尾侧入路腹腔镜右半结肠癌CME术

主要步骤包括:(1)腹腔探查;(2)右结肠后间隙(RRCS)拓展:进入Told筋膜与结肠系膜间的天然外科平面。至结肠肝曲水平,同时向内侧暴露十二指肠,此为进入横结肠后间隙(TRCS)的标志。(3)中间入路结扎肠系膜血管:以回结肠血管(ICV,ICA)在肠系膜表面投影为解剖标志打开结肠系膜,可轻易与其后方已打开的RRCS间隙相汇合。以肠系膜上静脉(SMV)为主线,清扫外科干,进一步解剖Henle’s干及其分支。(4)幽门下淋巴结清扫;(5)消化道重建。本文对由外周入路和中间入路发展而来的尾侧联合中间入路进行了简要介绍,该术式技术上可行,术者操作相对简便,手术安全性高,可供结直肠外科医生参考。     

胃肠道间质瘤的预后

随着对胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）分子生物学的认识和激酶抑制剂类靶向治疗药物的诞生，GIST的预后也发生了明显改善，疾病缓解率和手术切除率显著提高，生存期延长。不同的临床病理因素和治疗方法对GIST病人生存期具有根本影响。     

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目前，手术切除仍然是治疗肝门部胆管癌的首选方法。在全面分析评价病人全身状况及病灶局部条件，决定手术探查后，如何实施具体手术操作成为整个治疗过程的中心环节。虽然专科医疗中心肝门部胆管癌的手术切除率和根治性切除率已可分别达到70％和40％左右，但在很多医院有为数不少的原本有可能获得病灶完整切除的病例，由于认知、观念、经验或技术等方面的原因最终仅行姑息性减黄处理。术中如何准确判断手术切除的可能性，是顺利实现治疗预案和全面提高肝门部胆管癌手术切除率的前提。现就肝门部胆管癌可切除性的术中判断技巧谈几点需要注意的问题。     

小肝癌的外科治疗（附手术切除103例临床分析）

9年间我科共对223例肝癌病人完成各种类型的肝切除术．其中肿瘤直径≤5cm者103例．包括≤3cm者28例．3．1～5cm者75例。其年龄范围为26～76岁，平均为51．3±10．4岁．男93例，女10例。HBsAg( )75例．肝硬变88例。行联合肝段切除15例．肝段切除20例．局部肝切除68例。病理类型为肝细胞癌100例，胆管细胞癌3例。结果：103例小肝癌TNM分期为Ⅰ期6例、Ⅱ期37例、Ⅲ期53例、ⅣA期5例和ⅣB期2例。其中肝细胞癌99例，高分化21例、中分化65例和低分化13例。手术死亡率为0．97％，术后1、3、5年生存率为92．7％、72．5％、54．3％。高、中、低分化者术后5年生存率分别为79．6％、49．9％和41，1％。术后1、3、5年复发(转移)率为12，8％，40，7％、71．5％。结论刊、肝癌具有与太肝癌一样的肝病背景．综合多种因素选择肝癌手术方式．合理掌握肝切除量是提高手术切除率、减少术后并发症的重要途径。小肝癌并不等于早期肝癌，尽管行肝癌根治性切除，远期复发和转移率与大肝癌一样高．是亟待解决的课题。     

中晚期直肠癌的高热综合治疗临床研究

于1987年4月开展了对中晚期直肠癌的高热综合治疗临床研究，治疗结果显示，高热综合治疗能提高中晚期直肠癌的切除率，提高机体免疫反应，近期疗效明显，为直肠癌的综合治疗增加了一种可行的治疗方法。     

溃疡性结肠炎的外科治疗

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis—UC)发病机制至今并不明了，也缺乏决定性的针对病因的疗法。因此，虽然对症支持治疗，及激素、氨基水杨酸类、甲硝唑类等药物的广泛应用使UC病人的累计10年生存率从50年代的70％左右上升到80年代以来的95％，但仍有相当数量病人因内科疗法无效或出现严重合并症需外科治疗。据国外统计UC病史长达10年以上者手术切除率可达14%～50％。     

"杂交"技术治疗新生儿期室间隔完整的肺动脉闭锁

室间隔完整的肺动脉闭锁（pulmonary atresia with intact venuicular septum，PAIVS）是一种较为少见的动脉导管依赖性先天性心脏病。尽早右心室解压，恢复肺动脉前向血流，对后续的右心室和肺血管发育具有十分重要的意义。     

基层医院开展原发性肝癌切除的体会

目的：为了提高原发性肝癌患的手术切除率及术后的生存率。方法：采用常温下间歇性肝门阻断法及肝创面对拢缝合法。结果：手术获得成功，术后无并发症，痊愈出院，随访至今无复发。结论：中晚期的原发性肝癌的手术治疗仍为原发性肝癌综合治疗的首选方法。     

贲门癌术前介入治疗

目的：评价贲门癌术前选择性经动脉灌注化疗及栓塞的临床价值。方法：对35例，组织学证实的贲门癌经动脉灌注化疗及栓塞术后，再经手术切除后进行分析。结果：DSA造影显示胃左动脉分支增粗，分支增多。经胃左动脉进行灌注化疗及栓塞后，患者症状明显缓解，19例手术切除达根治性切除，且术中出血减少。结论：贲门癌介入治疗后可明显缓解临床症状，提高手术切除率，减少术中转移机会。