CT引导经皮穿刺微波消融肺部恶性肿瘤的临床观察

目的 探讨CT引导经皮穿刺微波消融（PMAT）治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效及应用价值。方法 2010年3月至2012年10月我科收治的23例周围型肺癌患者行CT引导经皮肺穿刺微波消融治疗,共31个病灶。微波频率2450MHz、功率50～70W,根据肿瘤大小、形状选择1点或2点加热。结果 23例患者均完成治疗,手术时间为5～12 min,平均8min。微波消融后即刻CT表现为病灶密度减低及CT值降低,由术前的均数52.60Hu降低为26.12Hu。获完全缓解6例,部分缓解12例,稳定3例,进展2例,有效率为78.3％。3例气胸,2例胸腔积液,15例发热,无1例针道转移。随访至2012年12月,17例患者存活,1年局部控制率为65.2％,中位无进展生存时间为14.6个月,1年、2年生存率分别为91.3％、82.6％。结论 CT引导下PMAT治疗肺肿瘤微创、安全、有效,可以提高患者的生活质量并延长生存时间。     

CT导向下经皮胸部穿刺活检的临床观察及护理体会

探讨胸部疾病CT引导下经皮穿刺活检术（PPB）的临床价值及护理方法。方法：回顾性分析本院60例CT引导下PPB检查患者的临床资料,并总结护理要点。结果：58例患者穿刺成功,穿刺成功率96.7%;2例患者未完成穿刺;术后并发气胸2例,咯血4例,经对症治疗和护理后,患者恢复良好。结论：CT引导下PPB检查在胸部肿块的诊断和鉴别诊断中具有安全、准确、简便等优点。良好的护理可以提高经皮胸部穿刺的成功率,减少并发症的发生。     

CT引导经皮肺穿刺活检诊断肺占位的应用价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检联合针吸活检术对肺内肿块病变的诊断价值及安全性。方法对临床气管镜检查、痰检,不能确诊的58例肺部占位性病变给予CT引导下经皮肺穿刺活检联合针吸术。结果 58例患者中55例获得满意的组织标本,明确了定性诊断,诊断成功率94.83%,恶性病变49例,良性病变6例,不能明确诊断3例。并发症:气胸7例,肺出血12例,胸痛10例。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检联合针吸活检术成功率高,并发症轻微,对胸部占位性病变的定性诊断具有重要意义,值得临床普遍推广应用。     

CT引导下经皮穿刺臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症68例

目的 探讨在CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效. 方法 对68例腰椎间盘突出症患者采用臭氧治疗,对其疗效进行分析总结. 结果 术后随访3～18个月,根据改良Macnab标准,痊愈30例,显效20例,有效12例,无效6例,总有效率为91.1%. 结论 在CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症操作简单,安全,是一种有效的介入治疗方法.     

CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症影响因素分析及护理

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症的影响因素,并总结护理对策。方法 回顾性分析2006年1月～2008年2月86例CT引导下肺穿刺活检病例的临床资料。结果 活检后做出诊断者82例,4例未能获得明确诊断。术后17例出现活检后肺部相关并发症,其中11例出现气胸患者中有4例合并痰中带血,有9例胸痛;有5例仅出现痰中带少量血,其中有3例体温超过38℃;有1例发生胸膜反应。本组病例元感染、血胸、空气栓塞等并发症发生。结论 准确、熟练的CT引导技巧是提高肺穿刺成功率、减少并发症的重要因素;术中熟练的配合及术后密切观察病情变化是减少和预防穿刺后肺部并发症的主要护理措施。     

CT引导下~（125）I粒子植入治疗恶性肿瘤疗效观察

目的观察CT引导下植入125I粒子治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法经临床、影像和组织病理确诊常见恶性肿瘤患者20例,均在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子进行组织间放疗,术后对患者定期进行CT随访。结果 125I粒子植入成功率100%,术中发生穿刺道少量出血2例;术后肿瘤性疼痛缓解9例;术后1～6个月CT复查示肿瘤体积均有不同程度缩小,其中缩小〉50%者12例。结论 CT引导下植入125I粒子治疗恶性肿瘤微创、安全,疗效满意。     

