慢性肾功能不全合并胃食管反流病患者血清尿素氮、血肌酐及食管24hpH值DeMeester评分与胃泌素的相关性

目的探讨慢性肾功能不全合并胃食管反流病患者血清尿素氮、肌酐及食管24 h pH值DeMeester评分与胃泌素的相关性。方法选取南京军区南京总医院门诊慢性肾功能不全合并胃食管反流病的患者42例,测定血清尿素氮、肌酐及胃泌素浓度,并行24 h食管pH监测,结果以DeMeester评分进行统计。观察患者肾功能及DeMeester评分与血清胃泌素的关系。结果血清尿素氮为(31.1±8.5)mg/dl,肌酐为(3.0±1.3)mg/dl,DeMeester评分为65.0±64.1,胃泌素为(63.5±18.7)pg/ml;血清尿素氮、肌酐和DeMeester评分与胃泌素均呈正相关,相关系数R2值分别为0.58、0.49、0.35。结论慢性肾功能不全患者出现胃食管反流症状可能是由于对胃泌素的清除减少和生成增多导致的胃酸分泌增加及反流增多所致。     

胶囊内镜滞留临床特征及处置策略

目的探讨胶囊内镜滞留的临床特征及处理。方法回顾性分析2008年9月-2013年9月行胶囊内镜检查中出现胶囊滞留的病例特征。结果 559例胶囊内镜检查中,共发生胶囊滞留11例,发生率为2.0%,9例为克罗恩病,2例为小肠肿瘤;其中2例因并发肠梗阻、1例并发消化道穿孔行手术治疗,1例小肠镜下取出胶囊,1例4个月后自行排出,4例仍在继续随访中,无胶囊滞留相关的死亡病例。结论胶囊滞留是胶囊内镜检查中较严重并发症,应尽可能在内镜下取出胶囊或行手术治疗。     

Peutz-Jeghers综合征息肉的内镜下治疗及其病理特征分析

Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是一种较少见的常染色体显性遗传病,本征具有皮肤、黏膜特定部位色素斑和胃肠道多发性息肉等特征性的临床表现.由于增加的癌症风险及众多的胃肠道并发症,本征受到越来越多的关注.但消化道肿瘤的发生是否由于错构瘤性息肉的癌变或伴发的腺瘤进展而来仍未明确,息肉的内镜下治疗风险及其特征亦需评估.本研究回顾性分析我院近10年来诊治的41例PJS患者资料,将对上述问题进一步探讨.     

某部官兵胃肠道发病情况调查

目的：调查某部官兵胃肠道疾病的发病情况,为部队防病治病提供依据。方法对2012年4月~2013年12月因反酸、嗳气、胸骨后不适、腹痛、腹胀、腹泻、大便带血等不适来某部驻地医院就诊,并行胃肠镜检查的官兵情况进行总结分析。结果某部官兵通过胃肠镜检查确诊胃肠道疾病人数占同期门诊就诊总人数的1.74%。上消化道疾病发病率明显较下消化道疾病发病率高,而上消化道疾病中发病率高低依次为胃P>十二指肠P>食管,胃部疾病中尤以慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎为主。上消化性溃疡中发病率最高为十二指肠溃疡。下消化道疾病中发病率最高的为结直肠息肉。结论某部官兵是一个特殊群体,承受着不同程度的压力,面临着各式各样的应激源,部分官兵存在不良生活方式和习惯。为更好的保障部队,应对其加强健康教育和管理。     

虚拟内标内镜测量法的建立及其应用

目的:目前,内镜测量的主要方式是目测或张钳法等方法.由于内镜图像的桶形畸变,现有测量的方法均有较大误差.本研究验证一个自创的"虚拟内标"新概念,并建立应用虚拟内标的内镜测量技术. 方法:应用电子胃镜对印有标准刻度的格图在不同物距上进行拍摄,截取到包含虚拟内标信息的桶形畸变格图,通过对于格图的数字特征分析,了解各物距平面视野大小、压缩比、有效测量区域等多种有用数据.根据这些数据建立虚拟内标内镜测量方法,并应用这种方法进行体外、体内测量的试验. 结果:物距介于10mm至40mm之间时,物距与视野之间呈现1 ∶ 2的倍比关系.压缩比计算结果提示:物距10～15mm时有效范围为10mm,物距20～30mm时有效范围为20mm,物距>35mm时有效范围为30mm.各平面有效测量区域占据图像总宽度的2/5到3/5.各物距平面中央格的象素值的排列趋于双曲线改变,当物距在35～50mm之间,每厘米象素值之间的差距趋于接近.体内、体外实验进一步验证了虚拟内标内镜测量法的可行性与准确性. 结论:应用虚拟内标法进行内镜测量是一个简便、客观、准确、实用的方法.     

盐酸艾司洛尔对老年开胸肺癌根治术患者围术期氧化应激反应状态及肾功能的影响

目的 探讨盐酸艾司洛尔对开胸肺癌根治术患者围术期氧化应激反应状态及肾功能的影响.方法 124例拟行开胸肺癌根治术患者分为观察组和对照组,各62例,观察组患者于麻醉诱导前至术后1d给予静脉泵入盐酸艾司洛尔治疗,对照组给予等剂量0.9％氯化钠注射液处理;分别在术前、术毕、术后1d、术后3d及术后5d抽取静脉血测定血肌酐(Cr)及血尿素氮(BUN)、血浆丙二醛含量(MDA)、超氧化物歧化酶活性水平(SOD),同时在相同时间点留取尿标本测定微量白蛋白(Alb)及N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量.结果 两组MDA和SOD术毕、术后1d、术后3d及术后5d差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组尿A1b/Cr和NAG/Cr在术毕至术后5d低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 盐酸艾司洛尔可有效减轻开胸肺癌根治术患者围术期氧化应激反应状态,减轻手术对早期肾脏的应激性损害,在保护围术期肾功能方面具有一定的临床意义.     

血管发育异常肠系膜上动脉综合征1例

1病例报告 患者男,21岁,5年前无诱因出现上腹隐痛,间歇发作,每周约1～2次,持续10min,最长1次发作40min,晨起及餐后1h较重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃液及胃内容物;蜷缩身体及右侧卧位疼痛可稍缓解。至当地医院就诊,胃镜提示十二指肠球炎、慢性浅表性胃炎。     

家族性腺瘤性息肉病家系的APC基因突变分析

目的 腺瘤性息肉病基因APC胚系突变是家族性腺瘤性息肉病(FAP)的主要致病原因,文中旨在研究FAP患者的APC基因胚系突变情况,明确其致病原因。方法 选取2017年1月至2021年12月东部战区总医院院消化科住院治疗的3个FAP家系。提取家系成员外周静脉血基因组DNA,应用二代测序(NGS)技术对先证者进行基因检测,应用Sanger测序对先证者及家系成员分别进行变异位点的验证。结果 3个家系均检测到APC基因外显子的杂合性变异,分别为两种无义突变和一种移码突变,其中家系1为第14外显子c.1945C>T(p.Q649X)杂合变异;家系2为第15外显子c.3129＿3130delAC(p.Q1044Kfs*2)杂合变异;家系3为第10外显子c.1363C>T(p.Q455X)杂合变异。结论 3个FAP家系均存在致病性APC基因病理性胚系突变,是发病的根本原因,基因检测可以帮助明确诊断,家系受累成员均应筛查肠镜及时治疗。