针刀配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:分析针刀与针灸配合应用于腰椎间盘突出症患者中的临床治疗效果。方法:在我院针灸康复科2017年12月-2018年12月治疗的腰椎间盘突出症患者中选取64例,并严格按照系统随机分配原则分为对照组和观察组,各32例。其中对照组采用针灸进行治疗,观察组采用针刀与针灸配合治疗,观察对比两组患者治疗后临床效果和治疗前后运动功能评分(Fugl-Meyer)、腰椎日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分以及临床症状改善情况。结果:两组患者治疗前Fugl-Meyer、VAS、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组VAS评分高于观察组,Fugl-Meyer、JOA评分低于观察组,且对照组总有效率低于观察组,对照组腰骶疼痛评分和腿疼痛评分均低于观察组,直腿抬高度高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:予以腰椎间盘突出症患者针刀与针灸配合治疗效果显著,效果优于单一使用针灸治疗,可有效缓解患者疼痛感,改善临床症状,值得推广。     

针刀治疗神经根型颈椎病研究概述

神经根型颈椎病在颈部疾患中发病率高,常表现为颈、肩、上肢运动感觉功能障碍,致使中老年人饱受疾患折磨,且该病随着生活、工作方式改变有年轻化发病趋势。西医非手术治疗该病常采取消炎镇痛、缓解神经根水肿等办法,不能有效解除压迫及高应力状态,症状易反复,难以达到患者期望值。而手术治疗风险较大、术后恢复慢且经济负担重,患者接受程度普遍较低。自朱汉章教授1976年创造针刀伊始神经根型颈椎病便是针刀治疗的优势病种。针刀治疗神经根型颈椎病作用机制复杂,在病理生理、临床试验等层面已得到部分阐释。临床操作各有千秋,常表现为进针点定位选择之别。除单纯针刀疗法外,针刀搭配其他治疗方式而衍生出的一系列综合疗法如手法、药物、神经阻滞、针灸等为治疗该病提供了更多选项。经40余年的针刀医学实践阐明,针刀治疗神经根型颈椎病具有独特优势。该文检索中国知网、万方网等数据库有关文献,总结了针刀治疗该病的最新研究进展。现从机理研究、操作方法、方案选择三个方面加以概述,便于为临床提供参考,促进针刀医学的基层推广。     

针刀、手法、药物综合治疗冈下肌损伤62例

目的：探讨采用针刀、手法、药物综合治疗冈下肌损伤。方法：在冈下窝找准2～3个痛点进针刀，刀口线与冈下肌纤维走向平行，深度达骨面，行纵行、横行剥离、粘连严重者作切开剥高，粘连广泛作通透剥离。术毕作患侧上肢外晨、内旋、上举、后伸、旋转、对肩等手法并辅以消炎镇痛舒筋活血中西药物后续治疗。结果：经1～3次治疗全部治愈。结论：针刀、手法、药物综合治疗冈下肌损伤治疗次数少，治愈率高，简单易行，适用基层推广使用。     

C形臂X线引导下针刀切断脊神经后内侧支治疗腰椎关节突骨关节炎的病例对照研究

目的:研究C形臂X线引导下针刀切断脊神经后内侧支治疗治疗腰椎关节突骨关节炎引起的腰痛的临床疗效。方法:自2009年7月至2011年6月治疗腰椎关节突骨关节炎的下腰痛患者60例,年龄39～73岁,平均61.9岁;病史6～120个月,平均18.9个月。将患者分为两组,30例采用C形臂X线引导下针刀切断脊神经后内侧支治疗(针刀组),30例采用C形臂X线引导下腰椎关节突关节局部封闭治疗(局封组),对所有患者在治疗前及治疗后1、12、26周进行JOA评分。结果:治疗前两组患者JOA评分差异无统计学意义(P=0.479);治疗后1周两组患者的JOA评分差异有统计学意义(P=0.040),且局封组的改善率优于针刀组,其中针刀组(58.73±18.20)%,局封组(71.10±22.19)%;治疗12周后两组患者的JOA评分差异无统计学意义(P=0.569),两组的改善率差异无统计学意义,其中针刀组(50.09±19.33)%,局封组(48.70±18.36)%);治疗26周后两组患者的JOA评分差异有统计学意义(P=0.000),且针刀组的改善率优于局封组,其中针刀组(48.56±28.24)%,局封组(15.62±11.23)%。结论:针刀切断脊神经后内侧支比腰椎关节突关节局部封闭治疗腰椎关节突骨关节炎具有更远期的疗效。     

