喹硫平片治疗,研究组在对照组的基础上给予银杏叶片治疗,持续治疗12周。分别于治疗前、治疗6周、治疗12周后,观察比较2组精神分裂症阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、简明认知状况-韦氏记忆量表(WMS-RS)评分,并统计2组临床疗效及不良反应情况。结果:研究组总有效率为88.89%,对照组为82.22%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,2组PANSS阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及总积分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组各单项评分及总积分均较治疗前下降(P0.05),且研究组各项评分均低于对照组(P0.05)。治疗前,2组WMS-RS的再认、图片、联想、背数评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组WMS-RS的各项评分均较治疗前提高(P0.05);且研究组高于对照组(P0.05)。治疗期间2组均未出现不良反应。结论:银杏叶片联合富马酸喹硫平片治疗精神分裂症可以改善患者的临床症状和认知功能,疗效优于单纯西药治疗。     

石油工人代谢综合征的三种风险预测模型比较

目的 运用logistic回归、卷积神经网络和QUEST决策树建立石油工人代谢综合征发生风险预测模型,并比较三种模型的预测性能。方法 以2017年4月—2018年10月参加职业健康体检的1 468名石油工人作为研究对象。由培训后的调查人员对其进行调查,根据石油工人代谢综合征影响因素的分析结果和相关文献综述确定模型的输入变量,构建logistic回归、卷积神经网络和QUEST决策树模型。结果 训练集显示logistic回归、卷积神经网络和QUEST决策树模型的准确率分别为83.45%、86.34%、79.75%;F1分数分别为0.79、0.83、0.74;ROC曲线下面积（AUC）分别为0.894、0.935、0.844。卷积神经网络明显优于其他两种模型,模型各评价指标间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。测试集显示以上三种模型的准确率分别为76.72%、78.69%、74.75%;F1分数分别为0.70、0.71、0.65;ROC曲线下面积分别为0.797、0.855、0.826。卷积神经网络模型与其他两种模型相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 卷积神经网络模型的预测效果较logistic回归和QUEST决策树模型更优。     

艾灸通过调节腹泻型肠易激综合征大鼠结肠组织miR-345-3p/miR-216a-5p表达抑制炎性反应

目的:观察艾灸对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠结肠组织miR-345-3p、miR-216a-5p、核因子-κB p65(NF-κB p65)表达的影响,探讨艾灸治疗IBS-D的抗炎机制。方法:SD幼鼠随机分为正常组、模型组、艾灸组、吡咯烷二硫代甲酸铵盐(PDTC)组,每组12只。采用新生仔鼠母子分离联合醋酸灌肠刺激联合慢性束缚法复制IBS-D大鼠模型。艾灸组艾灸“天枢”“上巨虚”,每次20 min,每天1次,治疗7 d。PDTC组腹腔注射PDTC(50 mg·kg^-1·d^-1),共治疗7 d。观察各组幼鼠体质量、稀便率和腹部回缩反射(AWR)最小容量阈值;HE染色法观察各组幼鼠结肠黏膜层病理形态;ELISA法检测各组幼鼠血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-4、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量;荧光定量PCR法检测各组幼鼠结肠组织中miR-345-3p、miR-216a-5p、NF-κB p65 mRNA表达水平;免疫荧光法检测各组幼鼠结肠组织中IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB p65表达水平。结果:与正常组比较,...     

弥漫性肺疾病经支气管镜超声检查的初步研究

目的初步观察弥漫性肺疾病经支气管镜径向超声检查的超声图像,探讨其于弥漫性肺疾病的应用价值。方法 22例胸部CT提示弥漫性肺疾病患者经支气管镜进行冷冻肺活检手术,活检前给予经支气管镜支气管内径向探头超声检查,获得超声图像,结合胸部CT和活检病理总结不同病变的超声表现。结果 18例患者获得明确的临床诊断,结合胸部CT和病理学,18例患者肺部病变超声图像归纳为正常型、网格型4例、结节型3例和肺泡型13例,肺泡型可有多种表现形式;同时支气管内径向探头超声检查可探及病变的血管。结论不同的胸部CT影像学改变可有不同的超声特点,支气管内超声检查可指导经支气管镜冷冻肺活检部位的选择。     

