手掌静脉识别：基于端到端卷积神经网络方法

目的提出一种基于端到端卷积神经网络的手掌静脉识别方法。方法在构建的手掌静脉识别网络模型中,卷积层和池化 层交替级联提取图像特征,同时通过神经网络分类器进行分类识别,采用包含动量项的随机梯度下降法最小化识别误差,在误 差减小的方向上不断优化模型。采用训练集数据扩展、批归一化、Dropout、L2参数正则化四种方法提升网络的泛化能力。结果 对公共的PolyU库(图像在高约束条件下获取)和自建库（图像在自然条件下获取）中全部500个对象的识别,正确识别率分别达 到99.90%和98.05%,单个样本的识别时间均小于9 ms。结论与传统算法相比,本文方法能够有效提升掌静脉识别在实际应用 中的准确率,为掌静脉识别提供一种新思路。     

张宁分期辨治糖尿病周围神经病变经验

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,张宁教授继承吕仁和教授思想,以“消渴病痹痿病”为该病中医病名。张教授临床将该病分为早、中、晚三期,早期即麻木为主期、中期即疼痛为主期,晚期为肌肉萎缩期。早期主治以益气养阴,以黄芪桂枝五物汤合四物汤为基础方;中期主治以补益肝肾、疏肝理气止痛,常用方为知柏地黄汤、柴胡疏肝散、一贯煎;晚期主治以健脾补肾、清热除痰利湿,常选知柏地黄汤、四妙丸、桂附理中汤加减。治疗中,活血通络贯穿全程,补血活血并举,养血滋阴同用,并重视患者的情志变化,灵活干预。     

补肾健脾生血法治疗维持性血液透析肾性贫血疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价补肾健脾生血法联合促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)治疗维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)肾性贫血的疗效及安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、EMBase、Web of Science数据库,由两名研究者单独筛选文献、提取资料。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价。结果:共纳入13篇随机对照试验,共855例MHD肾性贫血患者。Meta分析结果显示,观察组血红蛋白水平[均数差(MD)=9.52,95%CI(6.75,12.29),P0.000 01]、红细胞压积水平[均数差(MD)=0.79,95%CI(0.33,1.24),P=0.0007]、血清铁蛋白水平[均数差(MD)=8.71,95%CI(4.54,12.88),P0.000 1]高于对照组差异有统计学意义。观察组血尿素氮水平[均数差(MD)=-3.79,95%CI(-6.92,-0.65),P=0.02]、血肌酐水平[均数差(MD)=-80.84,95%CI(-154.53,-7.15),P=0.03]低于对照组差异有统计学意义。观察组总不良反应发生率低于对照组差异无统计学意义[RR=0.30,95%CI(0.09,1.02),P=0.05]其中观察组高血压不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.28,95%CI(0.10,0.77),P=0.01]。结论:基于目前证据,对于MHD肾性贫血的治疗,以补肾健脾生血法为主的中药联合EPO治疗比单纯应用EPO治疗能更好地升高血红蛋白、红细胞压积和铁蛋白水平,降低尿素氮和肌酐水平,且高血压不良反应发生率更低,安全性更好。     

手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的作用分析

目的:探讨对进行人工全膝关节置换患者通过手术室护理干预对术后切口感染的预防效果.方法:对该院骨科2014年10月至2015年10月期间进行全膝关节置换的80例患者的治疗与康复过程进行回顾性分析,将采用手术室护理干预的40名患者设为观察组,将采用常规护理的40名患者设为对照组,对手术完成后感染情况进行比较.结果:观察组患者共发生不同程度感染1人,对照组发生6人,并发症发生率2.50％与15.00％,观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论:手术室护理干预相较于常规护理能减少感染人数,更有效控制感染的发生.     

维持性血液透析患者舌象与血液透析前血肌酐水平的相关性

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中医舌象与血肌酐之间是否存在相关性。方法:应用舌象仪采集MHD患者透析前舌象图片,并导入《中医舌诊专家系统》,由3位主任医师对舌象各指标赋值,同时留取拍摄当日患者透析前静脉血以测定透析前血肌酐含量,寻找舌象参数与血肌酐的相关性。结果:与透析前血肌酐水平比较,差异具有统计学意义的舌象参数共有4个(P0.05),分别为齿痕程度、水滑程度、紫舌、厚苔(P=0.024、0.008、0.023、0.048),其中齿痕程度与透析前血肌酐关系最密切,呈正相关。结论:部分舌象参数可在一定程度上反映MHD患者血肌酐蓄积程度,即当MHD患者齿痕越重、水滑程度越轻、舌色越紫、舌苔越薄时,其血肌酐可能处于偏高水平。     

活血化瘀中药外用对维持性血液透析患者动静脉内瘘功能影响的Meta分析

目的 系统评价活血化瘀中药外用对维持性血液透析患者动静脉内瘘(Arteriovenous Fistula,AVF)功能的影响。方法 计算机检索CNKI、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、EMBase、Web of Science数据库,由两名研究者单独筛选文献、提取资料。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价。结果 共纳入26篇随机对照试验,共2039例MHD患者。Meta分析结果显示,观察组皮下血肿治疗有效率〔相对危险度(RR)=1.25,95%CI(1.19,1.32),P＜0.00001〕、血管硬结改善率〔相对危险度(RR)=1.44,95%CI(1.18,1.75),P=0.0003〕、血管杂音增强率〔相对危险度(RR)=1.55,95%CI(1.31,1.83),P＜0.00001〕高于对照组,差异有统计学意义。观察组血管硬结发生率〔相对危险度(RR)=0.11,95%CI(0.06,0.22),P＜0.00001〕、血管狭窄发生率〔相对危险度(RR)=0.32,95%CI(0.20,0.49),P＜0.00001〕、内瘘闭塞发生率〔相对危险度(RR)=0.15,95%CI(0.07,0.33),P＜0.00001〕、假性假性动脉瘤发生率〔相对危险度(RR)=0.51,95%CI(0.35,0.75),P=0.0006〕均低于对照组,差异有统计学意义。结论 基于目前证据,对于AVF的维护,联用活血化瘀中药能更好地治疗内瘘穿刺后皮下血肿、软化血管硬结、增强血管杂音,且能预防血管硬结、血管狭窄、内瘘闭塞、假性假性动脉瘤并发症的发生。     

张宁“泄浊六法”治疗痛风经验采撷

痛风是临床常见的嘌呤代谢紊乱所致的疾病,张宁教授临证治疗痛风时中西汇参,以"泄浊"为核心,针对其代谢障碍、炎症反应、关节疼痛、活动不利、滑膜增生等病理变化,提出治疗痛风从理气、利湿、清热、通腑、化瘀、扶正六个方面入手的"泄浊六法",疗效显著。附验案1则以佐证。     

益气温阳活血法治疗糖尿病肾脏病Ⅲ～Ⅳ期的Meta分析

目的:系统评价益气温阳活血法治疗糖尿病肾脏病Ⅲ～Ⅳ期的疗效.方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、EMBase、Web of Science数据库,由两名研究者独立筛选文献...