2003-2012年临床医学全国优秀博士学位论文调查分析

全国优秀博士学位论文体现了人才培养质量及科技创新水平。通过对2003-2012年全部48篇全国优秀博士学位论文(临床医学类)进行计量分析,发现全国优秀博士论文具有集聚和连续等特点。学校、学科、导师是全国优秀博士论文(临床医学类)产出的关键因素。     

纤维样肾小球病1例报道及文献回顾

纤维样肾小球病(FGP)是临床上罕见的一类原发性肾小球疾病,临床表现为大量蛋白尿、镜下血尿、高血压等。电镜为确诊该病的主要依据,其镜下表现为纤维样物质(直径15~20mm)弥漫性或团块状分布于肾小球系膜区和(或)基底膜区。FGP多好发于中年男性且预后不良。现将我科2018年7月经电镜确诊为FGP患者1例,结合相关文献,就其主要病理改变、临床表现及鉴别诊断报道如下。     

医院感染课程在医学生临床教学中的应用效果分析

目的:探索医院感染课程在医学生临床教学中的应用效果。方法:在临床医学专业后期教学中开设医院感染课程,在教学前后开展问卷调查,采用配对t检验对调查结果进行对比分析。结果:医学生参与医院感染课程学习后总分及各分类条目均分都高于参与前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院感染课程可明显提高医学生医院感染知识认知度,应将其纳入教学计划。     

加减苍附导痰汤对多囊卵巢综合征脾虚痰湿证代谢和受孕情况的影响

目的 观察加减苍附导痰汤对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征（PCOS）代谢和受孕情况的影响。方法 将112例患者按随机数字表法分为对照组和观察组。两组均给予非药物干预措施,口服盐酸二甲双胍,500 mg/次,3次/d;口服炔雌醇环丙孕酮片,1片/次,1次/d,从月经第3 ~ 5天开始服用,连续服用21 d,共3个月经周期。对照组口服二陈丸,10 g/次,2次/d。观察组口服加减苍附导痰汤,1剂/d;两组疗程均为6个月经期周期（或至受孕后终止）。比较治疗前后腰臀比（WHR）,体质量指数（BMI）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,胰岛β细胞功能（HOMA-β）,甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白（LDL）和非高密度脂蛋白（nHDL）的升高情况;B超监测（6个月经期周期）排卵周期数、排卵率,人绒毛膜促性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度、卵泡直径、宫颈黏液评分>８分和内膜形态Ａ型率,记录月经恢复正常、妊娠和早期流产情况。检测治疗前后黄体生成素（LH）,雌二醇（E₂）,卵泡刺激素（FSH）,硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）,睾酮（T）,抗苗勒管激素（AMH）水平、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）,瘦素（LP）,脂联素（APN）,生长分化因子-9（GDF-9）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 观察组WHR,BMI,HOMA-IR均低于对照组（P<0.05,P<0.01）,HOMA-β高于对照组（P<0.01）;观察组LDL,TG和nHDL升高率分别为19.61%（10/51）,25.49%（13/51）,23.53%（12/51）,分别低于对照组的41.18%（21/51）,47.06%（24/51）,45.10%（23/51）（χ²=5.607,χ²=5.131,χ²=5.263,P<0.05）;观察组月经复常率为90.20%（46/51）,高于对照组的72.55%（37/51）（χ²=5.239,P<0.05）;观察组排卵周期数多于对照组（P<0.01）;观察组妊娠率为50.98%（26/51）,高于对照组的31.37%（16/51）（χ²=4.047,P<0.05）;治疗后HCG日,观察组的子宫内膜厚度和卵泡直径均高于对照组（P<0.01）,观察组宫颈黏液评分>８分为78.43%（40/51）,高于对照组的56.86%（29/51）（χ²=5.420,P<0.05）,观察组内膜形态Ａ型率为52.94%（27/51）,高于对照组的31.37%（16/51）（χ²=4.864,P<0.05）;观察组AMH,E₂DHEAS,LH,T,IGF-1,LP和TNF-α水平均低于对照组（P<0.01）,APN和GDF-9水平均高于对照组（P<0.01）。结论 在常规西医干预的基础上,加减苍附导痰汤治疗脾虚痰湿症PCOS可调节患者异常代谢和生殖内分泌情况,改善了受孕情况,并能调节IGF-1,GDF-9,脂肪细胞因子和炎症因子的表达,改善排卵情况,提高了妊娠率。     

武汉市新型农村合作医疗定点医疗机构住院服务行为调查分析

2003年底，武汉市选择洪山、汉南和蔡甸三个区，开展新型农村合作医疗（以下简称新农合）试点，目前已提前2年实现了制度的全覆盖，参合人数由2004年的33．7万人增加到2007年的244万人，资金筹集水平从2004年人均35元提高到2007年的85元以上。     

异位胰腺的诊治进展

异位胰腺确切的发病机制仍不明了,学说众多,但归纳起来多数观点认为是胚胎发育过程中异常造成。异位胰腺无特征性临床体征且发病部位较多,但仍以胃和十二指肠最为多见,若发生在此处,则辅助检查中以X线造影和内镜检查最具价值,若发生于胃十二指肠以外的部位在发现病灶方面超声、MSCT更具优势,但不能定性。定性诊断仍需手术病理切片检查。异住胰腺的治疗目前绝大多数学者认可手术切除,手术方式视病灶位置、累及范围等情况而定。     

医学生对社区医疗卫生服务认知情况的调查分析

通过对福建医科大学临床医学专业学生进行社区卫生服务认知情况调查,了解学生对社区卫生服务的认识和建议。结果显示多数学生对社区卫生服务缺乏了解,部分学生对现有的教育与社区卫生管理体制提出了意见与建议。医学院校应加大社区卫生服务相关知识的教育力度,促进我国社区卫生服务工作的开展。     

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期小细胞肺癌的临床研究

目的：评价复方苦参注射液（岩舒注射液）对晚期小细胞肺癌化疗的增效减毒作用。方法：治疗组41例采用复方苦参注射液联合化疗,对照组44例行单纯化疗,化疗方案相同。2～6个周期后判定疗效。结果：（1）治疗组近期疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）各主要系统的毒副反应治疗组较对照组减轻（P＜0.05）;（3）化疗后生存质量改善方面,治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：复方苦参注射液联合化疗能提高临床疗效,减轻化疗不良反应,提高患者生存质量。     

旋髂浅动脉滋养皮瓣修复手部深度烧伤89例护理体会

【目的】探讨应用旋髂浅动脉滋养皮瓣修复手部重度烧伤的护理措施。【方法】回顾分析89例应用旋髂浅动脉滋养皮瓣修复手部重度烧伤患者的临床资料,总结护理要点。【结果】89例手部重度烧伤患者术后均痊愈出院,无相关并发症发生。【结论】对应用旋髂浅动脉滋养皮瓣修复手部重度烧伤患者,进行针对性护理,包括心理护理、皮肤准备、舒适护理、皮瓣观察处护理及旱期功能锻炼等,可提高患者的生活质量,促进康复。