椎体内植骨并椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]评价椎体内植骨并椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.[方法]对本院75例采用椎体内植骨或后路植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折术式进行比较,其中40例采用椎体内植骨,35例采用后路植骨,分别测量术前、术后1周、术后12个月、术后18个月(去除内固定后6个月)以下指标:节段性后凸Cobb角、椎体前缘高度压缩比、...     

生物降解材料在手外科的应用进展

目前临床骨科常用的内固定材料主要有金属和生物降解材料两类,金属内固定材料虽能起到坚强固定作用,但由于金属自身的缺陷,可出现术后应力遮挡、腐蚀反应、骨质疏松,以及需二次手术取出内固定物等缺点,给患者带来了一定的经济和心理负担。生物降解材料随着临床的应用日益显现出其优越性,不仅能达到金属内固定材料所起到的作用,     

镍钛记忆合金腕骨四角融合器的研制及生物力学测试

目的研究一种新的用于四角融合的内固定器械和方法.方法根据国人头状骨、月骨、三角骨和钩骨的测量数据及解剖特点,采用镍钛记忆合金制作腕骨四角融合器（NiTi shape memory alloyfour-corner arthrodesis concentrator,NT-FCAC）;取32侧成人头状骨、月骨、三角骨和钩骨标本,分别采用NT-FCAC和克氏针固定,体外模拟四角融合术,用858型双轴液压材料测试系统（858-MTS）测试其固定强度;2件NT-FCAC施加20～200N循环拉伸载荷（1Hz）,观察NT-FCAC的形变情况;分析试验结果,评价NT-FCAC的生物力学特性.结果NT-FCAC固定臂产生的回复力可将头状骨、月骨、三角骨和钩骨聚合于一体,体部可遮挡植入上述4处腕骨间关节间隙的松质骨,防止其滑脱;NT-FCAC组固定强度大于克氏针组（P＜0.05）;2件NT-FCAC发生形变达到6%时,施加的载荷次数分别为4 239次和4068次.结论NT-FCAC的设计符合头状骨、月骨、三角骨和钩骨的解剖特点,其固定强度可满足四角融合术后不需外固定、早期功能锻炼的生物力学要求,疲劳强度可满足四角融合术后达骨性愈合的需要.     

四角融合术在治疗腕部疾患中的应用进展

1984年Watson和Ballet在系统回顾4000多张腕部X线片后，提出了舟月进行性腕塌陷（scapholunate advanced collapse，SLAC）的概念，并系统描述了SLAC的临床表现、诊断和治疗方法，首次进行四角融合术（four—corner arthrodesis），即头状骨、月骨、三角骨和钩骨融合，是一种重建腕关节功能的部分腕骨融合手术方式，目前常常联合舟骨切除用于治疗各种原因引起的SLAC。[第一段]     

足背内侧皮神经营养血管皮瓣的解剖及临床应用

目的为足背内侧皮神经营养血管皮瓣设计提供解剖学依据,并报道其临床应用效果。方法32侧乳胶灌注的成人下肢标本,对足背内侧皮神经及其营养血管进行解剖,观察其起始、直径、走行、分支及分布情况。在此基础上设计足背内侧皮神经营养血管皮瓣应用于临床修复足前端创面3例。结果足背内侧皮神经均续于腓浅神经,行于踝间线时位于中点内侧(0·7±4·3)mm,直径为(2·59±0·54)mm,主干于踝间线远端(3·0±1·5)cm处发出1~3条分支。足背内侧皮神经营养血管平均每侧6·9支,最为恒定的分支穿深筋膜时分别位于踝间线近端(4·1±0·5)cm,直径为(0·81±0·13)mm;第一跖趾关节内侧近端(1·4±0·2)cm,直径(0·48±0·08)mm;第二趾蹼尖近端(1·5±0·3)cm,直径(0·46±0·08)mm。临床应用3例皮瓣均完全成活。结论足背内侧皮神经营养血管皮瓣血供可靠,逆行皮瓣转移是一种理想的修复足前端创面的手术方法。     

600名驻西南地区某高炮部队战士伤病调查

驻西南地区某高炮部队,任务重,训练苦,相关伤病调查未见专题报道。2005年5月笔者对该部战士调查,旨在了解战士们的患病和救治情况,以便更好的指导卫勤保障工作,提高高炮部队的作战能力。1对象与方法1.1调查对象调查对象为驻西南地区某部炮部队600名战士。军衔为列兵至三级士官。采用自拟调查表进行调查,并做好登记。1.2研究方法根据高炮部队的炮种不同,按分层随机抽样原则,对该部三种高炮各抽两个整连进行调查。调查的一般资料为高炮连队战士的年龄、民族、籍贯、军衔、职务、专业和文化程度。调查门诊、住院和训练伤情况。方法:集合连队所…     

