去甲肾上腺素与云南白药联合治疗消化道出血临床观察

目的观察去甲肾上腺素与云南白药联合治疗上消化道出血的疗效。方法选60例急性上消化道出血患者,随机分为治疗组30例（121服去甲肾上腺素＋云南白药）,对照组30例（口服氢氧化铝凝胶）观察5d。结果治疗组优于对照组（P〈0．01）。结论去甲肾上腺素与云南白药联合治疗上消化道出血的疗效好。     

心理护理对精神分裂症患者恢复期的影响

目的探讨心理护理对精神分裂症患者恢复期的影响。方法140例患精神分裂症的患者随机分为两组,对照组给予传统的临床治疗与护理,研究组除给予传统治疗外,给予心理护理。所有的入组患者在治疗前后进行了简明精神病量表（BPRS）评定。结果在治疗前,研究组与对照组间差异无统计学意义（P〉0．05）治疗后,研究组较对照组相比,简明精神病量表评分显著降低（P〈0．01）。结论心理护理对精神分裂症患者的康复是有效的。     

腰椎穿刺脑脊液引流术患者的观察与护理

蛛网膜下腔出血具有起病急骤、病情严重、病死率高的特点[1],以青壮年多见,女性多于男性.血液进入蛛网膜下腔,引起颅内压增高,甚至因脑推移压迫脑干以致猝死;还直接刺激血管或因血细胞破坏产生多种血管收缩物质(如5-羟色胺、肾上腺素等)刺激血管,使部分患者发生血管痉挛,严重时可导致脑梗死[1].笔者所在科室自2004年应用腰椎穿刺脑脊液引流术治疗蛛网膜下腔出血,取得满意效果,现报告如下.     

ARDS儿童血清淀粉样蛋白A、降钙素原、乳酸脱氢酶水平及氧合指数与预后状况的相关性

目的 研究血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、降钙素原(procallcitonin,PCT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及氧合指数(fraction of inspiration oxygen/partial pressure of oxygen,FiO2/PO2)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)儿童预后的关系。 方法 选取保定市第一医院2018年1月-2021年6月收治的94例ARDS患儿纳为研究对象,所有患儿均接受机械通气、抗感染、营养支持等对症治疗,根据患儿治疗后28 d存活情况,将其分为存活组与死亡组。比较不同预后患儿血清SAA、PCT、LDH以及FiO2/PO2水平。COX风险比例回归分析影响ARDS患儿死亡的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),分析血清SAA、PCT、LDH以及FiO2/PO2水平在预测ARDS患儿死亡中的价值。 结果 死亡组ARDS患儿血清SAA、PCT、LDH浓度以及FiO2/PO2水平均高于存活组患儿,差异均具有统计学意义（P<0.05）。单因素分析提示,血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、SAA、PCT、LDH,FiO2/PO2及入院时急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)均是影响ARDS患儿预后的相关因素（P<0.05）。多因素回归分析提示,血清SAA,FiO2/PO2及APACHEⅡ评分是影响ARDS患儿预后独立危险因素（P<0.05）。绘制ROC曲线发现,血清SAA、PCT、LDH以及FiO2/PO2单独应用在预测ARDS患儿预后中,以血清SAA的预测效能最高,其ROC曲线下的面积（Area Under Curve,AUC）=0.787,95%CI(0.661~0.914),其次是FiO2/PO2,其AUC=0.775,95%CI(0.680~0.870),而四个指标联合应用,可有效提高各指标单独应用时的效能,联合预测因子的AUC=0.937,95%CI(0.877~0.997)。 结论 血清SAA,FiO2/PO2与APACHEⅡ评分一同进入多因素回归模型,被证实是影响ARDS患儿预后独立危险因素,各指标联合应用在预测ARDS患儿预后中具有良好的应用效能。     

依托必利治疗胃食管反流病疗效观察

目的观察依托必利治疗胃食管反流病的疗效。方法选102胃食管反流病患者随机分为三组,治疗组42例（依托必利）对照组A40例（西沙必利）与对照组B42例（多潘立酮）,治疗8周。结果治疗组有效率97．62％,对照组A有效率达95．95％,对照组B78．57％治疗组优于对照组B（P〈0．01）。结论依托必利治疗胃食管反流病临床疗效好。     

