腕舟状骨疲劳骨折3例

疲劳骨折亦称行军骨折，多发生在下肢骨骼，发生在第2、3跖骨、胫骨、股骨颈等部位的疲劳骨折已不少见，但是发生在上肢的疲劳骨折尚不多见。自2002年以来，发现3例腕舟骨疲劳骨折，现报告如下。     

近排腕骨切除术治疗腕骨陈旧性骨折脱位

陈旧性腕骨骨折脱位临床上比较常见,多由于早期治疗不当所致,常有腕痛、腕关节活动受限及握力减弱,给患者带来工作和生活上的不便.作者自1986年5月至1999年6月共收治该类患者88例,对其中32例实行了近排腕骨切除腕关节成形术,经3月至10年随访,效果满意.     

牵引折顶法治疗经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位

经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位临床较少见，极易漏诊误诊。西安市红十字会医院张金生主任医师从医柏余载，学验俱丰。对经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位的诊断治疗积累了丰富的经验。自1992-2002年，作者采用张老师经验手法牵引折顶法治疗经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位背侧型18例，取效满意，为总结经验现作回顾性分析如下。     

腕舟骨脱位1例

腕舟骨脱位１例陈书本，陈诗本病人，男，３７岁。国外伤致右腕关节疼痛、伴畸形及功能障碍１ｈ入院。查体：右腕关节肿胀明显，鼻烟窝空虚，掌侧可触及异常凸起，弹性固定。Ｘ线正位片示Ｔｈｏｍａｓ征（十），侧位片示腕舟骨向掌侧脱出。诊断为右腕舟骨脱位。治疗行腕关...     

镍钛记忆合金腕骨四角融合器的研制及生物力学测试

目的研究一种新的用于四角融合的内固定器械和方法.方法根据国人头状骨、月骨、三角骨和钩骨的测量数据及解剖特点,采用镍钛记忆合金制作腕骨四角融合器（NiTi shape memory alloyfour-corner arthrodesis concentrator,NT-FCAC）;取32侧成人头状骨、月骨、三角骨和钩骨标本,分别采用NT-FCAC和克氏针固定,体外模拟四角融合术,用858型双轴液压材料测试系统（858-MTS）测试其固定强度;2件NT-FCAC施加20～200N循环拉伸载荷（1Hz）,观察NT-FCAC的形变情况;分析试验结果,评价NT-FCAC的生物力学特性.结果NT-FCAC固定臂产生的回复力可将头状骨、月骨、三角骨和钩骨聚合于一体,体部可遮挡植入上述4处腕骨间关节间隙的松质骨,防止其滑脱;NT-FCAC组固定强度大于克氏针组（P＜0.05）;2件NT-FCAC发生形变达到6%时,施加的载荷次数分别为4 239次和4068次.结论NT-FCAC的设计符合头状骨、月骨、三角骨和钩骨的解剖特点,其固定强度可满足四角融合术后不需外固定、早期功能锻炼的生物力学要求,疲劳强度可满足四角融合术后达骨性愈合的需要.     

近排腕骨切除腕关节成形术远期效果

报道１９８０年１月～１０８９年６月，应用近排腕骨切除腕关节成形术治疗陈旧性腕骨骨折脱位１７例远期效果，经平均随访６．５年，其中１６例腕痛消失，１例腕背伸时轻度疼痛不适。腕关节活动度显著增加．握力达到健侧握力的５５％。Ｘ线片检查未见骨关节炎改变，腕关节稳定。除３例因严重合并伤，丧失劳动力以外，１４例均恢复原工作。     

月骨,三角骨周围性腕骨轴向崩解症

本文报告３例罕见的新鲜性月骨、三角骨周围性腕骨轴向崩解症。该症是在腕的三个纵向功能解剖的基础上，遭受了以纵向为主兼有侧向偏斜的暴力而发生的。它的基本病变是月骨及三角骨与桡骨关系正常，而其余腕骨皆在其三个纵轴间发生崩解，致使患腕在结构上出现了严重紊乱。在这种复杂的病变中月骨和舟骨起着关键的作用，亦是腕骨轴向崩解的基础。本病在受伤机制、临床诊断以及治疗方法上，均与月骨周围性脱位或创伤性腕骨轴向脱位有着明显的区别，因而本病应视为一种独立的病种。本组病例有桡偏型２例，采用切开复位；另１例为尺偏型，采用闭合手法而顺利复位。本组病例经７～３６个月的随访，结果表明患腕功能恢复良好。     

月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位的临床分析

本文报道１２例少见的、新鲜的闭合性月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位，其中月骨掌侧脱位６例，月骨掌侧脱位合并舟骨骨折３例，月骨周围性腕骨背侧脱位２例，经舟骨月骨周围性腕骨背侧脱位１例，全部以手法复位治疗，随访时间为６个月～６年。结果：患肢日常生活无障碍者１０例，轻度障碍者２例，本文对其损伤机制、诊断要点、治疗及预后方面作了较详细的阐述。     

经舟骨月骨周围脱位的早期手术治疗

目的　研究经舟骨月骨周围脱位早期复位并进行切开内固定和修复损伤的腕掌侧关节囊和韧带的治疗方法。方法　从1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,共 7例经舟骨月骨周围脱位患者接受这种治疗方法。手术均在受伤后 2周内进行 ,所有患者均为后脱位。结果　 7例都得到随访 ,平均随访时间 2 0 5个月。 6例舟骨骨折愈合 ,腕关节功能恢复良好 ;1例出现骨不连 ,腕关节功能部分受限。尚未发现月骨坏死者。采用Cooney评分法 :优 2例、良 3例、可 1例和差 1例 ,优良率 71 4 %。结论　经舟骨月骨周围脱位应早期复位及切开内固定治疗 ,同时修复损伤的腕掌侧关节囊、桡舟头韧带和桡舟月韧带。可早期提供腕舟骨稳固的固定 ,有利于舟骨近段和月骨血供的恢复。     

Colles骨折合并桡腕关节背侧半脱位的治疗分析

目的 :探讨 Colles骨折合并桡腕关节背侧半脱位 (DRS)治疗效果。方法 :通过对 Colles骨折合并 DRS患者 1 7例进行追踪观察 ,并做临床分析。结果 :随访 6月至 3年余 ,伤后 3月骨折愈合 ,DRS完全纠正 ,功能恢复 4～ 9月。结论 :中心移位和垂线比这两种方法有助于 Colles骨折合并 DRS早期诊断。