精神科护理管理与意外

目的:总结经验教训,降低住院精神病患者护理意外事件的发生率,减少医疗纠纷,提高精神科护理管理质量.方法:回顾性调查我院2006年1月至2007年6月入住我院的所有精神病患者.结果:1 307名精神病患者有28人发生意外,意外发生率为2.1%.其中意外死亡4例,死亡率为0.3%,外走3例,外走率为0.23%,滑倒21例.结论:精神科护理管理正确与否是关系到医院护理质量、护理意外事件发生的关键,精神科护理意外事件的发生是医疗纠纷的重点,精神科护理管理者应有全局意识、前瞻意识、做好精神护理意外事件的预先控制.     

孟河医派治疗咳嗽经验探析简

盂河医派是近代中医药最有影响的一大流派,以其和法缓治的医疗风格而著称。该文以孟河医家的传世著作中有关咳嗽的医论、医案为研究对象,从理、法、方、药等方面,分析孟河医家费伯雄、马培之、丁甘仁治疗咳嗽的主要经验。     

精神病医院感染现状与监控

我院自1997年底正式成立医院感染科,配备专职人员,在各病区成立感染监控小组,为了解和掌握医院感染状况及感染监控小组发挥的作用,将1998、2008年各精神病区医院感染调查报道如下.1资料与方法 为1998、2008年在我院住院的精神病患者,分别对两年住院病历进行回顾性调查,根据卫生部颁发的《医院感染诊断标准》进行诊断.2结果2.1一般情况调查1998年精神疾病住院患者5607例,其中男5425例,女182例,精神分裂症5312例,心境障碍145例,神经症25例,其他精神疾病125例.年龄16～75岁.2008年精神疾病住院患者6129例,其中男5887例,女242例,精神分裂症5761例,心境障碍168例,神经症37例,其他精神疾病163例,年龄15～82岁.     

平喘汤对哮喘模型大鼠炎症因子、免疫功能及EOS凋亡的影响

目的:探究平喘汤对哮喘模型大鼠炎症因子、免疫功能及嗜酸性粒细胞(EOS)凋亡的影响。方法:选用SPF级健康雄性SD大鼠,随机分成6组:正常对照组、哮喘组、阳性对照组(地塞米松)、低中高剂量中药(平喘汤)治疗组各12只,除正常对照组其余均采用卵清蛋白致敏和雾化吸入制备哮喘模型大鼠,治疗2周后取其肺组织灌洗液(BALF),镜下统计炎性细胞(NEU、LYM)数目,采用ELISA法检测炎症因子(IL-6、IL-5)和免疫球蛋白(IgE、IgG1),采用HE染色观察肺部病理变化,采用TUNEL法检测肺组织EOS水平,并进行对比分析。结果:各中药治疗组和阳性对照组IL-6、IL-5、IgE、IgG1、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞(NEU)计数、气道壁EOS计数均高于正常对照组和低于哮喘模型组,肺组织EOS凋亡指数表达均低于正常组和高于哮喘模型组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:平喘汤治疗哮喘大鼠能降低炎症因子水平,改善免疫功能,对EOS凋亡具有促进作用,是一种较为有效的治疗方法。     

平喘汤”通过调控TGF-β1/Smad信号通路抑制哮喘大鼠气道重塑机制研究

目的:基于转化生长因子-β1(TGF-β 1)/Smad通路探讨效方"平喘汤"抑制哮喘大鼠气道重塑的作用机制。方法:36只SD大鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松组(0.001g/kg)及平喘汤低、中、高剂量(5.3g/kg、10.6g/kg、21.2g/kg)组,每组6只。除正常组外,其余各组大鼠采用卵清白蛋白(OVA)致敏和激发制备哮喘大鼠模型。注射OVA致敏后,于OVA溶液雾化激发的同时各给药组灌胃给予相应的药物,模型组与正常组予等量生理盐水灌胃,雾化激发与给药均每日1次,连续3周。采集各组3只大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF),采用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)检测BALF中TGF-β 1含量。取各组另3只大鼠肺组织,右肺组织苏木素-伊红(HE)染色后观察肺组织病理形态学变化,马松(Masson)染色后观察胶原纤维情况,免疫组化染色法检测肺组织TGF-β 1、Smad2和Smad3蛋白表达;左肺组织采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测TGF-β 1、Smad2和Smad3蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠BALF中TGF-β 1含量、肺组织中TGF-β 1、Smad2和Smad3蛋白表达水平均显著升高(P<0.001),肺组织炎性细胞浸润、胶原纤维沉积明显。与模型组比较,各给药组大鼠BALF中TGF-β 1含量均显著降低(P<0.001),其中地塞米松组和平喘汤高剂量组大鼠BALF中TGF-β 1含量显著低于平喘汤中剂量组、低剂量组(P<0.001),且2组间比较差异无统计学意义(P>0.05),平喘汤中剂量组大鼠BALF中TGF-β 1含量显著低于低剂量组(P<0.001)。与模型组比较,各治疗组大鼠肺组织损伤、炎性细胞浸润、胶原纤维沉积情况均有不同程度的减轻,其中以地塞米松组和平喘汤高剂量组改善最为明显。与模型组比较,地塞米松组与平喘汤高、中剂量组大鼠肺组织TGF-β 1、Smad2、Smad3蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001),其中地塞米松组改善最为明显(P<0.05,P<0.01,P<0.001),平喘汤高剂量组改善显著优于中、低剂量组(P<0.05,P<0.01,P<0.001),中剂量组改善显著优于低剂量组(P<0.05,P<0.001)。结论:平喘汤可能通过调控TGF-β 1/Smad信号通路,下调TGF-β 1、Smad2和Smad3表达,从而抑制哮喘大鼠的气道重塑,且其作用呈现明显的剂量依赖性。     

