Subxiphoid uniportal thoracoscopic extended thymectomy

The aim of this article is to present a thoracoscopic technique of extended thymectomy through a subxiphoid incision. Six consecutive patients were successively treated with this approach, which provided a good view of the bilateral pleural cavities. The procedure is safe and technically feasible and yields excellent cosmetic results. We believe that subxiphoid uniportal thoracoscopic approach is a satisfactory procedure for performing extended thymectomy in well selected patients.     

Single incision thoracoscopic lobectomy through a 2.5 cm skin incision

Single incision thoracoscopic surgery (SITS) involves only one intercostal space with minimal skin incision, which means it can be the most minimally invasive technique up to date. We minimized the skin incision to a length of 2.5 cm to achieve the less chest wall trauma and the more cosmesis during SITS lobectomy for benign pulmonary disease. Four patients who had bronchiectasis [left lower lobe (LLL)], congenital lobar emphysema [left upper lobe (LUL)], aspergilloma [right upper lobe (RUL)], and hamartoma (RUL) were planned to undergo 2.5 cm SITS lobectomy. There were no conversion cases to multi-port video-assisted thoracic surgery (VATS) or thoracotomy. The mean operation time was 182±25 minutes. Chest drains were removed on postoperative day (POD) 2 in all patients. Three patients discharged on POD 3. One patient who discharged on POD 5 readmitted for delayed pleural effusion and treated with mini-tube insertion. There were no late complications or symptom relapses during the median follow-up of 13.5 months. A 2.5 cm SITS lobectomy can be alternative option for relatively young patients with benign lung disease.     

单操作孔全胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤

目的探讨单操作孔全胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的可行性及临床疗效。方法回顾我科21例纵隔肿瘤的临床资料,全部病例均在全胸腔镜下完成手术。结果全组患者单操作孔手术16例,三孔手术5例;平均手术时间95（30～160）min,术中出血平均110（20～450）ml;术后总引流量平均430（300～950）ml;术后住院时间平均6.3（4～8）d;全部患者术后恢复顺利,无严重并发症;随访1～22个月,未见复发。结论单操作孔全胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤安全可行,疗效肯定,对于囊肿和直径小于4 cm的实性肿瘤,可以作为首选的手术方法。     

两种不同入路单孔胸腔镜T3交感神经链切断术的应用对比研究

目的对比两种不同入路(经剑突下入路与经两侧腋下入路)单孔胸腔镜双侧T3交感神经链切断术治疗原发性手汗症的可行性及安全性。方法从2011年10月-2015年9月,该科共完成单孔胸腔镜双侧T3交感神经链切断术治疗手汗症47例,其中经剑突下单孔胸腔镜行双侧T3交感神经链切断术11例(A组),经双侧腋下单孔胸腔镜行T3交感神经链切断术36例(B组),通过观察术后疼痛、术后并发症、症状好转程度、远期有无复发及代偿性多汗等指标,对比两种不同入路单孔胸腔镜手术的疗效及安全性。结果两组患者均顺利完成手术,A组平均手术时间为(74.00±12.00)min,术后平均住院时间为(2.00±0.70)d,术后1周使用镇痛药物氨酚双氢可待因平均剂量(26.30±9.20)mg,B组平均手术时间为(56.00±16.00)min,术后平均住院时间为(2.30±1.00)d,术后1周使用镇痛药物氨酚双氢可待因平均剂量(48.30±12.00)mg。近期均无血胸、气胸、Hornor综合征等并发症,随访两组均无复发,两组患者对比围手术期数据,经剑突下入路手术平均时间较经双侧腋下入路手术长,术后各项并发症及治疗效果差异无统计学意义,但术后疼痛程度明显减轻。结论与传统的经双侧腋下切口单孔胸腔镜T3胸交感神经链切断术相比,经剑突下单孔胸腔镜治疗手汗症具有更微创的优势,减轻了术后出现的肋间神经疼痛症状,疗效及安全性确切,值得进一步推广。     

