冠状动脉计算机断层扫描血管造影易损斑块形态特点及其影像学研究进展

急性心肌梗死和心源性猝死是大多数患者冠状动脉疾病的首发表现,识别发生急性冠脉综合征的高风险患者是当代心血管成像的主要挑战。早期识别和准确评价易损斑块,可有效地预防和降低不良事件的发生。由计算机断层扫描血管造影开发的易损斑块特点包括:斑块体积大、低衰减斑块、正性重构、点状钙化及餐巾环征。现介绍易损斑块详细形态特点及其临床价值,同时描述非侵入性检查成像技术——计算机断层扫描血管造影对易损斑块检测的最新进展及优缺点。     

合成MRI在高级别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤鉴别中的应用

目的 探讨合成MRI技术鉴别高级别脑胶质瘤（HCG）术后复发与放射性脑损伤的应用价值。方法 收集2018年1月—2022年12月在安阳地区医院和西安医学院第二附属医院就诊的HCG术后放疗后患者41例，所有患者均接受合成MRI扫描和合成MRI对比增强扫描，并经二次手术病理证实或MRI随访确诊。测量病灶实质区、周围水肿区的增强前T1值（T1-pre）、T2值（T2-pre）和增强后T1值（T1+c），比较复发组和损伤组间各参数的差异。并绘制ROC曲线评价各参数对复发和损伤的鉴别诊断效能。结果 最终纳入37例，其中21例为复发，16例为放射性脑损伤。复发组和脑损伤组实质区与水肿区T1-pre、T2-pre比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。复发组实质区和水肿区T1+c低于损伤组，增强前后T1差值（ΔT1）、T1值变化百分比高于损伤组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。实质区和水肿区T1+c、ΔT1、T1值变化百分比对鉴别HCG复发和放射性脑损伤的效能均较高，诊断准确率分别为91.8%、94.6%、94.6%、97.2%和97.2%。结论 合成MRI技术在鉴别HCG术后复发和放射性脑损伤方面具有较好的效能，可辅助临床制定后续治疗方案。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(6): 40-46]     

宣白承气汤加味鼻饲辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证临床研究

目的：观察宣白承气汤加味鼻饲辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证的治疗效果。方法：112 例重症肺 炎痰热壅肺证患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组各56 例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照 组基础上联合宣白承气汤加味鼻饲治疗。比较2 组治疗前后中医证候评分、血气指标、炎症因子水平，评估 2 组临床疗效及不良反应发生情况。结果：研究过程中，治疗组剔除3 例，对照组剔除4 例，最终治疗组完成 研究53 例，对照组完成研究52 例。治疗后，治疗组总有效率92.45%，高于对照组78.85% （P＜0.05）。 2 组治疗后中医证候评分、二氧化碳分压（PaCO2） 及血清白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死 因子-α （TNF-α） 水平均较治疗前降低（P＜0.05），γ-干扰素（IFN-γ）、血氧分压（PaO2）、血氧饱和 度（SaO2）、血氧指数（PaO2/FiO2） 水平升高（P＜0.05）；治疗组治疗后中医证候评分、PaCO2、IL-6、PCT、 TNF-α 水平低于对照组（P＜0.05），IFN-γ、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2 水平均高于对照组（P＜0.05）。2 组不良 反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：宣白承气汤加味鼻饲辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证， 能够改善患者血气指标，减轻机体炎症反应，疗效显著，安全性较高。     

王春霞教授治疗多囊卵巢综合征不孕常用药对举隅

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome,PCOS）是妇科常见的生殖内分泌疾病,多发于育龄妇女,主要由内分泌及代谢异常所致,临床主要表现为肥胖、多毛、月经不规律、痤疮或不孕。其发病率逐年升高。河南省中医院生殖医学科王春霞教授致力于中医妇科临床、教学及科研工作,经验颇丰,常以中西医结合治疗PCOS不孕,尤其擅长用对药治疗PCOS不孕。王教授认为,本病以肾虚为主,但临床单纯肾虚证较为少见,多夹杂肝郁、痰湿、血瘀等,故临床治疗本病常采用补肾疏肝、补肾化痰、补肾活血之法,并结合月经周期采用调周疗法,使肾气得充,肝气得疏,痰浊得化,血瘀得活,冲任气血调和,应时而孕。文章分享了王教授运用对药治疗PCOS致排卵障碍性不孕症的经验,以期临床参考。