改进消毒供应中心腔镜手术器械清洗方法的研究

目的寻求基层医院适用易行的腔镜手术器械清洗方法。方法 2013年1月~2013年12月抽查的160套(4 480件)器械为对照组,2014年1月~2014年12月抽查160套(4 480件)器械为实验组。对照组采用传统清洗方法,实验组在传统清洗方法的基础上增加了超声清洗、高压水枪清洗及应用高压气枪干燥的清洗方法。结果实验组的洁净度和试纸检测合格率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论改进后的清洗方法增加了腔镜器械使用频次,减少了医疗费用支出,值得临床推广。     

播散性神经性皮炎1例

1病例摘要 患者女，43岁。4年前双手背、脚背瘙痒，经搔抓后出现成群米粒大皮肤色或淡红色扁平丘疹，上覆少量鳞屑，自涂各种软膏（具体药名不祥），瘙痒有所缓解，但病情时轻时重，且皮损面积不断扩大，并逐渐累及全身。患者平素体健，做农活。家族成员无类似患者，否认药物食物过敏史。     

CD40/CD40L交联在CD4+T细胞诱导肿瘤细胞凋亡中的机制研究

目的探讨CD40/CD40L交联在CIK细胞中CD4 T细胞(CD4 CIK)诱导肿瘤细胞凋亡中的作用机制.方法体外扩增CIK细胞并纯化CD4 T细胞亚群,AnnexinV染色法观察CD4 CIK诱导肿瘤细胞凋亡的作用;半定量PCR、流式细胞法及ELISA法比较CD4 CIK激活前后CD40L的表达变化;将转染质粒pIRES2-EGFP-sCD40L的CHO细胞(CHO-sCD40L)与乳腺癌细胞T47D共孵育,监测24小时后其表面分子Fas的表达变化及对Fas介导凋亡的敏感性.结果CD4 CIK细胞可诱导肿瘤细胞凋亡,凋亡率随孵育时间和效靶比的升高而增加,且肿瘤细胞表面分子Fas水平升高,可从1.98%±0.23%升高到31.62%±7.07%;CD4 CIK细胞被激活后,CD40L表达水平均较激活前明显增加;成功转染的CHO-sCD40L细胞与T47D共培养后,T47D表面分子Fas可被诱导升高,加入CH-11 24小时后可观察到明显T47D细胞的凋亡.结论CD4 CIK可能通过CD40/CD40L交联提升肿瘤细胞表面功能性Fas表达来诱导其凋亡.     

黄芪颗粒治疗小儿多汗症的疗效观察

目的观察黄芪颗粒治疗小儿多汗症的疗效,评估其疗效和临床价值。方法将多汗症患儿60例随机分为2组,治疗组30例以黄芪颗粒治疗,对照组30例嘱加强营养、锻炼,观察2组治疗效果。结果治疗组总有效率为87%(26/30),对照组总有效率为40%(12/30),2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论黄芪颗粒治疗小儿多汗症有明显疗效。     

74例肺癌患者GVAX治疗前后外周血树突状细胞变化及其临床意义

  目的   探讨粒-巨噬细胞集落刺激因子（granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF）基因修饰的肿瘤细胞疫苗治疗前后肺癌患者外周血中DC两个不同亚群（DC1,DC2）的比例、治疗前后比例变化与临床病理特征的相关性及对生存的影响。   方法   对74例接受GM-CSF基因修饰的肿瘤细胞疫苗（GM- CSF modified tumor cell vaccine,GVAX）治疗的肺癌患者,采用流式细胞技术检测患者治疗前后外周血DC及淋巴细胞亚群的比例,分析治疗前后DC比例的变化、治疗前后DC比例与治疗前血清标志物及免疫细胞的关系、治疗前后DC比例对肺癌患者生存的影响。   结果   接受GVAX疫苗治疗后外周血DC1与DC2比例无明显变化（P_DC1=0.786,P_DC2=0.779）;神经烯醇化酶（NSE）水平升高组中的DC亚群比例高于NSE水平正常组;治疗后DC2比例与治疗前Treg呈负相关;对于早期肺癌患者,治疗后DC2比例低于均值者的生存时间比高于均值者的生存时间明显延长。   结论   治疗后DC2比例可作为早期患者GVAX疫苗疗效及判断预后的免疫指标,其对预后的影响可能与患者外周血Treg比例有一定的相关性。      

