10例胆总管探查T管引流并发症的防治体会

探讨胆总管探查T管引流并发症的原因及防治方法 ,回顾性总结分析 1988～ 1999年因拔除T管所致胆漏 10例的原因及经治临床资料。结果手术探查重新置管发现 3例因T管引出腹壁口径太狭窄 ,胆漏部位在T管窦道与腹壁交接处 ;3例T管长臂紧贴肝脏下缘 ,窦道难以形成 ;4例经非手术治愈。提示胆总管探查T管安放部位及术后拔除处理不当 ,将导致严重的并发症     

下肢骨折外固定器固定术后发生针孔感染的危险因素分析

目的 :探讨下肢骨折外固定器固定术后发生针孔感染的危险因素。方法 :回顾性分析2009年5月至2014年5月,在我院行外固定器固定术的272例下肢骨折患者的临床资料,按照术后针孔感染的发生情况,分为两组。感染组29例,男23例,女6例;年龄25~77岁,平均(53.41±12.77)岁。对照组243例,男217例,女26例;年龄27~78岁,平均(48.71±11.87)岁。将年龄、性别、外固定器固定时间、下肢骨折严重程度、糖尿病、卧床时间、吸烟、其他部位手术情况和其他部位感染情况作为危险因素纳入研究。结果:两组的年龄(χ2=15.708,P0.001),外固定器固定时间(χ2=11.940,P0.001),下肢损伤严重程度(χ2=15.438,P0.001),糖尿病(χ2=8.519,P=0.004)以及卧床时间(χ2=7.165,P=0.007)比较差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析提示:年龄(OR=8.327,P0.001),外固定器固定时间(OR=6.795,P0.001),糖尿病(OR=4.965,P=0.001)和卧床时间(OR=4.864,P=0.008)是下肢骨折外固定器固定术后的危险因素。结论:高龄患者、外固定时间长、患有糖尿病以及长时间卧床使下肢骨折外固定器固定术后发生针孔感染的风险增加。     

高龄胆道疾病的外科处理(附50例报告)

随着人口的老龄化 ,老年胆道疾病的比例也明显上升。因此 ,如何及时诊断 ,正确处理和防治术后并发症 ,降低病死率受到日益重视 ,作者 1988年 1月～1999年 12月间共为 50例 6 5岁以上老年人进行了多种胆道手术 ,占同期手术的 10 % ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　 50例中男 16例 ,女 34例 ,6 5～ 75岁31例 ,76～ 79岁 14例 ,80岁以上 5例 ,平均年龄 73.4 4岁。 50例术前均经Ｂ超证实诊断 ,其中 5例还行ＣＴ检查。疾病类型 :慢性结石性胆囊炎急性发作 16例 ,其中化脓性坏疽性胆囊炎 4例 ,胆囊穿孔 1例 ,合并胆源性胰腺炎 3例 ;慢性…     

二级脾蒂离断法脾切除分析

近4年来,我们采用“二级脾蒂离断法”切除脾脏,与同期传统大块集束结扎离断一级脾蒂脾切除术相比(下称一级脾蒂离断法),发现术后患者脾热几乎没有,发热低,持续时间短,且恢复快。现报告如下：     

消瘿散结丸治疗气郁痰凝型结节性甲状腺肿35例临床研究

目的：观察消瘿散结丸治疗气郁痰凝型结节性甲状腺肿患者的临床疗效。方法：将70例气郁痰凝型结节性甲状腺肿患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组给予健康宣教、调整饮食作息、心理疏导等常规干预措施,治疗组在对照组干预的基础上加用中药消瘿散结丸口服。2组均以治疗3个月为1个疗程,均连续治疗2个疗程。比较2组患者治疗前后甲状腺结节最大直径、甲状腺体积、中医证候积分及甲状腺功能、尿碘水平等指标变化情况,疗程结束后比较2组患者临床疗效和中医证候疗效。结果：治疗组患者治疗后甲状腺结节最大直径、甲状腺体积均较治疗前明显缩小（ P＜ 0.01）,且均明显小于对照组治疗后（P＜ 0.01,P＜ 0.05）。治疗组患者治疗后各项中医证候积分和总分均较治疗前明显降低（P＜ 0.01）,且均明显低于对照组治疗后（P＜ 0.01）;对照组患者治疗后善太息、情志抑郁烦躁易怒等2项中医证候积分及总分均明显低于治疗前（P＜ 0.01）。治疗组患者临床总有效率为71.43%、中医证候总有效率为88.57%,均显著高于对照组的14.29%、22.86%（ P＜ 0.01）。2组患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）以及尿碘水平组内及组间比较,差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论：在常规干预措施基础上加用消瘿散结丸治疗气郁痰凝型结节性甲状腺肿能缩小甲状腺结节及甲状腺体积,改善中医证候,提高疗效,且不影响患者的甲状腺激素水平。     