人输卵管与骨髓来源间充质干细胞生物学特性的比较研究

目的：从生物学特性及免疫调节方面对输卵管间充质干细胞（fallopian tube mesenchymal stem cells,FTMSCs）与骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs）进行比较研究,为临床选择使用间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）提供实验依据。方法：体外分离,培养及扩增人FTMSCs和BMMSCs,从细胞形态、倍增时间、细胞表型、诱导分化能力及免疫调节对FTMSCs和BMMSCs进行比较研究。结果：FTMSCs与BMMSCs在细胞形态、倍增时间、细胞表型及细胞分化方面无明显差异。FTMSCs的成骨能力强于BMMSCs,但BMMSCs比FTMSCs有更强的免疫抑制作用。结论： FTMSCs具有一定的免疫抑制功能,尽管弱于BMMSCs,但也是MSCs的主要来源。     

冠心宁联合单硝酸异山梨酯治疗慢性心力衰竭患者临床疗效及对心功能的影响

目的 观察冠心宁联合单硝酸异山梨酯治疗慢性心力衰竭（CHF）患者临床疗效及对心功能的影响。方法 将2019年1月至2021年12月间安徽省阜阳市肿瘤医院收治的102例CHF患者按随机数字表法分为对照组（单硝酸异山梨酯治疗）和观察组（单硝酸异山梨酯+冠心宁治疗）各51例。比较两组临床疗效、治疗前后超心动图参数[左心室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）]、血清心肌酶谱指标[乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）]及血清肌钙蛋白I（TnI）、血清B型尿钠肽（BNP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平,统计两组治疗间不良反应情况。结果 观察组总有效率（94.12%）显著高于对照组（80.39%）,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组患者LVESD、LVEDD均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组,两组患者LVEF均较治疗前升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组患者LDH、AST、CK及CK-MB均较治疗前降低,且观察组治疗后显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组患者TnI、BNP及Hcy均较治疗前降低,且观察组治疗后水平显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;在治疗期间,两组患者均未发生明显不良反应。结论 冠心宁联合单硝酸异山梨酯治疗CHF患者,可有效改善患者临床疗效,提高患者心功能,改善其心肌酶谱指标,安全性良好,值得应用。     

基于多个miRNAs调节NF-κB信号通路探讨艾灸干预腹泻型肠易激综合征模型大鼠的抗炎机制研究

目的：观察艾灸对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）模型大鼠多个微小RNAs(miRNAs)调节核因子-κB(NF-κB)、炎性因子的影响,探讨艾灸干预IBS-D的抗炎机制。方法：从52只初生幼鼠中随机抽取12只作为正常组,剩余大鼠制备IBS-D模型,将36只造模成功的大鼠随机分为模型组、药物组和艾灸组,每组12只。药物组予腹腔注射吡咯烷二硫代甲酸铵盐（PDTC）;艾灸组予“天枢”“上巨虚”艾灸治疗,每次20 min,均每天1次,共干预7 d。于造模前后及干预后测量各组大鼠体质量、稀便率和腹部回缩反射（AWR）最小容量阈值;干预后采用ELISA法检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素（IL）-1β、IL-8含量,HE染色观察各组大鼠结肠组织形态,实时荧光定量PCR法检测大鼠结肠组织miR-155、miR-125b、miR-29b、miR-31、miR-18a及NF-κB p65 mRNA的表达量,免疫荧光法检测大鼠结肠组织NF-κB p65、TNF-α、IL-1β、IL-8的蛋白表达。结果：造模后模型组大鼠体质量、AWR最小容量阈值均低于正常组（P<0.01）,稀便...     

国内外感染伤口细菌生物膜处理方式的研究进展

细菌生物膜是感染伤口迁延不愈,手术及局部给药治疗效果不佳的主要原因之一。目前临床上普遍使用的处理伤口细菌生物膜的方法有局部机械清创法、负压疗法、局部药物等,虽具有一定的治疗效果,但细菌生物膜仍是目前临床治疗慢性感染的棘手问题。近年来,国内外学者提出了一些新的治疗方法及理念,如光动力学治疗、低能量光疗、乙酸及抗菌肽等的使用,本文综述了国内外感染伤口细菌生物膜处理的研究进展,以期为目前生物膜的临床治疗与护理带来启发。