精神科新护士上岗前的心理教学

目的 考察心理教学对精神科新护士的作用.方法 对23名精神科新上岗护士在一年的试用期内运用心理教学的方法,分析她们在不同阶段的心理变化特点,找出存在的心理问题,制定出相应的带教计划和措施,在始初时、6mo后、结束时分别作SCL-90测定.结果 SCL-90多个因子改善,有统计学意义.结论 对新护士进行心理教学有助于加强她们心理素质的修养.     

对使用紫杉醇联合顺铂进行治疗的晚期胃癌患者实施综合护理的效果观察

目的：探讨对使用紫杉醇联合顺铂进行治疗的晚期胃癌患者实施综合护理的临床效果。方法：对2012年1月～2014年1月期间我院收治的178例晚期胃癌患者的临床资料进行回顾性研究。将这178例患者随机分为对照组和观察组，每组各有89例患者。为对照组患者使用紫杉醇联合顺铂进行治疗并对其实施常规护理，为观察组患者使用紫杉醇联合顺铂进行治疗并对其实施综合护理。护理结束后，比较两组患者护理的总有效率和白细胞的正常率。结果：经过护理，对照组患者护理的总有效率为71.9%，观察组患者护理的总有效率为91%。观察组患者护理的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。对照组患者白细胞的正常率为31.5%，观察组患者白细胞的正常率为82%。观察组患者白细胞的正常率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：对使用紫杉醇联合顺铂进行治疗的晚期胃癌患者实施综合护理的效果显著，可有效地避免患者在进行化疗时发生不良反应。此护理方法值得在临床上推广使用。     

中老年前足痛与坶外翻畸形的解剖学病因及治疗研究

目的探讨坶内收肌在中老年前足痛与坶外翻畸形形成机理中的作用及改良Keuer截骨矫形手术的疗效。方法（1）对8例25-26cm新鲜成人尸体足标本中坶内收肌的分布、起止点、血供、神经支配及毗邻关系进行了系统解剖学观察。（2）应用改良Keller矫形手术治疗合并第1跖趾关节骨性关节炎的中老年坶外翻患者50例82足,平均年龄55-77岁。术前、术后摄负重位X片,测量罡母外翻角（HVA）、第1,2跖骨间角（IMA）、近端关节固定角（PASA）、远端关节固定角（DASA）,观察其变化,并将所得数据进行对比分析。结果解剖学观察发现坶内收肌斜头和横头与跖趾关节关系密切。根据解剖特点,在分析传统Keller术式并发症产生原因的基础上,对其进行有针对性的改良．取得良好效果。50例82足获得完整随访,随访时间1-6年,X片显示HVA从术前的平均51°±12°减小到术后的平均22°±6°IMA从术前的平均15°＋5°减小到术后的平均9°±40°根据美国足踝外科协会Maryland第1跖趾关节百分评分法,评定术后疗效：优90-100分58足（71．6％）。良80-89分22足（22．2％）,可70-79分2足,优良率93．8％,无1例发生转移跖骨痛、畸形复发、坶内翻及第1跖骨头缺血坏死等并发症。结论第1跖趾关节骨性关节炎导致的坶内收肌长期、持续痉挛为中老年坶外翻形成、发展及疼痛产生的主要原因,改良keller关节囊内基底截骨矫形手术方法简单,疗效可靠,有效解决疼痛,是治疗骨性关节炎型老年坶外翻一种较好的、安全有效的手术方式,有较大的临床应用推广价值。     

孟河医派治疗咳嗽经验探析

孟河医派是近代中医药最有影响的一大流派,以其和法缓治的医疗风格而著称。该文以孟河医家的传世著作中有关咳嗽的医论、医案为研究对象,从理、法、方、药等方面,分析孟河医家费伯雄、马培之、丁甘仁治疗咳嗽的主要经验。