伴高钙尿的遗传性肾小管疾病研究进展

高钙尿是小儿常见的一种临床表现,越来越引起人们的重视.虽然引起高钙尿的因素较多,但是肾小管对钙的重吸收障碍是导致高钙尿的重要因素之一.     

转化生长因子-β作用于系膜细胞的信号转导与肾小球纤维化

转化生长因子-β（TGF-β）在各种进行性肾脏疾病发展为纤维化中起重要作用。TGF-β起作用的膜结合受体是丝氨酸/苏氨酸激酶。通过激活1个第二信使的级联反应把信号传到细胞核,最后激活转录因子,导致系膜细胞细胞外基质产生增加。Smads家族是TGF-β家族信号转导通路中的胞质递质,在丝氨酸/苏氨酸激酶胞内信号转导中起重要作用。同时,Smad信号通路与MAPKinase通路间也有密切联系。TGF-β局部或全身表达增加可导致肾小球硬化。抑制TGF-β与其受体结合,可减缓实验性肾纤维化程度。     

慢性肾脏病患者指骨骨密度与相关生化指标的关系

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者指骨骨密度(BMD)的变化以及其与相关生化指标之间的关系,以期早期诊断肾性骨病.方法 选取CKD患者75例,分为透析组(38例)和非透析组(37例).另外选取30例健康人作为对照组.测定105例受试者生化指标和指骨骨密度.结果 CKD患者指骨BMD值与年龄(r=-0.464,P<0.01)、性别(r=-0.287,P<0.05)、血P(r=-0.259,P<0.05)、iPTH(r=-0.315,P<0.01)、β2-MG(r=-0.255,P<0.05)、Hcy(r=-0.264,P<0.05)呈负相关,而与身高、体重、血Ca、ALP、UA无明显相关性;透析年限与指骨BMD(r=-0.568,P<0.01)呈负相关,而与血P(r=0.304,P<0.01)、iPTH(r=0.558,P<0.01)、β2-MG(r=0.540,P<0.01)呈正相关.血液透析组患者指骨BMD低于非透析组和对照组,差异有统计学意义;而非透析组指骨BMD与对照组比较差异无统计学意义.结论 血液透析患者指骨BMD较非透析组CKD患者以及健康人群显著下降;血P、iPTH、β2-MG、Hcy水平与指骨BMD相关性好,因此联合检测指骨BMD和血P、iPTH、β2-MG、Hcy水平可能是早期诊断肾性骨病的重要方法.     

杂合式肾脏替代治疗在急危重患者中的应用

目的探讨杂合式肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)在急危重患者治疗中的临床疗效。方法回顾性研究2005年1月至2010年1月于我院行HRRT治疗的117例急危重患者,观察这些患者行HRRT治疗后的病情和临床转归情况。结果经HRRT治疗后患者体温、心率和呼吸频率降低,各项生命体征趋于平稳。并发急性肾损伤的22例患者中16例患者尿量逐渐增多,肾功能部分或完全恢复。117例患者经HRRT治疗,10例患者死亡,治愈好转率为91.5%,死亡率为8.5%。结论杂合式肾脏替代治疗对于急危重患者来说是一种有效的治疗措施。     

PBL与CBL教学法在儿科临床实习教学中的对比研究

目的 探讨PBL与CBL教学法在儿科实习教学中的优缺点.方法 医学五年制本科生儿科实习期间的临床讨论式教学分别采用PBL和CBL两种方法,分为两组,各48人,每组每次实习学生4～5人,分为两组,采用闭卷式考试方法,在入科和出科时进行,同时在出科时对学生发放问卷了解学生对各自学习方式的看法.结果 两组学生在入科与出科闭卷考试成绩相似,学生认为CBL教学法有利于节约时间,更接近临床特点,因此,更喜欢CBL这种教学方式.教师大多数认为PBL教学法有利于讨论,有利于更好地了解学生的学习情况,CBL讨论较少偏离主题.结论 PBL与CBL教学法各有其优缺点,在实习阶段,学生更倾向于CBL教学方式.     

锌在免疫防御中的作用研究进展

锌是人体内普遍存在,起到重要作用的微量元素之一,包括DNA的转录,RNA的翻译、细胞的分化等.锌不仅对生长发育起重要作用,在抗感染免疫方面也至关重要.本文对锌在免疫防御方面的作用综述如下.     

小儿高血压病

小儿高血压病较成人少见 ,但其病死率较高。早期注意监测小儿血压 ,对高血压病作出及时诊断 ,合理治疗 ,对于提高小儿的健康水平有重要的意义。现就小儿高血压病的常见原因、诊断、治疗作一综述 ,以期引起临床工作重视。1　小儿血压的测量及特点婴儿因难以合作 ,血压的测量较困难 ,常用自动血压仪测量 ,它与常规的血压计测定值有较好的相关性 ,收缩压相关系数为 0 97,舒张压为0 90。 3岁以上幼儿应每年测量血压 ,宜用常规血压计及听诊的方法 ,袖带宽窄适中是精确测定血压的保证。在流行病学研究中 ,测定群体血压的常规方法是选择右臂肩峰…     

婴幼儿腹泻尿锌铜测定及意义

对２８４例婴幼儿腹泻病尿锌铜的测定，发现各种腹泻儿尿锌均降低，其中以迁延性腹泻为最低，尿铜在迁延性腹泻与反复发作性腹泻时显著下降；短期补锌后，全部腹泻患儿尿锌上升达正常水平，尿铜与补锌前无显著性差异；补锌可使迁延性腹泻患儿的疗程明显缩短。     

不同血液净化方式治疗急性中毒患者的疗效

目的比较不同血液净化方式在危重中毒患者治疗中的效果。方法将危重中毒患者104例按不同的血液净化方式分为连续性肾脏替代治疗联合血液灌流（CRRT＋HP）组和血液透析联合血液灌流（HD＋HP）组,测定2组患者治疗前、后的相关生化指标,比较2组治疗后的各项指标和病死率的差异。结果CRRT＋HP组患者治疗后血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、血肌酐（SCr）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平,24h和48h后的急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ评分,住院天数及病死率均明显低于HD＋HP组（P〈0．05）。结论CRRT联合HP较HD联合HP更适合用于危重症患者的治疗,可能是改善危重中毒患者病情,降低患者病死率,提高患者预后的重要措施。     

杂合式肾脏替代治疗的研究进展

杂合式肾脏替代治疗（hybridrenal replacementtherapy,HRRT）是指一组采用持续、低效、延长时间的日间血液透析或血液透析滤过的治疗方式,包括每日持续低效透析（sustainedlow-efficien-cy daily dialysis,SLEDD）、延长的每日透析（extened daily dialysis,EDD）以及运用Genius单程透析系统,它继承了连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）和间歇性血液透析（intermittent hemodialysis,IHD）的优点。