32例肝肾综合征临床治疗分析

肝肾综合征是严重肝病及失代偿期肝硬化患者常见的并发症。本文采用口服羟氢等青霉素去内毒素治疗，大量放腹水后静脉滴往白蛋白，同时使用多巴胶联合多巴酚丁胶静滴，观察尿量、血压、血尿素氮、血肌醉的改善情况。1材料和方法1．1病例选择：全部病例为肝炎后肝硬化失代偿期，共32例，男25例，女7例，平均年龄46岁（19～66岁），病史5～20年以上，合并中至大量腹水，均在无明显诱因情况下出现少尿或无尿，对利尿剂无效，化验血尿素氛升高（14～33mmol／L），血肌醉（270～450umol／L），血销降低（109～122mmol／L），尿常规正常，无泌尿…     

PUMA、caspase-3蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的通过检测PUMA、caspase-3蛋白在胃癌组织和癌旁正常组织中的表达水平,从而探讨两者在胃癌发生、发展中的作用及其临床意义。方法针对40例胃癌组织标本及30例癌旁正常组织标本,通过免疫组化方法对其PUMA、caspase-3蛋白的表达进行测定。结果 PUMA蛋白在胃癌组织中的表达阳性率为22.5%(9/40),在癌旁正常胃组织中表达阳性率为66.7%(20/30),两者比较差异具有统计学意义;caspase-3在胃癌组织中的表达阳性率为25.0%(10/40),在癌旁正常胃组织中表达阳性率为70.0%(21/30),两者比较差异具有统计学意义。PUMA的表达与临床病理分期、肿瘤病理分化程度、是否伴有淋巴结转移有关,PUMA与caspase-3蛋白在胃癌组织中表达呈正相关。结论 PUMA与caspase-3蛋白在胃癌的发生发展中起重要作用,可能会成为胃癌的分子标记物或胃癌治疗的新分子靶点。     

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗肝硬化门脉高压的研究

目的通过与非选择性β-受体阻滞剂普奈洛尔的比较探讨血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂洛沙坦对肝硬化门脉高压病人门静脉压力的影响.方法选择肝硬化伴门脉高压患者32例,随机分为洛沙坦(25 mg/d)治疗组和普奈洛尔(30～80 mg/d)治疗组,在治疗前和治疗2、3周时分别应用彩色多普勒超声仪测量每位患者的门静脉内径(DPV)及门静脉血流速度(VPV),对比这两种药物对门静脉压力影响.结果普奈洛尔组治疗后DPV下降、VPV增快,治疗前后的数值分别为,(14.44±1.41)mm,(7.75±1.20)cm/s及(12.13±1.49)mm,(11.25±1.82)cm/s,P＜0.05.洛沙坦组治疗后DPV亦明显下降,VPV增快,治疗前后数值分别为,(14.69±1.31mm,7.50±1.22)cm/s及(12.00±1.37)m,(11.00±1.54)cm/s,P＜0.05.但两组药物之间无统计学差异.在笔者的研究过程中,这两组患者均未发生有意义的不良反应.结论血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂洛沙坦和非选择性β受体阻滞剂普奈洛尔一样,是一种安全、有效的降低肝硬化门脉高压患者门静脉压力的药物.     

善得定治疗急性胰腺炎的临床观察

我们在1995年8月至1997年2月对25例急性胰腺病人分别应用了善得定及常规药物油疗，现将结果报告如下。资料与方法急性胰腺炎者共25例，其中18例，女7例。年龄20～68岁，平均41岁、所有病例均经彩色B超和CT检查明确诊断，并除外胰腺占位、囊肿等其它胰腺疾病。随机分为两组，13例应用喜得定（奥曲肽）为治疗组，12例联合应用甲磷酸加贝酯泰胃美注射剂、654-2等为对照组。两组治疗前的临床表现、血象、血淀粉酶、肾功及血离子、血糖值比较均无显著性差异。方法：治疗组用善得定注射剂0．1ing每8小时一次发下注射，对照组常规应用加贝酯注射…     

