趋化素样因子超家族成员6 在胶质瘤中的表达及临床意义

目的:探究趋化素样因子超家族成员6(CMTM6)在胶质瘤中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化、免疫荧光、Western blot和qRT-PCR检测CMTM6在胶质瘤组织和细胞系中的表达。结果:CMTM6表达于神经胶质细胞的胞质和胞膜;在胶质瘤组织和胶质母细胞瘤细胞系(U87、U251)中CMTM6的表达均高于正常脑组织和人脑正常胶质细胞系(HEB);高级别组阳性表达率高于低级别组;CMTM6高表达患者的总生存期和无病生存期均比低表达患者明显缩短;年龄、病理分级和CMTM6的表达水平均是评判胶质瘤预后的独立危险因素。结论:CMTM6在胶质瘤中高表达,可作为胶质瘤患者预后评判的独立危险因子。     

趋化素样因子超家族成员6 的研究进展

含CKLF样MARVEL跨膜结构域基因6(CMTM6)是CMTMs家族的一员,可以介导程序性死亡受体1配体(PD-L1)的内含体再循环,维持PD-L1的稳定性。PD-L1作为肿瘤中重要的免疫抑制分子,与多种恶性肿瘤的发生密切相关。研究表明,CMTM6在多种肿瘤细胞和肿瘤基质中高表达,与PD-L1表达具有一致性。PD-L1除了参与PD-1/PD-L1轴的免疫抑制作用,还可以调节肿瘤细胞和抗原呈递细胞中的基因组稳定性,这提示CMTM6可能参与了PD-L1的调节过程而影响肿瘤的发生发展。本文就CMTM6的研究进展及其在肿瘤中的作用机制作一综述。     

替格瑞洛和氯吡格雷对颈动脉支架术后患者的血小板抑制的临床疗效与安全性

目的用血栓弹力图评价比较替格瑞洛和氯吡格雷对颈动脉支架术(CAS)后患者血小板抑制的临床疗效与安全性。方法将纳入的颈动脉狭窄患者随机分为试验组和对照组,每组各75例。于CAS术前1天,试验组患者口服阿司匹林300 mg和替格瑞洛180 mg;术后予阿司林100 mg qd,替格瑞洛90 mg bid,口服。于CAS术前1天,对照组患者口服阿司匹林300 mg和氯吡格雷300mg;术后给予阿司匹林100 mg qd,氯吡格雷75 mg qd,口服。2组患者术后均服用双联抗血小板药物3个月以上,所有患者均随访至术后3个月。于CAS术后1,30 d,留取患者静脉血液样本,用血栓弹力图仪检测患者的ADP途径血小板抑制率,记录2组缺血性事件及出血性事件发生情况。结果 CAS术后1,30 d的ADP途径血小板抑制率:对照组分别为(65.41±20.75)%,(42.66±26.34)%;试验组分别为(87.37±17.12)%,(81.91±21.18)%,试验组均高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1 d,试验组和对照组患者CAS的血小板抑制有效率分别为98.7%,92.0%;术后30 d,这2组的血小板抑制有效率分别为94.7%,74.7%,术后1,30 d的组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和试验组患者的缺血性事件发生率分别为37.3%,13.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和试验组患者的出血性事件发生率分别为6.7%,4.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛对CAS术后患者的血小板抑制效果及临床疗效优于氯吡格雷,且不增加出血风险。     

TEG血小板图报告药物抑制率应优先计算普通杯MA结果

目的探讨血栓弹力图(TEG)血小板图计算抗血小板聚集药物抑制率时采用普通杯MA和肝素酶杯MA是否存在差异。方法统计经肝素抗凝并且应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集治疗患者143例的TEG结果。比较普通杯和肝素酶杯R值、MA值、ADP通道药物抑制率和AA通道药物抑制率。结果按照凝集指数值(CI值)把143例患者分为低凝组和正常组。正常组普通杯和肝素酶杯的R值和MA值差异有统计学意义(P0.05),但ADP和AA通道药物抑制率差异无统计学意义(P0.05)。而低凝组普通杯和肝素酶杯的R值、MA值、ADP和AA通道药物抑制率均差异有统计学意义(P0.05)。结论TEG在计算抗血小板药物抑制率时,尤其在低凝状态下应优先计算普通杯MA而非肝素酶杯MA值。     

抗核小体抗体的检测与临床应用进展

核小体是染色体的功能亚单位,是DNA与组蛋白形成的复合体,存在于细胞核中。在系统性红斑狼疮(SLE)发生中,核小体是主要的自身抗原,抗核小体抗体是SLE的早期的指标之一。许多文献认为抗核小体抗体是诊断SLE很好的标志,它优于抗dsDNA,敏感度高,且有很高的特异度。抗核小体抗体主要应用ELISA法检测,由于核小体抗原纯化制备方法的不同,抗核小体抗体的检测方法也由第一代发展到第二代。随着抗原纯化技术的提高,极大提高了抗核小体抗体对SLE的特异性,已开始应用于临床常规检测。     

