大腿巨大脂肪肉瘤1例

患者,女性,５９岁,因反复右大腿肿块１８年,再发４个月,于２０００年３月１４日入海南医学院附属医院外科。入院前曾先后手术切除肿块６次,术后病理均为脂肪瘤。术后复发间歇期最长４年,最短约６个月。未做任何其他辅助治疗。４个月来肿块增大较前几次明显加快。无右下肢神经、血管受压表现。无明显消瘦、乏力。胃纳可,大小便正常。入院时查体：t３６．６℃,R１８min－１,P８６min－１,BP１８／１３kPa,右大腿较左大腿明显增粗,周长约７５cm,左侧约５０cm,内侧一长约２５cm“X”形手术瘢痕,瘢痕处可触及一大约３５cm×３…     

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗I型重症肌无力疗效比较

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗Ⅰ型重症肌无力患者的疗效。方法回顾分析海南医学院附属医院2011年3月至2015年8月期间行胸腺切除手术的82例Ⅰ型重症肌无力患者的临床资料,其中胸腔镜组38例,开胸组44例。比较两组患者的一般情况、免疫指标、应激反应、并发症及临床疗效。结果胸腔镜组在手术时间、术中出血量、切口长度、总住院时间、带管时间分别为(90.2±22.7) min、(50.4±28.1) mL、(3.0±0.5) cm、(2.1±1.1) d、(7.0±2.6) d,低于开胸组的(100.6±22.3) min、(150.6±50.1) mL、(13.0±5.1) cm、(7.2±2.8) d、(9.3±2.8) d,差异均有统计学意义(P<0.05);术毕,胸腔镜组的CD4、CD8值分别为(39.74±6.48)、(31.76±3.42),高于开胸组的(35.62±5.61)、(30.94±5.42);术后24 h胸腔镜组的CD3值为(50.08±3.33),高于开胸组的(45.55±3.84);术后48 h胸腔镜组的CD8、HLA-DR分别为(30.6±8.49)、(69.10±8.44),高于开胸组的(28.11±4.65)、(61.03±6.50);术后24 h、48 h胸腔镜组去甲肾上腺素(NE)浓度分别为(360.71±25.08)、(284.66±25.08),低于开胸组的(406.88±32.75)、(360.67±30.25),差异均有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组术后并发症发生率为26.3%(10/38),低于开胸组的63.6%(28/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗Ⅰ型重症肌无力疗效优于开胸组,其具有免疫功能抑制轻、应激反应小的特点,术后并发症发生率更低,是治疗Ⅰ型重症肌无力的较好选择。     

甲状腺癌双侧同期颈淋巴结清扫手术的临床应用

目的探讨甲状腺癌双侧同期颈淋巴结清扫术的可行性及合理性。方法对19例甲状腺癌双侧同期颈淋巴结清扫术的手术操作技巧及并发症的诊治进行回顾性分析。结果19例均有不同程度的颜面部水肿及眼结膜充血水肿,占100.0%;5例出现头痛,占26.3%;2例出现术后声嘶,占10.5%;2例术后出现饮水呛嗽,占10.5%;1例术后出现淋巴导管瘘,占5.3%;2例出现术后甲状旁腺低功能的临床表现,占10.5%;所有病例均未出现皮瓣坏死、感染及明显的皮下积血积液,无手术相关死亡病例。结论只要有颈淋巴结清扫术的手术适应证及采用正确的手术操作方式,就不会增加术中损伤及术后并发症的发生率,且术中应首先清扫颈淋巴结转移较轻微的一侧颈部或是估计颈内静脉可保留的一侧颈部。     

重组人血管内皮抑制素联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的临床应用

目的:研究重组人血管内皮抑制素(恩度)联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效。方法:60例中晚期原发性肝癌患者随机分为3组,单纯TACE治疗组、恩度加TACE治疗组、恩度联合TACE治疗组,每组各20例,采用免疫组织化学法检测治疗前、后肿瘤微血管密度、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,ELISA法检测治疗前后血浆血管内皮生长因子的变化,并进行比较。结果:3组患者血清VEGF表达水平在术后3 d均显著升高,术后1个月恩度加TACE治疗组、恩度联合TACE治疗组血清VEGF表达水平、MV密度明显低于单纯TACE组(P均<0.05),恩度联合TACE治疗组明显低于恩度加TACE治疗组(P<0.05)。结论:恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的肿瘤的近期疗效显著,安全性好,是一种值得临床推广的治疗方法。     