洛赛克阿莫仙及甲硝唑联合应用治疗十二指肠球部溃疡的近远期疗效观察

本文选用洛赛克、阿莫仙及甲硝唑与单纯应用洛塞克进行双盲对照，观察近远期疗效。1资料与方法本组共选十二指肠球部溃疡病人78例，均具备典型的腹痛症状，并经胃镜检查证实为活动期溃疡，直径0．5～1．2cm，年龄17～68岁，男60例，女18例。排除心脑血管、肝肾脏及内分泌系统疾病。随机分为观察组40例，对照组38例。观察组用洛赛克20mg每日晨一次口服、阿莫仙0．53次／d，灭滴灵0．23次／d；对照组用洛赛克20mg每日晨一次口服，2－4周一个疗程。治疗期间观察症状变化情况，疗程结束时复查胃镜。治疗前后测定胃液PH值，取溃疡周边组织检查幽…     

不明原因消化道出血的DSA和介入治疗

背景：不明原因消化道出血的诊断和治疗是临床的一大难题．数字减影血管造影（DSA）对不明原因消化道出血的诊断具有独到的优势。目的：探讨DSA和介入治疗对不明原因消化道出血的诊断和治疗价值。方法：对2008年9月～2010年10月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的82例不明原因消化道出血患者行DSA．发现可疑病变行动脉栓塞或药物灌注等介入治疗。结果：DSA阳性者64例,诊断率78．0％,其中小肠出血58例,术后吻合口出血6例。22例患者表现为造影剂外溢的出血直接征象,42例表现为间接征象;26例（40．6％）患者的出血原因为小肠肿瘤,18例为憩室（28．1％）。17例患者（16例动脉栓塞、1例药物灌注）接受介入治疗,取得良好的疗效。结论：DSA能明确不明原因消化道出血的部位和病因。并能对部分患者行介入治疗．具有较高的诊断和治疗价值。     

穴位按摩疗法改善经内镜逆行胰胆管造影患者失眠的效果

目的 探讨穴位按摩疗法改善经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者失眠的临床效果.方法 将124例患者随机分为对照组和实验组,各62例.对照组采用常规护理,实验组在对照组的基础上采用穴位按摩疗法进行护理干预,观察两组患者生理指标的变化情况,并用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、睡眠状况自评量表(SRSS)对两组患者效果进行评估.结果 实验组患者实施治疗后,心率、收缩压与治疗前相比,差异有统计学意义(t分别为4.025,3.873;P ＜0.01);PSQI评分(30.10±5.82)分、SAS评分(5.02±3.41)分、SRSS评分(21.99±3.05)分均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(t分别为15.868,6.360,14.076;P ＜0.01),与对照组治疗后相比差异亦有统计学意义(t分别为3.365,4.203,3.344;P＜0.01);实验组患者疗效(有效率83.9％)优于对照组(有效率58.1％),差异有统计学意义(Z=-2.023,P＜0.05).结论 穴位按摩疗法能够改善ERCP患者的焦虑情绪,有助于睡眠,提高睡眠质量.     

嗜酸性胃肠炎一例

患者男,28岁,因食海鲜及羊肉后出现腹痛、腹泻2ｄ入院。2ｄ前食海鲜及羊肉后出现腹部绞痛,伴恶心呕吐,吐胃内容物,腹泻:黄色稀水样便、无脓血、无里急后重,无发热。体检:一般状况良好,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,心肺无异常,腹软,肝脾未及,上腹部压痛( ),移动性浊音(±),肠鸣音活跃,双下肢轻度浮肿。实验室检查:血红蛋白139ｇ/Ｌ,白细胞10.1×109/Ｌ,中性粒细胞31%,淋巴细胞27%,嗜酸性粒细胞39%,单核细胞2%,嗜碱性粒细胞1%。血浆总蛋白61.9ｇ/Ｌ,白蛋白26.4ｇ/Ｌ,球蛋白35.5ｇ/Ｌ。粪常规:黄色稀水样便,潜血(-),虫卵(-),红细胞0～1个,白细胞2～3…     

大肠癌癌前疾病的研究进展

大肠癌(CRC)又称结直肠癌,已成为全球最常见的恶性肿瘤之一,其发病率居全部消化道恶性肿瘤首位.大多数CRC患者早期无明显临床症状,发现时多为晚期阶段.近年来由于CRC早期筛查率的提高,其发病率呈逐年升高且年轻化趋势.CRC的发生发展是一个多步骤、多阶段、多基因参与的过程.早期进行CRC癌前疾病的筛查可以降低CRC发病率和病死率.CRC癌前疾病主要包括家族性腺瘤性息肉病、大肠息肉、炎性肠病、慢性结肠血吸虫病等.国内外学者对CRC癌前疾病进行了研究和探讨,为CRC的治疗提供了新思路,本文就CRC癌前疾病的研究进展进行综述.