加速康复外科在盆底重建围手术期中的应用进展

目前接受盆底重建术的患者多为高龄且合并基础疾病者，其术后并发症多、心理生理应激大、住院时间长、医疗成本高。加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）的发展与应用为这一问题的解决提供了路径和方法。然而当前国内关于ERAS在妇科盆底重建手术中的相关研究仍十分有限。本文着重介绍盆底重建手术中ERAS理念的应用现状及研究进展，旨在ERAS在盆底重建术中临床应用的开展与推广提供指引与方向。     

Study on the effect of pre-rehabilitation home-based on patients undergoing kidney transplantation with end-stage renal disease: A study protocol

Objective:Evaluate the feasibility of ERAS-based home exercise pre-rehabilitation in patients awaiting kidney transplantation.Methodology:The proposed feasibility trial will be a single-arm, single-center study. A total of 47 ESRD patients awaiting kidney transplantation will be selected as subjects to undergo personalized family exercise pre-rehabilitation, including aerobic exercise, functional resistance exercise, and flexibility training. Briefly, a 6-minute walking test (6MWT), 4-meter gait speed, grip strength, and sit-to-stand test will be used as the main outcome indicators. The effect of family exercise pre-rehabilitation on the optimization of body function in ESRD patients undergoing kidney transplantation will be assessed. The days of hospitalization after kidney transplantation, postoperative complications, health survey (the Short Form Health Survey, SF-36), and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) will be used as secondary outcome indicators to evaluate the improvement of quality of life, psychological function, and postoperative rehabilitation of patients after kidney transplantation. These indexes will be collected before and after intervention (baseline and before kidney transplantation), before discharge (after kidney transplantation), and 1 month after discharge.Conclusion:This study will evaluate the effect of ERAS-based home exercise pre-rehabilitation on patients awaiting kidney transplantation, and possibly determine an application protocol for this population.Trial registration:Chinese Clinical Trial Registry, ChiCTR2000037846. Registered on September 2, 2020.     

围手术期外科之家理念及其在炎症性肠病管理中应用

围手术期外科之家(PSH)是对围手术期处理进行重新设计的创新性管理模式,重点针对存在器官功能障碍及手术并发症风险因素的高危人群,强调从评估手术指征到术后处理直至出院后管理的长程管理模式,将病人评估、风险分层、术前预康复、手术方案、术后康复结合起来。即将术前、术中和术后三个围术期处理节段有效整合,进行全程管理。需要手术治疗的炎症性肠病(IBD)病人,多在术前接受激素、免疫抑制剂及生物制剂的治疗,常合并低蛋白血症和营养不良等风险因素,属于手术并发症高危人群,对这类病人进行术前评估、风险因素的优化以及术后的长程管理十分必要,从而使得PSH理念在IBD外科治疗中的应用和普及尤为重要。作为一种围手术期处理的管理模式,PSH可以为IBD这类具有一定风险因素的特殊病人群体提供一种全新的围手术期管理方式。     

三联预康复护理对口腔颌面部恶性肿瘤皮瓣 移植患者的应用效果及生活质量影响

〔摘 要〕 目的：探讨三联预康复护理对口腔颌面部恶性肿瘤皮瓣移植患者的应用效果及生活质量影响。 方法：选取 2019 年 10 月到 2022 年 10 月期间于南阳市口腔医院接受治疗的 150 例口腔颌面部恶性肿瘤皮瓣移植患者,抽签法分为对照 组和观察组,各 75 例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受三联预康复护理,比较两组患者营养状况指标、 并发症情况及生活质量。 结果：进行干预前,两组患者 4 项营养指标（血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平 比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后,观察组患者术前1 d、术后7 d上述各项营养指标水平均高于对照组（P＜0.05）。 干预后,观察组患者生活质量评分均高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论：口腔颌面部恶性肿瘤皮瓣移植患者接受三联预康复护理,患者的营养状态可改善,并发症有效减少,生活质量得以提升。