老年股骨粗隆间骨折术后的康复护理

股骨粗隆间骨折在老年人中较为多见。手术治疗是缩短卧床时间 ,改善其生活质量的有效方法。而术后的康复训练则是保证治疗成功的重要因素。自1999年 2月至 2 0 0 0年 2月 ,我院为 6 0例 6 0岁以上行切开复位内固定手术治疗股骨粗隆间骨折的病人 ,进行了系统的康复护理取得了满意的效果。现将护理体会报告如下 :1　临床资料本组 6 0例中 ,男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 74岁。其中给予ＤＨＳ内固定者 5 5例 ,给予ＤＣＳ内固定者 5例。经过 8周的康复护理 ,病人均可在助行器辅助下患肢不负重站立、行走 ,无明显疼痛及其他不适。此…     

线上教学对八年制医学生皮肤科学习的影响

目的　了解线上教学对北京大学第三医院八年制学生本科阶段皮肤科学习的影响。方法　对北京大学第三医院2020年应用线上教学及2016至2019年应用线下教学的八年制学生在皮肤科理论授课和见习之前和之后分别进行问卷调查,学习后进行笔试考试,对结果进行分析。采用SPSS 21.0软件进行t检验和Mann-Whitney U检验。结果　线上教学八年制学生总数53人,问卷回收率75.5%（80/106）;线下教学八年制学生总数166人,问卷回收率99.1%（329/332）。在理论授课和见习之后,线上教学的考试成绩好于线下教学（P<0.001）;线上教学的学生对于荨麻疹诊断能力的自我评价低于线下教学（P=0.008）;线上教学的学生对于皮肤科在医院中的重要程度评价（P<0.001）和对皮肤科的兴趣（P=0.002）高于线下教学;其他如对皮炎湿疹、痤疮诊断能力的自我评价、以皮肤科为职业的意愿度及皮肤科的难易程度等差异无统计学意义。60.0%（24/40）的学生提交了开放建议,其中最多的建议是希望增加线下见习[22.5%（9/40）]。结论　皮肤科线上教学形式的理论授课和见习对于学生知识点的掌握可能优于线下教学,也更能激发学生的学习兴趣,但学生对某些皮肤科常见病的诊治信心可能略低于线下教学。线上与线下结合可能在未来皮肤科教学中能够发挥更大优势,线上教学的形式和内容也亟须在实践中进一步改进。     

高海拔地区慢性肺心病急性加重期极重度呼吸衰竭并发多器官功能衰竭的救治体会

目的 探讨高海拔地区慢性肺心病急性加重期(HAAECCP)极重度呼吸衰竭并发多器官功能衰竭(MOF)的救治.方法 62例(男37例,女25例,平均年龄59.5岁)HAAECCP极重度呼吸衰竭(PaO2<30 mmHg)并发MOF患者,采用了抗感染、通畅气道、利尿、强心、吸入29～35%氧、呼吸兴奋剂、糖皮质激素、降低血粘度等方法救治.结果 2个、3个、4个、5个及5个以上器官衰竭(OF)者分别为43例、10例、5例和4例,救治成功率分别为100.0%、90.0%、60.0%和0.0%.总救治成功率88.7%,病死率11.3%.结论 HAAECCP极重度呼吸衰竭并发MOF患者救治24 h后,若PaO2能提高到40 mmHg以上,则基本可救治成功,若仍低于30 mmHg,则应尽早行机械通气.     

人工全髋关节置换术后的康复训练

1999年2月～2000年2月,我科共进行人工全髋关节置换术(包括翻修术)46例,术后辅以全面的康复训练,取得了满意效果。1 临床资料 本组男26例,女20例;年龄48～81岁,平均63.5岁。术前诊断:股骨头坏死13例,股骨颈骨折26例,类风湿性关节炎1例,髋关节置换术后假体松动4例,髋臼骨折1例,股骨颈骨折内固定术后感染头颈切除术后1例。手术固定方式:12例采用非水泥固     

结节性甲状腺肿术后复发的临床分析

外科手术是治疗结节性甲状腺肿的重要手段之一，但术后较高的复发率也是临床工作中存在的实际问题，国外报道结节性甲状腺肿次全切除术后复发率为25％～49％，国内报道为10％～30％。结节性甲状腺肿术后复发包括真性复发（新结节生成）和假性复发（上次手术剩余之微小结节增生），临床上以假性复发多见。研究表明，该病的复发与多种因素有关，本文结合临床实际，仅就影响复发的因素及防治方法进行初步探讨。     

喉返神经前支在喉内分布的解剖研究

选择性喉神经移植术的成败,在于解剖出喉返神经前支的喉内部份。此手术的实验研究已成功(1985年),但应用于临床的困难在于喉内神经的外展定位问题,因此选择性喉神经吻合术尚未成功。作者在使用30例咽喉标本,男16例,女14例,分别解剖左右两侧的喉返神经前支在喉内肌分布情况,共60侧,其结果如下:     

21卷3期疑难病案讨论选登

1依据及分析①患者半月前无明显原因出现腰部坠胀,以右侧为甚,伴下腹持续性隐痛,近1周感上述症状加重,右大腿亦出现疼痛不适,活动受限。②查体,右下腹可触及一肿块,大小约10cm×9cm×8cm,有压痛,妇科检查,右侧附件区可扪及一12cm×10cm×10cm包块,活动差,有压痛。③B超,右附件区见囊性肿块,大小12.4cm×7.4cm×9.3cm,壁厚,边界光整,囊液欠清,内见粗线状分隔光带。④术中见右侧后腹膜处可及一大小约15cm×10cm×9cm肿块,界线模糊,上段囊性,下段质地较硬,切开“脓腔”其中混有大量坏死组织。⑤“脓肿”边缘活检,病理学诊断恶性肿瘤。综合上述…     

右下腹痛与阑尾炎

本文通过对1000余例患者的临床研究,阐述了右下腹痛与阑尾炎的关系,并对存在右下腹痛疾病的临床诊断与治疗进行了有意的探讨.     

阴道彩色多普勒血流成像在异位妊娠药物保守治疗中的监测价值

目的观察异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)药物保守治疗中血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)值及彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)的相关性,探讨彩色多普勒血流成像在异位妊娠药物保守治疗转归中的监测价值。方法选择2004年10月至2006年2月在暨南大学附属第一医院妇产科确诊为异位妊娠的90例患者为研究对象。其中,74例采取药物保守治疗(化疗)+强化治疗成功(其中47例为单次保守治疗成功,18例为2～3次保守治疗成功,9例为保守治疗+强化治疗成功),16例为药物保守治疗失败后,行手术治疗成功。对90例患者治疗前、后行彩色多普勒血流成像检查及血清β-人绒毛膜促性腺激素检测。采用测定血清β-人绒毛膜促性腺激素值辅以彩色多普勒血流成像动态检测周围血流信号,观察二者相关性及治疗结局(本研究遵循的程序符合暨南大学附属第一医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与之签署临床研究知情同意书)。结果治疗前,血清β-人绒毛膜促性腺激素值与附件包块彩色多普勒超声血流信号级别间呈正相关;二者比较,差异有显著意义(P=0.000)。药物保守治疗成功与否,与附件包块彩色多普勒超声血流信号级别有关。结论血清β-人绒毛膜促性腺激素测定和彩色多普勒超声,是检测滋养细胞活力的两项有价值指标。由于血清β-人绒毛膜促性腺激素值变化的特殊性和较长半衰期,在判断即时疗效上,彩色多普勒超声可作为异位妊娠的常规辅助监测手段。