心理护理对脑卒中后抑郁情绪的影响

目的探讨心理护理对脑卒中后抑郁情绪的影响。方法将76例脑卒中后抑郁的患者随机分为心理护理组与对照组各38例,在一般治疗与护理的基础上心理护理组再给予心理护理,观察两组在实施心理护理前及1个月后汉密尔顿抑郁量表评分的变化。结果心理护理组汉密尔顿抑郁量表评分下降明显,优于对照组（P〈0.01）。结论心理护理能够明显改善脑卒中后抑郁情绪,可作为脑卒中后抑郁康复治疗的一个重要手段。     

老年痴呆的护理体会

老年痴呆患者中最常见的是阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）。痴呆患者的记忆、定向、抽象思维学习能力,视觉空间感知能力、语言功能、结构功能以及高级执行功能如计划、组织和顺序等均受到损害,最后全面性智能衰退。出现人格、情感、行力改变,但有特殊性认知功能,如语言、运动技术。患者常出现日常生活活动障碍和行为模式改变,使生活生存质量下降。做好老年痴呆患者的护理对于提高他们的生活、生存质量,延缓疾病的进程具有很重要的意义,根据临床护理实践和观察,现有几点体会。     

放松训练护理疗法对广泛性焦虑症的效果研究

目的探讨放松训练护理疗法在广泛性焦虑症治疗中的作用。方法对40例广泛性焦虑症患者随机分为两组,对照组单用药物治疗,研究组除用药物治疗外合并放松训练护理疗法,应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床总体评定量表（CGI）,定期评定,观察3个月。结果研究组每次评定疗效均优于对照组（P〈0.01）。结论合并放松训练护理疗法的治疗效果优于单纯药物治疗。     

依托必利治疗胃食管反流后疗效观察

胃食管反流后（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的反流性食管炎，以及咽喉、食管等食管以外的组织损害，主要表现为：反酸、反食、暖气、胃灼热等系列症状。近几年随着经济发展，饮食结构的变化，本疾病在我国东北地区有逐年上升的趋势。     

靶向CD33 的CAR修饰的NK92 细胞对CD33+急性髓系白血病细胞的杀伤作用

[摘要] 目的：根据抗CD33-scFv 序列构建CD33-CAR 修饰的NK92 细胞,探讨其对CD33+ 急性髓系白血病（acute myeloidleukemia,AML）细胞的杀伤作用。方法：通过基因合成以及分子克隆技术获得抗CD33-CAR片段,然后将其构建到慢病毒载体上,进行慢病毒包装,将得到的慢病毒转染NK92 细胞,用流式细胞术检测细胞转染效率并通过嘌呤霉素筛选得到稳定表达抗CD33-CAR的细胞系CD33-CAR-NK92,利用钙黄绿素释放法检测该细胞的杀伤作用,ELISA法检测细胞因子IFN-γ 分泌的变化。结果：成功构建pCDH-CD33-CAR 重组慢病毒质粒,慢病毒转导后约18.7%的NK92 细胞表达CD33-CAR（命名为CD33-CARNK92细胞）,嘌呤霉素筛选后表达CD33-CAR的NK92 细胞比例约86.3%。CD33-CAR-NK92 细胞对CD33+AML细胞MOLM-13的杀伤作用明显高于未被基因修饰的NK92 细胞（P<0.01）,而两者对CD33-肿瘤细胞JURKAT 的杀伤作用没有明显差异（P>0.05）。效靶比为2∶1 共培养6 h 后,经CD33-CAR修饰的NK92 细胞相比未被基因修饰的NK92 细胞IFN-γ 的分泌水平明显升高[ （190.97±11.52）vs（88.41±2.75）pg/ml, P<0.01]。结论：CD33-CAR-NK92 细胞能特异性识别CD33 抗原并杀伤CD33+AML细胞,其杀伤作用显著高于未被基因修饰的NK92 细胞,为进一步开展靶向CD33 的CAR-NK92 细胞治疗AML的临床转化奠定了实验基础。