CT引导经皮肺穿刺对孤立性肺结节的诊断及并发症相关因素分析

目的:探讨CT引导下的经皮肺穿刺活检术对周围型孤立性肺结节病变的诊断价值。方法:选取湖南省岳阳市一人民医院2014年1月到2016年12月因周围型孤立性肺结节病变患者112例,分析病理诊断的诊断价值及术后并发症的相关因素。结果:所有患者均穿刺成功,确诊率为96.43%。出血的发生与病灶大小、病灶周围炎症及病灶旁肺气肿等因素有关（均P<0.05）。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型孤立性肺结节病变的诊断准确率较高,其术后主要并发症是气胸和出血。     

Intrathecal administration of nusinersen in adult and adolescent patients with spinal muscular atrophy and scoliosis: Transforaminal versus conventional approach

Spinal deformities and surgical correction of scoliosis can make intrathecal delivery of nusinersen very challenging. We aim to evaluate the feasibility and safety of intrathecal administration of nusinersen either via interlaminar or transforaminal approach in a cohort of adult and adolescent patients with spinal muscular atrophy (SMA). Twelve patients were treated with nusinersen in our center under CT-guidance; after a CT scan of the lumbar column, we identified a safe virtual trajectory for the needle and defined patients to address to the transforaminal approach (seven patients) or the interlaminar approach (five patients). Out of 47 procedures, all injections but one were successful. There was one adverse event (post-lumbar puncture syndrome) in the interlaminar approach group (out of 20 procedures) and four adverse events in TFA group (out of 27 procedures) including one serious adverse event, a subarachnoid hemorrhage that required hospitalization. Transforaminal approach can be considered an effective option for nusinersen administration but potentially associated with serious complications, therefore it should be recommended in very selected patients.     

CT导引下经皮肺穿刺活检术

目的 评价CT导引下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法 回顾性分析29例经CT导向肺穿刺活检经手术或病理证实的病例。结果 ①29例中病理诊断明确25例，腺癌11例，鳞癌7例，转移性腺癌1例，肺脓肿1例，肺结核3例，炎性假瘤2例，②不能诊断4例；③穿刺活检总正确率为86．2％，假阴性率为13．8％，未见假阳性病例；④少量气胸1例，少量咯血1例。结论 CT导引下肺穿刺活检准确率高，并发症少，是一种方便、安全、有效的诊断手段。     

CT引导下放射性125I粒子置入治疗脊柱转移性肿瘤的价值

目的:探讨CT引导下放射性125I粒子置入治疗脊柱转移性肿瘤的价值。方法:14例无法手术切除或放化疗的脊柱转移性肿瘤患者,均在CT引导下行放射性125I粒子置入术。置入术前应用三维治疗计划系统制定粒子置入计划。术中根据CT影像采取不同置入针排列方式种植粒子,粒子间距0.5～1.0cm。根据肿瘤大小及对放射线敏感程度置入粒子数范围26～145颗,粒子活度范围0.50～0.80mCi。术后即刻复查CT观察粒子分布情况,并再次应用三维治疗计划系统进行剂量验证。结果:14例患者均顺利完成手术。所有病例随访1～75个月,中位随访时间12.0个月。局部有效率50.0%,中位局部控制时间为26.0个月,1年、2年和3年局部控制率分别为62.5%、50.0%和37.5%。中位生存时间11.0个月,1年、2年和3年生存率分别为50.0%、41.7%和20.8%。神经功能保留率和恢复率分别为92.9%(13/14)和71.4%(10/14)。镇痛有效率和疼痛完全缓解率分别为78.6%(11/14)和64.3%(9/14)。结论:CT引导下放射性125I粒子置入治疗脊柱转移性肿瘤安全,并发症少,疗效确切,可作为不宜手术切除或放化疗患者的补充治疗方式。