中西医结合治疗胃癌术后高热1例

患者男,70岁。因上腹不适、隐隐作痛半年入院。钡餐透视及胃镜检查均诊为胃窦癌,病理活检报告为胃窦粘膜腺癌。入院行胃癌根治术后,患者体温高达39.5℃,给予青霉素800万U、庆大霉素24万U、氨苄青霉素5g静滴3天,体温仍持续不退。查WBC12.6×10~9,N0.89,L0.11。行二次手术探查诊为十二指肠残端瘘,即停用上述抗生素,加用先锋霉素4g、丁胺卡那霉素0.6g、悉复欢200mg静滴,但患者体温仍高达39.2℃。复查WBC6.4×10~9,N0.89,L0.11。患者嗜睡,口干不欲饮,大便6～8次/d;舌绛红,体胖大,苔黄燥,脉数。中医诊为热邪伤阴,热入营血。经服清营汤加减两剂,体温开始下降,大便1次/d;服至第5天,体温及血像均恢复正常。     

HE4及CA125评估卵巢癌生物学行为及预后的临床研究

摘 要：［目的］ 探讨术前血清CA125和HE4对原发性卵巢癌生物学行为及其预后的预测价值。［方法］ 回顾性分析浙江省肿瘤医院2008年1月至2014年4月间收治的127例原发性卵巢癌患者的病例资料,分析患者术前血清CA125及HE4与病理类型、FIGO分期、组织分级、腹水量、术后残余病灶大小及预后的关系。［结果］ 术前血清CA125仅与FIGO分期显著性相关（P=0.006）。浆液性卵巢癌、FIGO分期越晚、组织分化越差的患者HE4表达阳性率更高（P＜0.05）。CA125与HE4表达与手术残余病灶、腹水量无统计学意义相关性。原发性卵巢癌术后1年生存率为94.7%,3年生存率为78.8%,5年生存率为61.9%。HE4低水平患者的1年生存率及3年生存率显著性优于HE高水平患者;而CA125低水平患者的5年生存率显著性优于CA125高水平患者。［结论］ 术前血清CA125及HE4均可评估卵巢癌FIGO分期,但HE4更能反映卵巢癌生物学行为,且术前HE4水平可预测卵巢癌1年及3年生存率,而术前CA125水平可协助预测其5年生存率。     

腹腔镜手术治疗宫颈癌患者术后生活质量分析

目的腹腔镜手术治疗宫颈癌患者术后生活质量分析。方法选择2009年5月-2010年9月在该院妇瘤科住院进行腹腔镜手术治疗的宫颈癌患者27例作为腹腔镜手术组,选择同期行开腹手术治疗的宫颈癌患者27例作为开腹手术组。腹腔镜手术组患者在腹腔镜下行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术;开腹手术患者开腹行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。观察腹腔镜手术组和开腹手术组患者的临床资料、手术情况、术后复发和生存率情况以及术后癌症治疗功能总体评价量表(FACT-G)评分。结果腹腔镜手术组宫颈癌患者的年龄、体质指数和开腹手术组宫颈癌患者比较,差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜手术组宫颈癌患者的出血量少于开腹手术组(P0.05),腹腔镜手术组宫颈癌患者的术中淋巴结清扫个数多于开腹手术组(P0.05),腹腔镜手术组宫颈癌患者的排气时间和住院时间均少于开腹手术组(P0.05),腹腔镜手术组宫颈癌患者的术后1、3和5年的复发率和生存率和开腹手术组比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组宫颈癌患者的术后1、3和5年的FACT-G评分高于开腹手术组(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗宫颈癌可以减少出血量,缩短排气时间和住院时间,提高术后FACT-G评分,改善宫颈癌患者的术后生活质量。     

基于多指标成分测定昆仙胶囊的体外溶出度

目的 建立昆仙胶囊多指标成分的溶出度测定方法，以有效控制其内在质量。方法 采用Agilent Zorbax SB-C₁₈色谱柱(250 mm×4.6 mm，5 μm)，以乙腈-0.1%磷酸水溶液为流动相进行梯度洗脱，流速为0.8 mL·min^–1，柱温33℃，检测波长270 nm。采用篮法，以900 mL pH 6.8的磷酸盐缓冲液为溶出介质，转速100 r·min^–1，测定昆仙胶囊中朝藿定A、朝藿定B、朝藿定C及淫羊藿苷的溶出度，并通过相似因子(f₂)法对不同批次样品的溶出曲线进行相似性比较。结果 朝藿定A、朝藿定B、朝藿定C及淫羊藿苷在各自范围内线性关系良好(r=0.999 9)，平均回收率分别为100.9%(RSD=1.29%)，102.1%(RSD=1.18%)，100.8%(RSD=1.30%)及99.9%(RSD=0.92%)，不同批次昆仙胶囊中4种成分的溶出曲线相似度较高，相似因子f₂均>67。结论 该法简便、准确、可行，专属性良好，可为昆仙胶囊的质量评价提供实验依据。     

靶向肿瘤微环境的紫杉醇前药研究进展

紫杉醇前药（paclitaxel prodrugs）的设计是一种提高药物制剂成药性、降低其毒副作用、增强抗肿瘤效果的有效手段。随着对前药研究的深入,利用肿瘤过表达的受体、酶、转运蛋白、谷胱甘肽及活性氧自由基以及肿瘤组织弱酸性及低氧环境等作为靶标进行的紫杉醇靶向性前药的研究已取得极大进展。综述近年来以肿瘤微环境特殊的病理与生理特征为靶标的紫杉醇前药的研究进展。     

