腹膜透析患者退出及社会支持状况调查分析

目的通过分析影响腹膜透析患者退出腹膜透析的因素,了解腹膜透析患者社会支持现状,讨论其对策,提高腹膜透析患者的社会支持。方法调查1999年1月～2005年7月在昆明医学院第二附属医院肾内科退出腹膜透析59例患者的透析时间和原因,死亡病例的死因,采用体格损害指数、Charlson指数来评估患者合并症情况。并应用肖水源的“社会支持评定量表”调查这些患者的社会支持现状。结果在3月内退出腹膜透析的患者有14例,其中死亡12例,移植1例,转血液透析1例。透析3月以上退出的有45例,其中死亡25例,移植5例,转血液透析5例,失访10例,透析后3月以上的死亡25例的病例中放弃治疗8例(32%),充血性心力衰竭5例(20%),呼吸衰竭3例(12%),中风2例(8%),心肌梗死2例(8%),腹膜炎2例(8%),恶性肿瘤1例(4%)及其他原因不明2例(8%)。Logistic回归分析提示Charlson指数、体格损伤指数、性别等对腹膜透析3月以上死亡患者的相对危险度分别是1.42、2.22、2.85,并均有统计学意义(P<0.05)。透析3月以上腹膜透析患者有配偶者主观社会支持较无配偶高(P<0.05)、年龄与主观社会支持成负相关(r=-0.296,P<0.01)。经济状况与客观社会支持(r=0.362,P<0.01)主观社会支持(r=0.283,P<0.05)成正相关。文化程度越高,客观社会支持越高(r=0.257,P<0.01)。全自费者社会支持总分、客观支持分、主观支持分明显低于全公费及部分自费者(P<0.01),而部分自费者(包括医疗保险)的社会支持与全公费者差异无显著性。结论自动放弃与心血管事件是透析3月以上患者死亡的主要因素,其中最主要的原因是因经济困难减量和停止透析所致;婚姻、年龄、付费方式是影响社会支持的重要因素。合并症是腹膜透析患者退出的危险因素。     

细菌L型败血症延误治疗188例分析

细菌Ｌ型败血症，由于细菌变异，临床症状不典型，往往延误诊治。１９８６年６月￣１９９６年８月１０年间，我院住院收治细菌Ｌ型败血症４９６例，均经血培养证实，其中１８８例延误诊治。细菌种类以金黄色葡萄球菌最多见，由于未得到及时治疗，病情加重，迁延不愈，遗留后遗症，甚至死亡。细菌Ｌ型败血症易误诊误治，应引起重视。     

关键流程在NICU护理风险管理中的应斥

新生儿重症监护病房（NICU）中的患儿是医院的高风险人群，也是护理管理中的重点人群。虽然我们已经认识到各种风险的存在，但患儿自身抵抗力低、防御能力差、无语言表达能力、生活完全不能自理，在就医过程中存在各种风险。为加强护理管理，防止或减少护理风险事件的发生，我们分析了患儿就医治疗护理过程中存在的各种风险，通过关键流程的重建与实施来保障患儿的安全，现介绍如下。     

浅谈中医计划护理

计划护理是在责任制护理的基础上,根据患者的病情,有责任护士制定的,具有逻辑性,符合科学管理方法,完整护理的措施方案。尤其在中医计划护理中主要表现了辨证施护,治病求本的原则。2002—2003年,我科实行计划护理以来,收到了一定效果,现报告如下。     

磷霉素治疗急性菌痢238例

1995年6月～1997年8月我们进行了磷霉素治疗急性菌病的前瞻性研究，取得了满意的效果，现报告如下。临床资料一、对象经大便培养确诊的福氏志贺菌痢患儿238例，其中男156例，女82例，年龄50d～13a。＜2a64例，～4a85例，～6a35例，～13a54例。随机分为观察组138例和对照组100例进行治疗。两组患儿病情无明显差异（P＞0．05）。二、方法两组均给综合治疗，观察组：磷霉素100～300mg／（kg·d）溶于5％葡萄糖液内分次静滴，7d一疗程，对照组给头孢唑啉50～100mg／（kg·d）和丁胺卡那霉素10mg／（kg·d）各溶于5％葡萄糖液内静滴。结果一、两…     

应用冻疮膏预防脑卒中偏瘫病人褥疮100例效果观察

笔者自2003年1月份以来，在脑卒中偏瘫病人中试用冻疮膏局部涂抹预防褥疮100例，取得了良好的效果。现报道如下。     

二仙活血散结液离子导入法治疗乳腺增生病100例

乳腺增生病是妇女最常见的乳房疾病。2008年5月～2010年5月,我们应用我院自制中药二仙活血散结液通过离子导入乳房局部治疗该病患者100例,报道如下。     

细菌L型败血症延误治疗188例分析

细菌Ｌ型败血症，由于细菌变异，临床症状不典型，往往延误诊治。１９８６年６月～１９９６年８月１０年间，我院住院收治细菌Ｌ型败血症４９６例，均经血培养证实，其中１８８例延误诊治。细菌种类以金黄色葡萄球菌最多见，由于未得到及时治疗，病情加重，迁延不愈，遗留后遗症，甚至死亡。细菌Ｌ型败血症易误诊误治，应引起重视     

60例脑梗塞前综合征血液流变学观察

本文对45～70岁60例脑梗塞前综合征(CPIS),和相近年龄40例健康人进行了血液流变学(Hemorheology)对照测定,结果表明:60例 CPIS 全血比粘度、聚集指数、红细胞压积、血浆比粘度、血沉、红细胞电泳、纤维蛋白元等各项指标均较对照组为高(P<0.01 <0.05)。提示血液浓稠性、粘滞性、凝固性、聚集性的增加,是引起 CPIS 的重要环节和危险因素。血液流变学测定,作为动态观察脑部供血情况的一项指标是简便、可行、实用的。以此开展普查、监护治疗 CPIS,防治脑梗塞,从而降低缺血性脑血管病的发病率、死亡率。     

小儿便秘：妈妈如何安心应对

小儿便秘是很让家长头疼的一件事。如果粪便不能及时排出体外。在孩子体内停留时间过长,会引起头晕、乏力、口臭、恶心等一系列身体中毒症状。宝宝出现便秘,许多妈妈都以为是上火了,其实便秘可能由许多原因引起。