卵圆孔未闭

卵圆孔是房间隔中部的一个开放区 ,位于胚胎期原发间隔与继发间隔的交界处。卵圆孔通常由原发间隔的一个薄片所覆盖。出生前 ,由于血流是从右到左 ,使卵圆孔持续开放。出生后 ,建立了正常的肺循环 ,由于心房内压力的增加 ,迫使原发房间隔的薄片压在卵圆孔的表面 ,而使卵圆孔闭合。原发房间隔的薄片继而与继发房间隔融合使此孔永久闭合。或者仍然是分开的 ,当右心房的压力大于左心房时 ,就可使卵圆孔再次打开 ,称之为卵圆孔未闭(图 1 ) [1 ] 。图 1缺血性卒中 ,40 %是由卵圆孔未闭导致右到左的脑栓塞。1 943年 ,房间隔瘤首次从尸检中被发现并…     

淀粉样变心肌病

淀粉样变性以细胞外可溶性纤维蛋白沉积为特征，同时伴正常组织结构和功能的破坏。所有的淀粉样纤维在刚果红染色偏振光下呈现苹果绿色的双折射，在电子显微镜下以β-皱褶结构排列。已知至少有18种以上的蛋白可以导致淀粉样变，包括轻链免疫球蛋白、transthyretin、急性期反应蛋白A、纤维蛋白原Aa、脂蛋白A等。由不同前体蛋白导致的淀粉样变其临床表现不同。确定淀粉样变诊断分型，对于及时治疗各种不同类型淀粉样变疾病的预后很重要。     

新药——MDL 17,043在治疗充血性心力衰竭中的即时血流动力学效应

动物实验证明,MDL 17,043[13,dihydro-4-methyl-5-{4(methylthio)benzoyl)-2H-imidazol-2-one]有明显增强心肌收缩力和扩张周围动脉的作用。该药静脉注射及口服均有效,实验动物的短期及长期试用显示很少毒副作用。因此,有可能成为治疗心力衰竭的有效口服药物。本文报道 MDL17,043的即时血流动力学效应。方法:15例用洋地黄和利尿剂不能控制的严重充血性心力衰竭病人,男11例,女4例,平均年龄55岁。其病因5例为缺血性心脏病,2例为二尖瓣关闭不全手术后残留左室功能不全,4例为特发性     

持久型连接处反复性心动过速的非药物治疗

持久型连接处反复性心动过速(PJRT)最常见于青年人,往往误诊为异位房性心动过速。在这种心律失常中,P-R 间期不延长,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联的 P 波倒置,该P′波与其后的 QRS 波群之间的距离较前一个 QRS 波的间距短。此种心动过速系反复心律,其房室传导下行支为房室结-希氏束,而逆行支在房室间隔后部,室-房传导具有递减性传导的特征,因此 R-P′时间较长。PJRT一般难以用     

中医药治疗博莱霉素致肺纤维化1例

博莱霉素为治疗恶性淋巴瘤的常用药物，但治疗其所致肺纤维化较为困难。我们曾采用中医药治疗博莱霉素致肺纤维化1例，取得良效，现报告如下。     

药物涂层支架内的血栓形成

支架内再狭窄的发生,对经皮冠状动脉成形术(PCI)的预后有显著的影响。经研究证明,糖尿病、冠脉直径、冠脉病变长度和部位等都是影响植入金属裸支架(BMS)后发生支架内再狭窄的相关因素[1]。至于支架内血栓形成的发生率,近来已引起临床医师越来越多的重视,特别是药物涂层支架引起的晚期支架内血栓形成[2]。经过对金属裸支架、西罗莫司涂层支架、聚合物的材料的紫杉醇药物涂层支架的对比研究,发现植入药物涂层支架(DES)患者有较高的晚期支架内血栓形成发生率[3]。关于晚期支架内血栓形成的定义,目前还没有统一的规定。一般认为支架植入后至…     

乙胺碘呋酮(Amiodarone)治疗心律失常

近年来发现合成的抗心律失常药物,品种较多,例如对室性心律失常较有效的慢心律、常山乙素,对房性及室性心律失常较为有效的双异丙比胺(Disopyramide)等。但是抗心律失常谱较广而副作用又较小的却不多。据文献报道和我们的经验,乙胺碘呋酮由于对多种室性及房性心律失常有较高而确切的防治效果,副作用又较小,是目前较好的药物,值得向临床上推荐。在十多年前,原先发现乙胺碘呋酮是一种平滑肌及血管肌的舒张剂,1967年Vastesager等用于临床     

抗心律失常药物合用引起阿—斯氏综合征原因分析及救治经验

抗心律失常药物正确使用至关重要,特别是联合用药不当会引起严重后果。本文分析合用硫氮(?)酮、慢心律和地高辛引起窦性停搏、阿-斯氏综合征的原因和抢救成功的经验。患者男性,66岁。因胸痛、端坐呼吸、咳泡沫样痰于1987年8月11日入院。两个月前曾因急性前间壁、下壁、右室心肌梗塞发生阵发性房颤和急性右心衰竭。入院后查心电图,Ⅲ、avF呈qRs型,v_1—v_4呈qrS型且有ST-T改变。胸片见主动脉纡曲钙化.左心缘延长。超声心动图示前间壁、下壁、右室壁活动明显减弱。拟诊为急性心肌梗塞恢复期,梗塞后心绞痛,急性左心衰、低血压。给消心痛5mg,4/日,硫氮(?)酮30mg,3/日,地高辛0.25     

巯甲丙脯酸引起慢性肾功能衰竭恶化2例报告

近来我们应用巯甲丙脯酸(Captopril,CPT)治疗2例高血压性肾小动脉硬化所致的慢性肾功能衰竭引起肾功能进一步恶化,现报告如下。例1 男,73岁。因高血压24年,慢性肾功能衰竭2年于1988年3月4日入院。1964年因头痛、失眠查血压190/100mmHg,间断服用降压药血压维持在170～190/80～90mmHg之间。劳累、激动或心绞痛发作时血压最高达220/110mmHg。1986年出现全身搔痒、疲乏无力查BUN62mg％,Cr3.9mg％。入院后查RBC268万,Hb7.8g,BuN54mg％,Cr6.4mg％。腹部B超示双肾萎缩,右肾(长径×     

原发性高血压患者右心功能的特点

以二维及脉冲多谱勒超声心动图观测166例原发性高血压患者的右心结构与功能,井与79例正常人对照。结果发现,患者早期右心收缩功能正常但舒张功能减退。有左室肥厚者右室收缩功能增强且舒张功能进一步损害。