临床护理路径在单操作孔胸腔镜肺叶切除术围术期患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径在单操作孔胸腔镜肺叶切除术围术期患者中的应用效果。方法将160例行单操作孔胸腔镜肺叶切除术患者按是否愿意接受临床护理路径分为2组各80例,对照组患者给予常规护理,实验组患者加施临床护理路径,比较2组相关临床指标、医生与护师满意评分、并发症与纠纷、护理满意度调查问卷结果。结果实验组患者手术时间、下床时间、住院时间与医疗费用显著低于对照组(P<0.05);实验组患者干预后医生与护师满意度评分与干预前组内比较显著上升、干预后2组间比较存在显著差异(P<0.05);实验组患者总并发症发生率低于对照组(P<0.05),实验组患者护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径在单操作孔胸腔镜肺叶切除术围术期患者中的应用效果显著,可提高满意度。     

单孔胸腔镜手术联合中心静脉导管引流与单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的对比分析

目的 探讨自发性气胸采用单孔胸腔镜手术联合中心静脉导管引流与单操作孔胸腔镜手术治疗的效果。方法 回顾性分析66例于2016年1月至2016年8月期间我院施行单孔胸腔镜联合中心静脉导管引流或单操作孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的患者,分为单孔导引组（n=21）和单操作孔组（n=45）,观察两组治疗效果。结果 单孔导引组术后胸管留置时间、术后疼痛与单操作孔组比较有明显差异性（P<0.05）;两组术中出血量、手术时间和术后复发率比较无明显差异（P>0.05）。结论 两种手术方式均安全、有效。单孔胸腔镜手术联合中心静脉导管引流治疗自发性气胸法创伤小、疼痛轻。     

靶肺段萎陷法在单孔胸腔镜联合肺段切除术中的应用

目的:探讨靶肺段萎陷法在单孔胸腔镜联合肺段切除术中的应用。方法:回顾性分析从2020年1月-2022年1月我院15例联合肺段切除的肺癌患者临床资料,术中均采用靶肺段萎陷法显示段间平面,即先游离夹闭保留肺段的动脉;再充分膨胀肺组织;然后等待肺组织自然萎陷至出现膨胀-萎陷界线,标记段间平面;最后松开夹闭的动脉,分离切断靶肺段的动脉、支气管、段内静脉和段间平面。结果:15例患者术后无持续性漏气发生,无术后并发症发生,手术时间、术后平均住院时间和胸腔引流管留置时间相较同期传统的肺段切除患者相比,均无明显差异(P>0.05)。结论:靶肺段萎陷法是一种简单、安全而有效的段间平面确定方法,尤其适用于联合肺段切除的手术。     

经剑突下与经肋间单孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的对照研究

目的比较经剑突下单孔胸腔镜(SUVATS)与经肋间单孔胸腔镜(IUVATS)肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的效果。方法纳入2019年7月1~31日于上海市肺科医院胸外科行单孔胸腔镜肺叶切除的428例非小细胞肺癌患者,按术式不同,将患者分为SUVATS组[80例,男42例、女38例,年龄(58.8±9.6)岁]和IUVATS组[348例,男161例、女187例,年龄(61.2±10.0)岁]。比较两组的临床效果。结果两组患者在性别(P=0.314)、年龄(P=0.052)、术前肺功能(P=0.701)、慢性合并症(合并心血管疾病,P=0.775;合并慢性阻塞性肺疾病,P=0.678)和术后病理类型(P=0.132)等方面差异无统计学意义。与IUVATS组比较,SUVATS组手术时间更长[(155.6±34.4)min vs.(141.3±27.0)min,P<0.001],术中出血量较少[(165.2±160.6)mL vs.(223.7±272.4)mL,P<0.001],置管时间更短[(4.3±2.0)d vs.(4.9±1.9)d,P=0.011];术后8 h(P<0.001)、1 d(P=0.019)、2 d(P=0.015)和出院前1 d(P<0.001)疼痛评分较低。结论采用SUVATS行肺叶切除安全有效,术后疼痛减轻,可有效促进患者快速康复。     

单孔与多孔胸腔镜切除右上肺叶治疗早期非小细胞肺癌:单中心回顾性倾向配比研究

目的:比较单孔电视辅助胸腔镜手术(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,uVATS)和多孔胸腔镜手术(multiportal VATS,mVATS)切除右上肺叶治疗早期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的效果.方法:选...