重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症73例临床分析

目的 分析重症多形红斑(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)的致病因素、临床特征及治疗与转归，为其临床防治提供依据。 方法 回顾性分析杭州市第三人民医院收治的73例SJS和TEN患者的临床资料，其中34例采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合静脉用人丙种球蛋白针(A组)，39例采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合血液透析进行治疗(B组)；对其一般资料、致病因素、临床特征、实验室检查结果及治疗与转归进行总结。 结果 58例患者有明确病因，其中57例为药物所致，占98.3%；致敏药物以别嘌呤醇和卡马西平为主，分别占34.5%、24.1%。SJS和TEN患者的常见临床特征为体温升高、电解质紊乱、白细胞、肝酶、尿素氮升高，发生率均在30%以上，也有部分伴有血糖升高者，发生率为20.5%；总病原菌检出率91.8%，其中皮肤病原菌检出率最高，占83.6%，菌种主要是金黄色葡萄球菌，占61.6%。A、B两组退热时间、住院时间、死亡率差异无统计学意义(P>0.05)，A组费用较低，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 本地区近2年引起SJS和TEN的常见药物为别嘌呤醇和卡马西平，在对症治疗的基础上，糖皮质激素联合静脉用人丙种球蛋白针或糖皮质激素联合血液透析均能取得较好疗效。      

457例难治性梅毒患者特征分析

目的分析难治性梅毒患者的临床特征,为其防治提供依据。方法回顾性分析457例难治性梅毒患者,采用Excel表格详细统计其临床资料及血清、脑脊液化验指标。结果 457例患者中初诊最多的是潜伏梅毒(54.3%),其次是Ⅱ期梅毒(34.6%)。男、女比例为1∶2.17,20岁~40岁占59.3%;不同年龄段男女比例不同,20岁~40岁女性是男性的3.17倍,40岁~60岁1.65倍,60岁仅0.38倍。文化水平以初中为主,占38.5%;职业以农民为主,占22.1%。103例(22.5%)合并有其他感染,女性以支原体为主(28例,45.2%),男性以生殖器疱疹为多见(15例,36.6%)。经脑脊液及实验室检查,可确诊神经梅毒127例(27.8%),疑似神经梅毒117例(25.6%),排除神经梅毒213例(46.6%)。结论结合流行病学特点进行重点防治,可为进一步控制梅毒传播提供依据,对于难治性梅毒还应积极进行脑脊液检查,排除神经梅毒,以确保治疗方案的准确性。     

基于16S rRNA测序探讨银屑病1号方对银屑病患者皮肤微生态的影响

[目的] 采用16S rRNA基因测序技术，观察银屑病1号方对银屑病患者治疗前后皮肤微生态的影响。[方法] 选取在杭州市第三人民医院接受治疗的30例寻常型银屑病患者，口服银屑病1号方治疗后，取治疗前后皮肤样本，同时选取健康对照组30例，采用16S rRNA基因测序技术，分析治疗前后菌群多样性及菌群分布差异。[结果] 银屑病1号方治疗后患者组操作分类单元(operational taxonomic units，OTUs)数目较治疗前患者组显著减少(P<0.05)。在门水平上，治疗后患者厚壁菌门、放线菌门增加，变形菌门、拟杆菌门含量减少；在属水平上，治疗后患者痤疮丙酸杆菌属、葡萄球菌属、棒状杆菌属丰度增加，链球菌属丰度下降。秩和检验显示，治疗前患者组中相对丰度较高(>1%)的差异物种有厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌门、葡萄球菌属、金黄杆菌属、鞘氨醇单胞菌属。功能预测分析，患者组的皮肤微生态功能与糖代谢、辅因子及维生素代谢和氨基酸生物合成的相关基因通路与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论] 银屑病1号方可通过改善皮肤微生态治疗银屑病。