Mirizzi综合征合并胆肠内瘘3例分析

近年来我们连续发现 3例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征合并胆肠内瘘病例 ,现报告分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　例 1 ,男 58岁 ;例 2 ,女 58岁 ;例3,女 54岁。分别有胆石症病史 3年、4年、6年 ;术前均有反复发作的腹痛、发热、黄疸、恶心、呕吐等症状 ;例 1曾有顽固性腹泻史 2月。1 2　Ｂ超及肝功能检查　例 1 ,胆囊 37× 1 8ｍｍ ,实质性伴声影 ,胆总管直径 ( ) 9ｍｍ ,左右肝管扩张 ;血清总胆红素 2 4 9 2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＰ 656ＩＵ/Ｌ ,ＡＬＴ42 3ＩＵ/Ｌ。例 2 ,胆囊 38× 1 7ｍｍ ,胆总管 2 2ｍｍ ,见多枚强光团伴声影 ,最大 2 2…     

胆道术后十二指肠外瘘的处理(附3例报告)

胆道手术后发生十二指肠外瘘是胆道手术的严重并发症 ,一旦发生 ,病情危重 ,死亡率高。作者结合本组治疗的病例并复习文献 ,现报告如下 :1　病例介绍例 1,女 ,4 5岁。胆总管探查术后持续发热并出现黄疸 ,右侧腹痛并有腹膜炎表现 ,术后 8天右下腹切开流出混有食物残渣的液体约 2 50 0ｍｌ。此后每天引流量150 0ｍｌ左右。择期再手术发现肝下间隙感染源于十二指肠降部瘘口 ,术后作腹腔引流术 ,近端空肠插管造口 ,术后 15天死于全身衰竭 ,感染性休克。例 2 ,女 ,6 3岁。因胆道结石反复发作 ,胆总管探查取石 ,术中行胆总管十二指肠吻合 ,腹腔放…     

肝硬化合并胆囊结石的临床特点与治疗体会

肝硬化合并胆囊结石临床上有其特点。近几年我院收治此类患者累计共 1 32例 ,其中有 37例行手术治疗。现总结汇报如下。1　临床资料男 98例 ,女 34例 ;年龄 32～ 60岁 ;肝硬化史3～ 1 5年。手术病例肝功Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 1 6例 ,Ｂ级 1 8例 ,Ｃ级 3例。临床症状 :部分病例有胆绞痛、发热、黄疸 ;血象升高等表现 ;Ｂ超检查胆总管扩展下端梗阻 43例 (胆总管内径 1 0～ 1 6ｍｍ)。治疗方式 :胆绞痛发作保守治疗有效 7例 ( 7/1 3) ,胆总管梗阻保守治疗好转 2 5例 ( 2 5/45) ;择期手术 2 8例 ,急症手术 9例 ,急诊手术均为胆绞痛发作或急性胆…     

胆总管探查T管引流防治并发症的体会

胆总管切开探查后,一般常规放置Ｔ管引流减压,如果术中Ｔ管安放及术后拔除处理不当,常导致严重的并发症。１９８８～１９９８年,作者共处理由于胆管手术,Ｔ管处理不当,所致并发症１０例,现报道如下。１临床资料１．１本组男６例,女４例,年龄２５～７８岁,个均４４岁,胆道结石８例,胆管炎１例,胆道肿瘤１例。１．２ １０例中８例有合并症,其中肝硬化２例,糖尿病１例,心脏病１例,肺气肿２例,轻型胰腺炎２例,其余２例未发现合并症,在按常规拔除Ｔ管后亦发生胆漏。１．３本组１０例均按拔管常规;Ｔ管造影,显示胆管无异常…