HPLC-Q-TOF-MS和UPLC-QqQ-MS的三叶青主要成分定性与定量研究

建立高效液相色谱串联四极杆飞行时间质谱法(HPLC-Q-TOF-MS)快速鉴定三叶青化学成分,建立超高效液相色谱串联三重四级杆质谱法(UPLC-Qq Q-MS)同时测定三叶青中4种成分(芦丁、异槲皮苷、山柰酚芸香糖苷、紫云英苷)的含量。HPLC-Q-TOF-MS法采用月旭Ultimate-XB C18色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相为乙腈(A)-0.1%甲酸水(B)梯度洗脱,流速0.8 m L·min-1,柱温30℃。飞行时间质谱,采用负离子模式扫描。UPLC-Qq Q-MS法采用Waters CORTECS C18(2.1 mm×100 mm,1.6μm),流动相为乙腈(A)-0.1%甲酸水(B)梯度洗脱,柱温45℃,采用负离子多反应监测(MRM)方式进行含量测定。结果 HPLC-Q-TOF-MS法推断鉴定了三叶青中的24种成分,UPLC-Qq Q-MS法定量分析三叶青中4种成分在考察的浓度范围内,线性关系良好(r>0.996 6);回收率均在98.27%~101.6%,RSD 3.2%~5.9%。通过HPLC-Q-TOF-MS联用技术,为鉴定三叶青的化学成分提供了一种快速、高效的定性分析方法。建立的UPLC-Qq Q-MS同时测定三叶青中4种成分的定量分析方法简便、快捷、准确,为综合评价三叶青的质量提供参考。     

硫氧还蛋白相关蛋白14的研究

Thioredoxin-related protein 14 (TRP14), a new member of Trx family, is a novel disulfide reductase with conservative CPDC motif. Its structure and function are comparable to Trx, which is the representative member of Trx family. However, there are many differences. When tumor necrosis factor-α (TNF-α) induced cells to produce the active oxygen, TRP14 can as a sensor of the intracellular redox state, change oxidation state of dynein lifht chain (its substrate), thereby regulate NF-κB signaling pathways induced by TNF-α, MAPK and apoptosis signaling pathways.     

苯并咪唑类质子泵抑酸机制及对胃食管反流病的治疗

胃食管反流病(GERD)是一种多发病，其原发的动力紊乱，酸损伤为本病发病的中心环节。胃内容反流人食管，当反流通过LES致继发食管黏膜损伤，产生炎症、糜烂或溃疡，称反流性食管炎(RE)。GERD曾被认为是酸相关性疾病，反流入食管的酸和胃蛋白酶活性损伤食管黏膜，食管炎严重程度与食管酸暴露和持续时间有关，抑酸作用是治疗GERD的有效途径。近年来，具有良好抑酸作用的苯并眯唑质子泵在治疗GRED方面获得良好疗效并得到广泛应用。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前应用垂体后叶素的可行性评价

目的：分析评价腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前应用垂体后叶素的可行性。方法：随机选取医院收治的2013年1月至2015年1月50例子宫肌瘤患者,并且依据治疗方法的不同,分为研究组（25例）、对照组（25例）。给予对照组子宫肌瘤患者临床中,在其行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前,不应用垂体后叶素治疗,研究组中患者,采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前应用垂体后叶素,对比两组患者临床手术疗效,分析应用垂体后叶素的可行性。结果：对于研究组中患者,临床在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前应用垂体后叶素治疗后,明显改善患者临床疗效,在手术时间、术中出血量、并发症方面,均显著优于对照组（P ＜0.05）。结论：在临床治疗子宫肌瘤患者中,对其在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前应用垂体后叶素,发挥一定可行性,有助于改善临床手术疗效,垂体后叶素不仅可以减少术中出血量,还可降低术后并发症率,发挥积极手术疗效。     

基于公共数据库资源探索Claudin家族基因表达在卵巢癌进展中的价值

目的通过分析公共数据库资源初步探索Claudin家族基因表达水平与其在卵巢癌发生、发展中的作用。方法首先利用GeneExpressionOmnibus数据库获取Claudin家族基因在正常卵巢组织、早期卵巢癌组织、晚期卵巢癌组织中的表达水平,然后通过R语言分析得到在上述3种组织中两两比较表达水平均有统计学差异的基因,进一步在KaplanMeier-plotter数据库上针对差异表达基因进行预后（OS）及复发（PFS）分析。结果在正常卵巢组织、早期卵巢癌及晚期卵巢癌之间两两比较表达水平均有统计学差异（均P＜0.05）的基因为7个,分别为Claudin1、4、6、7、10、14、18基因;OS及PFS分析发现,Claudin7、14的基因表达水平对卵巢癌的PFS具有显著影响（P=0.0456、0.0247）;同时,Claudin4、6、10的基因表达水平对卵巢癌的OS具有显著影响（P=0.0265、0.0296、0.0278）。结论本研究揭示了Claudin家族基因与卵巢癌的进展及预后显著相关,从而为进一步研究其具体分子机制奠定工作基础,为探索卵巢癌治疗新靶点提供科学证据。