针刀治疗腹股沟疝手术后切口疼痛的临床研究

目的：探讨用针刀治疗疝修补术后切口疼痛的可行性。方法回顾性分析2003年1月至2013年5月,山西省一○九医院对193例疝手术后切口疼痛的患者分别应用药物治疗、局部阻滞及针刀治疗,观察其疼痛治疗结果。结果三组患者比较,针刀治疗慢性疼痛效果明显优于药物治疗及局部阻滞效果,差异有统计学意义（χ2＝5．765、6．081,P＝0．016、0．014）。结论应用针刀治疗疝修补术后切口疼痛明显有效,可广泛应用于临床。     

针刀触激星状神经节治疗颈源性眩晕的临床效果

目的研究针刀触激星状神经节治疗颈源性眩晕的疗效。方法将符合纳入标准的90例颈源性眩晕患者进行星状神经节针刀触激术治疗。每次治疗前后评估患者的病情,最后评估临床疗效。结果患者经针刀治疗后临床治愈65例,显效14例,好转9例,无效2例,治愈率为72.2%,总有效率达97.8%。结论针刀触激星状神经节治疗颈源性眩晕,具有易操作、创伤小、并发症少、安全、疗效显著、恢复快等优点。     

Needle-knife assisted ERCP

Background During endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), incising through the wall of the major papilla with an electrocautery needle-knife is a method for achieving access into the bile duct. This procedure, often referred to as a “precut,” may be used when cannulation attempts via the orifice of the papilla are unsuccessful. Potential complications include hemorrhage, duodenal perforation, and acute pancreatitis. Methods The 172 patients who underwent an attempt of a needle-knife assisted ERCP during the years 1997–2003 at our institution were retrospectively evaluated. Results A selective bile duct cannulation was achieved after needle-knife incision in 148 out of 172 patients (86%) at the primary session. In 10 additional patients (6%), a repeated procedure proved successful for cannulation. In the remaining 14 patients (8%), the biliary cannulation failed and was not attempted again. Complications after needle-knife assisted ERCP occurred as follows: three patients (2%) presented with late bleeding after the ERCP and three patients (2%) developed acute pancreatitis. None of the patients required operative treatment for complications. There was no mortality. Conclusion The use of the needle-knife markedly improves the success rate of selective biliary cannulation in ERCP without increasing the rate of complications.     

小针刀对移植于裸鼠的人皮肤增生性瘢痕组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的影响

目的探讨小针刀对移植于裸鼠皮下人增生性瘢痕真皮组织Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的作用。方法将6例人无表皮的增生性瘢痕组织分别移植于24只裸鼠背部皮下,建立增生性瘢痕裸鼠动物模型。术后10天,分为对照组、0.1mg/ml曲安奈德组、0.2mg/ml曲安奈德组和小针刀组,每组6只,14天取材,利用免疫组织化学染色检测Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的变化。结果Ⅰ、Ⅲ型胶原分布于各组成纤维细胞的胞浆及组织中。图像分析结果,0.1mg/ml曲安奈德组和0.2mg/ml曲安奈德组Ⅰ、Ⅲ型胶原含量（0.09±0.03,0.11±0.05;0.12±0.02,0.11±0.01）低于对照组（0.17±0.04,0.19±0.03）（P〈0.05）;小针刀组Ⅰ、Ⅲ型胶原含量（0.12±0.02,0.12±0.02）与曲安奈德组差异无显著性（P〉0.05）。结论小针刀可降低移植于裸鼠皮下增生性瘢痕真皮组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的含量。     

玻璃酸钠注射结合针刀治疗肱骨外上髁炎的临床分析

目的探讨玻璃酸钠注射结合针刀治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法将102例肱骨外上髁炎患者,按接诊先后顺序,单号为观察组51例,双号为对照组51例,两组治疗重点均在桡骨头环状关节面上。治疗组采用玻璃酸钠注射结合针刀治疗;对照组采用混合液局部注射结合针刀治疗。两组均在治疗后6个月随访。结果治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。6个月后随访,治疗组无复发病例,对照组有7例复发。结论玻璃酸钠注射结合针刀治疗肱骨外上髁炎时,重点在桡骨头环状关节面上,疗效肯定,逐日递增,远期疗效稳定。     

针刀枢椎棘突松解术对椎动脉型颈椎病疗效评价

目的:探求针刀枢椎棘突松解术对椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将87例患者随机分为A、B组,A组43例采用针灸治疗;B组44例采用单纯针刀枢椎棘突松解术治疗。结果:A组治愈率60.47%,B组81.82%,两组比较(P0.05)的差异有统计学意义。B组治疗前后,对椎动脉(V A)和基底动脉(B A)进行检测,其收缩峰期血流速度(V P)、舒张末期血流速度(V m)显著上升,博动指数(PI)、阻力指数(RI)显著下降,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:针刀枢椎棘突松解术对椎动脉型颈椎病患者有确切疗效,值得临床推广。