危重手术病人选择硬膜外麻醉方法的探讨

危重病人手术多属于急症手术,病人往往伴有多种严重、复杂的病理因素,因此,麻醉的选择至关重要.随着硬膜外麻醉管理技术的不断提高,已有不少这类病人安全地应用硬膜外麻醉.本医院近2年来对危重病人应用硬膜外麻醉取得了满意的效果,手术顺利完成,现讨论如下.     

GM-CSF修饰的异体肿瘤细胞疫苗治疗晚期肿瘤的Ⅰ期临床试验

目的探讨GM—CSF修饰的异体肿瘤细胞疫苗的安全性和临床有效性。方法收录我院2007年1月至2008年5月病理明确的IV期癌症患者50例，其中恶黑11例，卵巢癌10例，肾癌15例，胃癌／结直肠癌14例。每周皮下注射肿瘤细胞和GM-CSF分泌细胞混合物1ml；共受6次。在第1、5次注射同时，进行DTH接种试验。治疗前后取外周血样进行淋巴细胞亚型及细胞因子检测。治疗完成1个月后进行影像学检查。结果所有患者对治疗耐受良好，无脱组患者。主要不良反应为，注射局部的红肿疼痛，硬结，瘙痒和发热。4例治疗后影像学好转但未达到部分缓解，32例稳定，14例进展。DTH阳性率68％（34／50）。流式细胞仪检测治疗后CD8＋T细胞（CTL）明显增加（P〈0．05），CD4＋CD25＋CD127-T细胞（Treg）降低（P〈0．05）。ELISA检测IFN—V治疗前后的变化无统计学意义，但有升高趋势。结论异体GM—CSF肿瘤疫苗免疫治疗安全，耐受良好，能改善患者的机体免疫状态。     

肺肉瘤样癌患者外周血中单核细胞与淋巴细胞比值的临床意义

目的：探讨肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC）患者外周血中单核细胞与淋巴细胞的比值（monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR）与患者临床病理特征和预后的关系及其临床意义。方法：回顾性分析2010 年10 月至2017 年4 月天津市肿瘤医院80 例PSC患者的完整病例资料,采用受试者工作曲线（ROC）确定MLR预测OS的最佳临界值,将患者分为高和低MLR组,用Kaplan-Meier 方法计算得到OS并绘制生存曲线,Log-Rank 检验用于比较两组间OS的差别;将单因素有意义的变量带入COX风险回归模型验证、计算风险比（HR)及95%可信区间(95%CI)。结果：单核细胞、淋巴细胞中位绝对值分别为0.63×109/L、1.84×109/L,MLR最佳截点值为0.44。单因素分析显示,MLR≥0.44（P<0.01）、未行根治性手术（P<0.01）、临床分期Ⅲ+Ⅳ期（P<0.01）、肿瘤最大径>3 cm（P<0.05）、LDH>247 U/L（P<0.01）是影响OS 的不良预后因素。多因素分析显示,MLR≥0.44（HR=3.554;95%CI=1.671~6.125;P<0.01）、临床分期Ⅲ+Ⅳ期（HR=3.275;95%CI=2.047~9.399;P<0.01）是影响PSC患者OS的独立危险因素,根治性手术是影响PSC 患者OS的独立保护性因素（HR=0.360;95%CI=0.195~0.848;P<0.01）。结论：高MLR是PSC 患者不良预后的独立危险因素。