头状骨、月骨、三角骨和钩骨的测量及意义

目的:为研制适于腕骨四角融合术的内固定器械及手术方式提供解剖学参数。方法:解剖45侧成人腕骨标本,保留腕掌、背侧韧带,切除大、小多角骨和手舟骨,游标卡尺测量头状骨、月骨、三角骨、钩骨各骨间距;然后,解剖出上述4骨,观察各骨形态;游标卡尺测量各骨参数。结果:头状骨、月骨、三角骨和钩骨有较恒定的骨性标志。头月间距最小,为(24.75±3.13)mm,钩月间距(29.46±2.85)mm、月三角间距(26.48±2.08)mm;三角骨的厚度最小,为(8.76±0.91)mm。结论:(1)按照头状骨、月骨、三角骨和钩骨恒定的骨性标志制定的测量标准可具体量化形态不规则的腕骨;(2)依据测量数据及头状骨、月骨、三角骨和钩骨的解剖特点进行设计,可设计适于腕骨四角融合术的内固定器械;(3)按照测量数据进行腕骨四角融合术,可避免并发症,提高四角融合率。     

镍钛记忆合金腕骨四角融合器应用于腕塌陷的疗效观察

目的 评价应用镍钛记忆合金腕骨四角融合器(NiTi shape memory alloy four-corner arthrodesis concentrator,NTMA-FCAC)治疗腕塌陷(carpal collapse)的效果.方法 2006年8月至2009年6月,应用NTMA-FCAC行头骨、月骨、三角骨及钩骨四角融合并舟骨切除术治疗13例腕塌陷患者,男8例,女5例;年龄23～61岁,平均38岁;右手9例,左手4例.其中陈旧性舟骨骨折不愈合致腕塌陷7例,陈旧性经舟骨、月骨周围脱位致腕塌陷5例,舟月进行性腕塌陷1例.随访内容包括术后患手握力、腕关节活动范围、腕关节疼痛程度、腕关节X线检查.采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估腕关节疼痛程度.采用Krimmer腕关节评分对腕关节总体功能进行评价.结果 术后随访6～36个月,平均26.5个月.术后平均握力为(32.49±6.21)kg,恢复至健侧的80.8%;术后腕关节活动范围达到健侧的53%以上.X线检查未见骨不连及伤口感染.腕关节VAS评分:休息状态下术前为(4.46±1.27)分,术后为(1.31±0.95)分;负重状态下术前为(7.00±1.41)分,术后为(2.62±1.26)分;两种状态下术前及术后比较,差异均有统计学意义.Krimmer腕关节评分为79分.术后优良率为84.6%.结论 应用NTMA-FCAC进行四角融合术能保存大部分腕关节功能,是治疗腕塌陷的有效办法.

Abstract：

Objective To evaluate the results of NiTi shape memory alloy four-corner arthrodesis concentrator (NTMA-FCAC) for carpal collapse. Methods We reviewed retrospectively 13 patients who underwent scaphoid excision with four-corner arthrodesis using NTMA-FCAC for carpal collapse from August 2006 to June 2009. There were eight males and five females, with an average age of 38 years (range, 23-61years). The cause of carpal collapse was SNAC in 7 cases, perilunate dislocations in five and SLAC in one.The injury mechanisms included traffic accidents (5 cases), falling from a height (4 cases), crashes (3 cases)and sprain (1 case). Objective measurements included grip strength and range of the wrist. Radiographs were performed in all patients. A visual analogue scale (VAS) was used to assess wrist pain. The results were evaluated according to the Krimmer wrist scores. Results The mean follow-up time was 26.5 months (range,6-36 months). Clinical evaluation yielded the mean grip strength of (32.49±6.21) kg (80.8% of opposite side).The mean range of the wrist reached over 53% of the healthy side. Non-union and wound infection were not seen. The mean VAS scores had improved from 4.46±1.27 preoperatively to 1.31 ±0.95 postoperatively. The mean pain scores under stress had improved from 7.00±1.41 preoperatively to 2.62±1.26 postoperatively.There were remarkable differences between them. The mean Krimmer wrist score was 79. Conclusion Four-corner arthrodesis using NTMA-FCAC is an effective method for carpal collapse, preserving a majority of wrist function.     

镍钛记忆合金骨科器械的基础研究及在手外科应用进展

1963年Buehler报告镍钛合金具有良好的形状记忆效应后,在医学界倍受关注。20世纪70年代以来,国内外对镍钛记忆合金(Nitinol)的基础和临床应用做了大量研究,取得了重大进展。从生物力学的观点分析,骨质的生长和吸收与应力有关,不同部位骨折的愈合对应力/应变的要求不一样,国内许多学者采用不同方法对其研制的Nitinol骨科器械进行了生物力学测试。我国Nitinol器械在手外科的应用始于20世纪80年代,实践表明,疗效满意。本文综述了Nitinol骨科器械的基础研究及在手外科的临床应用进展。     

腕头状骨、月骨、三角骨、钩骨的X线测量及意义

目的探求一种腕头状骨、月骨、三角骨、钩骨的大样本数据测量方法．方法在TX-DR1000型DR直接数字成像系统工作站中（北京万东医疗装备股份有限公司）对腕头状骨、月骨、三角骨、钩骨的长度、宽度进行测量,与解剖学标本测量数据比较。结果在DR直接数字成像系统工作站中测量的头状骨、月骨、三角骨、钩骨各参数（长度、宽度）,经统计学分析,与解剖学标本测量数据比较．差异无统计学意义。结论通过在TX—DR1000型DR直接数字成像系统工作站中对腕头状骨、月骨、三角骨、钩骨的长度、宽度进行测鼍,是一种对活体腕骨进行参数测量的可靠方法,该测量方法简单、快捷,成本低廉．可进行大样本数据测量,适宜推广。