自身免疫性疾病患者血清BlyS、抗-BlyS及其特异性免疫复合物的测定研究

目的 研究B淋巴细胞刺激因子（B lymphocyte stimulator，BlyS）、抗-BlyS（BlyS-Ah）及其特异性免疫复合物（BLyS—IC）在各种自身免疫病（AID）患者中的检出水平及其在AID中的作用。方法 优化试验反应条件，建立检测BlyS、BlyS-Ab及BlyS-IC的酶联免疫吸附试验（ELISA）测定法，并进行方法学考核和临床检测。结果 优化的ELISA对BlyS的最低检出量可达0．4μg／L，在3．2～400．0μg／L浓度范围内呈现良好的线性关系（r〉0．99）。BlyS-Ab精密度平均变异系数（CV）为7．4％，特异阻断抑制试验最高抑制率达83．3％。在系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、混合性结缔组织病（MCTD）等AID及抗核抗体（ANA）阳性的其他内科疾病（包括肾小球。肾炎、过敏性紫癜和呼吸系统疾病）患者血清中BlyS质量浓度、BlyS—Ab及BlyS—IC水平均明显高于正常对照组（P〈0．01）。ANA滴度与患者血清BlyS及BlyS-Ab水平呈平行升高趋势，但未发现BlyS水平与ANA某一特定荧光核型有相关关系。结论 成功建立了人血清BlyS、BlyS-Ab及BlyS—IC的ELISA测定法，该方法敏感、特异、可靠。在SLE、RA和MCTD等患者中均有高水平的BlyS，同时伴随ANA、BlyS—Ab及BlyS-IC的升高。BlyS—Ab和BlyS—IC可能有助于AID诊断，并对阐明AID发病机制有一定意义。     

急性颅脑损伤后血清TNF-α和IL-18的含量变化及临床意义

目的探讨急性颅脑损伤后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素18（IL-18）的含量变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定60例急性颅脑损伤患者伤后第1、3、7、10天血清TNF-α和IL-18的含量,观察TNF-α和IL-18血清含量的变化规律,分析颅脑损伤程度与TNF-α和IL-18含量之间的关系。结果TNF-α在伤后早期即明显升高,于伤后第3天达到高峰,至第10天下降明显,但仍高于对照组（P〈0．05）;IL-18含量在伤后呈逐渐升高趋势,并在第10天达到高峰。重型颅脑损伤组在伤后各个时间点的血清TNF-α和IL-18含量较轻、中型组明显升高（P〈0．05）。结论急性颅脑损伤后血清TNF-α和IL-18含量明显升高,与颅脑损伤程度呈正相关;TNF-α和IL-18参与了急性颅脑损伤后的炎性反应过程．在继发性脑损害中起重要作用。     

血栓弹力图在评价急性缺血性卒中患者凝血功能中的应用研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)在评价急性缺血性卒中患者凝血功能中的作用。方法选取急性缺血性卒中住院患者与健康体检者各116例作为病例组与健康对照组,比较病例组与健康对照组凝血指标和TEG参数的差异,分析凝血指标与TEG参数之间的关系。结果病例组急性期纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、最大血凝块强度(MA)、MA后0.5h血凝块减少速率(LY30)、α角、综合凝血指数(CI)与血凝块强度(G)明显高于健康对照组与病例组恢复期,差异有统计学意义(P0.01)。病例组急性期活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间-国际标准化比率(PT-INR)、反应时间(R值)、凝血块形成时间(K值)明显低于健康对照组与病例组恢复期,差异有统计学意义(P0.01)。MA、LY30、α角、CI、G与PT、APTT、PT-INR呈负相关,而与FIB、D-D呈正相关;R值、K值与PT、APTT、PT-INR呈正相关,差异均有统计学意义(P0.05),而与FIB、D-D呈负相关,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TEG在监测和评价急性缺血性卒中患者凝血功能中的作用显著,且对疾病转归具有重要的评定作用,值得临床推广应用。     

趋化素样因子超家族6在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的：探讨趋化素样因子超家族6（chemokine-like factor-like MARVEL transmembrane domain-containing family member 6,CMTM6）在乳腺癌组织中的表达及其与患者临床病理特征和预后的相关性。方法：选用购自芯超公司的136 例乳腺癌组织芯片,其中包括42 例配对的癌及癌旁组织,用免疫组织化学染色法检测乳腺癌及癌旁组织中CMTM6 的表达水平。用配对χ2检验比较CMTM6 在乳腺癌及癌旁组织中的表达差异,用χ2检验分析乳腺癌组织中CMTM6 表达水平与患者临床病理特征的关系,用Kaplan-Meier 及Log rank 分析CMTM6 表达水平与患者生存期的关系,拟合Cox模型评价不同指标对患者预后的影响程度。结果：CMTM6 在乳腺癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织（P<0.01）。CMTM6 的表达与乳腺癌病理分型和HER2 阳性相关（P<0.05）。CMTM6 高表达组患者的生存期较CMTM6 低表达组显著缩短（P<0.05）。乳腺癌病理分型（HR=10.374,95%CI: 3.529~30.497,P<0.01）、TNM 分期（HR=4.599, 95%CI: 1.784~11.856 ,P<0.01）、三阴性乳腺癌（HR=3.370, 95%CI:1.055~10.761,P<0.05）和CMTM6 高表达（HR=0.195,95%CI: 0.073~0.518,P<0.01）均可作为评判乳腺癌患者预后的独立危险因素。结论：CMTM6 在乳腺癌组织中高表达,其可作为乳腺癌患者预后评估的危险因素。     

PD-L1 表达及其调控在胶质瘤免疫治疗中作用的研究进展

以PD-1/PD-L1 轴为靶点的免疫检查点阻断治疗策略已经应用于临床上多种肿瘤的治疗。PD-L1 作为表达于肿瘤细胞中的重要免疫调控靶点,可以应用单克隆抗体阻断其介导的免疫抑制作用,从而恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤。但是,PD-L1 的表达受多种因素调控,包括基因组水平、翻译后修饰过程以及翻译后CMTM4/6 介导的内含体循环调控等。本文就PD-L1 蛋白表达的受调控过程及其在胶质瘤免疫治疗中作用的研究进展作一综述。