肝动脉灌注化疗栓塞联合微波消融治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的:探讨肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)序贯微波固化消融术(PMCT)治疗中晚期肝癌的临床疗效及应用价值。方法:选取不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者87例,单纯行TACE治疗的57例患者作为对照组,行TACE序贯PMCT治疗的30例患者作为实验组,比较两组总有效率、甲胎蛋白(AFP)平均下降率、生存率、复发转移率及毒副反应。结果:实验组和对照组的总有效率分别为70.00%、45.61%,治疗后AFP平均下降率分别为87.5%、50.0%,0.5、1、1.5、2年累积生存率分别为100%、95%、81%、59%和93%、79%、67%、28%,0.5、1、2年累积复发转移率分别为8.15%、19.21%、36.17%和8.34%、38.94%、61.35%,各项指标差异均有统计学意义(P<0.05～0.01);两组毒副反应相似。结论:TACE序贯PMCT治疗中晚期肝癌安全、有效、可行,临床疗效优于单纯TACE治疗,可提高患者生存期,降低复发转移率,不增加毒副反应。     

甲状旁腺腺瘤1例

患者　女 ,37岁 ,6年前反复出现腰痛 ,左下肢麻痛 ,拟“风湿性关节炎”保守治疗 ,症状可缓解。 1月前出现左髋及左大腿疼痛 ,门诊对症治疗 ,效果不明显 ,入院前 1ｈ因摔伤而致左髋剧痛、畸形、不能活动。入院后检查发现右叶腺体下极可触及一约花生米大小的肿物 ,质中 ,边界不清 ,无压痛 ,随吞咽活动 ,区域淋巴结未触及肿大。左髋呈内收外旋畸形 ,粗隆下压痛 ,无缩短畸形。Ｘ线检查 :左股骨小转子下方横行完全性骨折 ,断端移位不明显 ,全段骨质密度减低 ,骨皮质变薄。腰椎骨质普遍性疏松 ,椎体体积变小。全身ＥＣＴ呈超级影像表现。双肾Ｂ超…     

乳腺癌手术后即刻乳房重建患者的生活质量评价

目的对乳腺癌手术后即刻乳房重建患者的生活质量进行评价。 方法收集2017年11月—2019年11月在海南医学院第一附属医院乳腺胸部肿瘤外科接受乳房改良根治术的乳腺癌患者150例，根据手术方式分为根治术后即刻乳房重建组(根治＋重建组，n＝25)和根治术后未行即刻乳房重建组(单纯根治组，n＝125)。术后6个月时，应用欧洲癌症研究与治疗组织乳腺癌生活质量量表(EORTC QLQ-BR45)调查两组患者的生活质量，采用自制乳腺癌配偶问卷调查两组患者配偶的生活满意度，并进行组间比较。分析患者手术方式选择的影响因素。 结果生活质量调查分析发现：根治＋重建组患者在身体形象、性欲、未来预期方面的得分优于单纯根治组，差异有统计学意义(P<0.05)。自制问卷分析结果显示：根治＋重建组配偶在身体形象、自身性功能和感情家庭方面的得分优于单纯根治组配偶，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示：患者的年龄和经济水平与手术方式的选择有关(P<0.05)。 结论乳腺癌手术后即刻乳房重建患者的生活质量优于未行即刻乳房重建的患者。年龄和经济水平可能是乳腺癌患者手术方式选择的影响因素。     

非小细胞肺癌完全电视胸腔镜手术35例临床分析

目的探讨完全电视胸腔镜在肺癌根治术中的应用。方法选取我院2008年6月至2010年7月收治的35例肺癌患者,所选取病例均采取电视胸腔镜肺癌根治术,统计手术时间、术中出血量、胸内淋巴结清扫数等资料。结果手术时间为120-360min,平均200min;术中出血量为50-350ml,平均110ml;胸腔引流置管时间为3-5d,平均3.8d;术后发生各种心率失常2例（6%）;术后疼痛评分为（3.1±1.3）分;每例术中清除淋巴结3-8组,平均4.6组;切除淋巴结12-26枚,平均16枚,共560枚。结论电视胸腔镜可以完成同质量的系统性胸内淋巴结清扫,并能规范的完成肺癌根治术,并且符合快速康复外科的理念。     

套管针穿刺置管腹腔化疗与埋植入式投药器腹腔化疗安全性比较

对34例共计1020例次使用一次性静脉留置针做套管针穿刺腹腔化疗，30例共计900例次使用埋植入式投药器腹腔化疗，比较二者并发症。发现穿刺组与药泵组腹腔化疗的总并发症分别为9．3％、1．77％，前者虽然较高，但均是较轻微的、可逆的、可治的不良反应，并未发现严重的肠道穿孔、肠道出血、急性腹膜炎等并发症。提示采用一次性静脉留置套管针穿刺置管进行腹腔内化疗更加简单、方便及费用低廉，并不会增加患者不能耐受的并发症。     

多西紫杉醇和长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的75%~80%[1]。治疗方法主要为外科手术切除,由于出现症状较晚,大部分患者就诊时已属晚期,丧失了手术的机会,仅能采用以化疗为主的综合治疗。海南医学院附属医院肿瘤外科采用多西紫杉醇