胃癌伴区域淋巴结转移患者DECT影像特征及诊断价值

目的：探讨胃癌(GC)伴区域淋巴结转移患者能谱计算机断层扫描(DECT)影像特征及诊断价值。方法：回顾性分析2021年1月至2023年11月期间河南省人民医院收治的54例GC患者,所有患者均行DECT影像检查,以病理检查结果为金标准,分析DECT诊断淋巴结转移与病理结果的一致性,比较转移淋巴结与非转移淋巴结的一般参数与DECT定量参数,评估DECT在GC伴区域淋巴结转移中的诊断价值。结果：以病理结果为标准,DECT对GC分期诊断准确率为87.04%;多因素logistic回归分析显示,病灶厚度、动脉期标准化碘浓度(nIC)、动脉期能谱曲线斜率(λ_HU)、静脉期nIC及静脉期λ_HU均为患者发生淋巴结转移的危险因素(P <0.05);受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,病灶厚度、动脉期nIC、静脉期nIC、动脉期λ_HU及静脉期λ_HU对判断淋巴结转移诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.768、0.731、0.810、0.737、0.730。结论：DECT中病灶厚度、动静脉期的nIC、λHU参数对预...     

慢性肺阻塞性疾病并发自发性气胸22例误诊原因分析

目的探讨减少慢性肺阻塞性疾病并发自发性气胸的误诊原因,以提高诊断率。方法从症状、体征和检查方面分析误诊原因。误诊的原因：COPD病程中反复发生肺部感染;严重肺气肿常掩盖典型的气胸体征;COPD老年患者,其痛觉反应较迟钝;病情危重无法行X线检查,或某些X线检查难以发现;某些COPD患者心电图酷似AMI;慢阻肺合并气胸临床症状、体征不典型,医务人员不认真体检、及时行X线检查。结论对COPD患者应常规作X线胸片检查,特别是疑为SP。必要时作CT检查或检查抽气,以明确诊断。     

食道癌及贲门癌手术致心律失常36例

食道癌及贲门癌病人在手术前后常出现一些心律失常 ,收集我院 1990～ 2 0 0 0年的 3 6例病人资料 ,对食道、贲门癌手术患者术前及术后心电图改变对比结果报告如下。1　资料与方法1 1　研讨对象男性 2 8例 ,女性 8例。年龄 3 8～ 72岁 ,平均 5 5 5岁。术前有心电图异常 7例 ,其中Ｔ波改变 (Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、和 /或Ｖ5低平 ) 4例 ,完全性右束枝传导阻滞 2例 ,偶发室早 1例 ,以上患者即往都无心脏病病史。1 2　类型及手术方式3 6例病人中食道中、上段癌 3例 ,食道下段癌 12例 ,贲门癌 2 1例 ,其中淋巴结转移 11例 ,周围脏器转移 1例。除 4例上…     

感染性休克的支持疗法

感染性休克治疗中,临床医师往往对支持疗法重视不够,导致抢救成功率不高。近年来,根据感染性休克的发病机制,以及体内代谢的急剧变化,临床上在抗感染、抗休克的同时,越来越重视营养支持疗法的重要性。     

GNRI、CPIS及炎症指标联合应用对老年社区获得性肺炎患者预后的预测价值

目的 探讨老年人营养风险评分（GNRI）联合临床肺部感染评分（CPIS）及感染指标在老年社区获得性肺炎（CAP）患者中的预后评估价值。方法 收集237例老年CAP住院患者,以GNRI 92分、CPIS 6分为界限,将患者分为GNRI < 92分、CPIS≥6分组（A组,61例）,GNRI < 92分、CPIS < 6分组（B组,65例）,GNRI≥92分、CPIS≥6分组（C组,54例）,GNRI≥92分、CPIS < 6分组（D组,57例）。比较各组老年CAP患者的住院时间、机械通气率、住院期间病死率、年龄、吸烟史及基础疾病（高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、肾功能不全）、入院时降钙素原（PCT）和CRP。采用受试者工作特征（ROC）曲线对比GNRI+CPIS和GNRI+CPIS联合CRP+PCT对老年CAP患者预后的预测价值。结果 4组老年CAP患者的年龄、吸烟史、存在基础疾病及住院时间比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）,4组的机械通气率、住院期间病死率、CRP、PCT比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）。GNRI+CPIS联合评分预测老年CAP患者死亡风险的ROC AUC为0.805、灵敏度为0.975、特异度为0.847;GNRI+CPIS联合CRP+PCT预测老年CAP患者住院期间死亡风险的ROC AUC为0.897,灵敏度为0.983,特异度为0.906;GNRI+CPIS联合CRP+PCT模型的预测价值高于GNRI+CPIS联合评分（P < 0.001）。结论 GNRI+CPIS联合CRP+PCT共同预测老年CAP住院期间病死率的价值高于GNRI+CPIS。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术100例分析

肺部病灶诊断对临床和影像学一直是个难题.随着医学影像学的发展和对肺部疾病认识的不断提高,肺内肿块在肺部影像图中经常可见,在其具体性质判断上,部分情况因影像学特征明显,可以初步臆断其性质.对不典型病例,则难下诊断.肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的重要内容之一,CT 引导下经皮肺穿刺这一技术正好适应这一要求,为进一步诊断肿块性质提供了较好的手段[1].     

乳腺癌术后复发44例分析

目前 ,乳腺癌的治疗仍以手术治疗为主 ,而手术治疗后复发、转移者 ,仍在很大范围内存在。现将我院 1980 - 12～ 2 0 0 2- 0 4所做 35 9例乳腺癌手术复发情况加以分析 ,以探讨其复发、转移与病理类型 ,术前淋巴结转移及手术方法的关系。1　临床资料35 9例中采用乳腺癌根治术 10 5例 ,乳腺癌改良根治术2 5 4例。其中 ,复发转移 4 4例 ,均为女性。年龄 30～ 6 8岁 ,平均年龄 4 6岁。复发转移 4 4例中采用乳腺癌根治术的 13例 ,采用乳腺癌改良根治术的 31例。术后病理诊断髓样癌 7例 ,导管癌 13例 ,单纯癌 2 0例 ,未分化癌 3例 ,浸润癌 1例。其…     

抢救心脏穿刺伤2例报告

抢救心脏穿刺伤除见于战争中外．在劳动中日常生活中也仍有发生。其病情极为严重．可迅速危及生命。如能及时作出诊断．采取紧急而有效的抢救措施．多可获救治，一旦按常规处理．各种化验．胸部X线摄片等，可丧失良机。本院曾收治2例心脏创伤患者抢救成功1例，失败1例．谈谈经验与教训。例1，张某某．男，24岁。胸部外伤30min，于1989—06—27：09被人用水果刀刺伤左胸，未经门诊直接抬到病房。体验：左前胸部4－5助购骨旁3cm处．有一小创口，宽1．5cm．深可及胸腔．有小量血流不断由伤口由出，无气泡．患者呼吸困难．R：30次／min．伴有助…     

排尿性晕厥14例报告

排尿性晕厥是指在排尿过程中及排尿终了时发生晕厥的一种综合征。多伴有短暂的意识丧失。我们曾遇到 14例 ,现报告如下。1　一般资料14例中 ,体检均除外器质性疾病 ,男性 10例 ,女性 4例。年龄为 18～ 4 2岁。发作次数最多者为5次 ,最少者为 1次。发病中被摔伤者 4例 ,发病后就诊时间为 2h～ 7d。2　典型病例病人 ,男 ,4 0岁。该患于 2 0 0 0 - 11- 11晚少量饮酒后入睡 ,夜间排尿 ,在排尿过程中 ,突然出现意识丧失 ,继之摔倒 ,约 2～ 3min后意识恢复。第 2d前来就诊 ,主诉 :头晕 ,周身乏力。查体 :血压14 6 3/ 9 31kPa(110 / 70mmHg) ,一…     

顺铂腔内注射治疗癌性胸水、腹水临床过程观察

各类胸腔、腹腔恶性肿瘤晚期常有恶液质和大量胸水、腹水。若要消除这些胸水、腹水却很困难。我院自1990年至今，采用顺铂治疗种类胸腔、腹腔恶性肿瘤晚期所致的恶性胸水、腹水，共1573例取得明显疗效，报告如下。