乳腺癌诊断后妊娠对患者生存预后影响的研究进展

乳腺癌是育龄妇女最常见的恶性肿瘤。不少年轻乳腺癌患者在治疗后仍有生育的愿望,但在生育的过程中,体内激素水平的复杂变化是否会对患者的生存预后造成影响目前还未下定论。本文就乳腺癌诊断后妊娠对患者生存预后影响的研究进展作一综述。     

利心丸对小鼠缺氧耐受的影响及机理

目的研究利心丸对小鼠缺氧耐受的影响并初步探讨其机理。方法小鼠随机分生理盐水(每天20g/kg)组、心得安(每天0.16g/kg)组、利心丸高剂量(每天5g/kg)和低剂量(每天1g/kg)组,连续给药5天并于末次给药1h后测定小鼠缺氧耐受能力以及血清乙酰胆碱酯酶(T-ChE)和总抗氧化能力(T-AOC)。结果利心丸低剂量组耗氧率和心得安组均较生理盐水组显著降低(P<0.05或0.01);心得安组T-ChE活性较生理盐水组显著增高(P<0.01);心得安组和利心丸高剂量组T-AOC均较生理盐水组显著增高(P均<0.01)。结论利心丸低剂量能提高小鼠抗常压的缺氧耐受能力,可能与提高机体总抗氧化能力有关。     

血清铁蛋白诊断乳腺癌准确性的Meta分析

目的系统评价血清铁蛋白诊断乳腺癌的准确性。方法计算机检索CNKI、Wan Fang Data、CBM、VIP、Pub Med、EMbase、h e Cochrane Library（2013年第5期）,查找有关血清铁蛋白诊断乳腺癌的诊断性试验,检索时限均为从建库至2014年4月10日。由4位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,并采用Stata 12.0软件绘制漏斗图和评估发表偏倚。结果最终纳入19个研究,共计2 977例患者。Meta分析结果显示：1血清铁蛋白诊断乳腺癌的合并敏感度（Sen）、特异度（Spe）、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（–LR）、诊断比值比（DOR）分别为0.51[95%CI（0.48,0.53）]、0.91[95%CI（0.89,0.92）]、5.32[95%CI（3.72,7.60）]、0.45[95%CI（0.35,0.57）]、13.22[95%CI（7.22,24.18）];SROC曲线下面积AUC=0.920 5,Q＊指数为0.853 9。2界值在101~150μg/L时的Sen、Spe、AUC和Q＊指数最大,最佳临界值为150μg/L的可能性大。结论血清铁蛋白在乳腺癌的诊断中具有较高的Sen及Spe,但不能作为诊断乳腺癌的特异指标。各研究结果间均存在统计学异质性,可能与研究者、病情严重程度、仪器类型、试剂来源及临界值有关。受纳入研究的质量与数量所限,上述结论仍需谨慎看待,在临床中应与其他肿瘤标志物联合检测来增加准断乳腺癌的准确性。     

皮瓣Ⅰ期修复乳腺癌术后胸壁巨大缺损的疗效分析

目的探讨局部晚期乳腺癌术胸壁巨大缺损的修复方法。方法 4例局部晚期乳腺癌病例均为T4期患者,累及皮肤面积较大,局部切除后出现巨大胸壁缺损,2例行邻位皮瓣旋转修复,1例行背阔肌岛状瓣修复,1例行下腹部横型腹直肌皮瓣(TRAM)修复。结果行邻位皮瓣旋转修复病例出现小面积坏死,经清创换药后行胸锁乳突肌岛状瓣修复后愈合;余3例全部Ⅰ期愈合。结论对于可接受手术治疗的巨大晚期乳腺癌的患者,应用皮瓣修复其术后胸壁皮肤大面积缺损,使得胸壁创面得到完整的皮肤覆盖,明显改善患者的生活质量,有利于综合治疗的顺利进行。     

TAT鞘内和静脉应用治疗破伤风疗效观察(附24例报告)

破伤风是农村较常见的一种创伤性急性传染病,近年来其死亡率仍高达20%左右[1、2]。我科在1980～1984年共收治破伤风24例,均采用鞘内和静脉同时应用TAT,平均住院16.1天,全部治愈。现报道如下。临床资料本组年龄4个月至49岁,其中5～14岁占70.8%(17例),成年占25%(6例)。4个月占4.1%(1例)。男13例,女11例。感染种类:一般外伤20例,中耳炎2例,痔疮敷草药感染1例,全身性皮肤感染1例。本组潜伏期:最长30天,最短5天,一般6～10天。     

乳腺癌外科治疗的现状和展望

近年来,随着对乳腺癌生物学特性的进一步认识及诊疗水平提高,乳腺癌的外科治疗取得一定程度的进展,保乳手术逐步取代改良根治术成为乳腺癌外科手术主要方式。目前,在新辅助治疗的帮助下,保乳手术的适应症得到了进一步扩大。本研究就保乳手术及其适应症、手术方式和未来展望进行综述评价。     

乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块的临床研究

目的 探讨乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块的临床效果。方法 选取225例乳腺多发肿块患者作为研究对象,其中接受传统乳腺肿块微创旋切术治疗的105例为对照组,同期接受乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗,且一般资料与对照组均衡可比的120例患者为观察组。比较两组患者的手术相关指标、术后疗效、术后并发症及切口美观满意度等指标。结果 观察组手术时间、切口愈合时间短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术中出血量、临床疗效比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后并发症发生率为5.83%,低于对照组的18.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的切口美观满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块,不仅能达到传统乳腺微创旋切术的效果,还能缩短手术时间,降低术后并发症发生率,以及提高切口美观满意度,具有临床推广价值。     

应用超声刀和腋下皮瓣多点缝合固定法减少乳腺癌术后腋窝积液的临床观察

目的：探讨超声刀的应用和腋下皮瓣多点缝合固定法在减少乳腺癌术后腋窝积液的作用.方法：将2011年6月至2012年12月所作乳腺癌改良根治术157例,根据术中处理腋窝的方法不同分为：单纯电刀组（A组50例）、超声刀联合腋下皮瓣多点缝合固定法组（B组57例）和电刀联合腋下皮瓣多点缝合固定法组（C组50例）,对比术后腋窝引流管的拔管时间及腋窝积液的发生情况.结果：B组的拔管时间较A、C组明显缩短及拔管后腋窝积液的发生率明显减少（均P＜0.05）.结论：超声刀的应用和腋下皮瓣固定法在减少乳腺癌术后腋窝积液的作用效果明显,操作简单,不增加病人费用,值得临床推广.     

HER-2阳性早期乳腺癌辅助治疗的研究进展

人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌是具有较强侵袭性、预后较差的一类肿瘤,曲妥珠单抗抗Her-2靶向的问世,改变了Her-2阳性乳腺癌的预后.除了曲妥珠单抗这个药物,一系列抗Her-2靶向治疗药物的相继用于临床研究及治疗,包括小分子酪氨酸激酶抑制剂拉帕替尼、来那替尼;抗Her-2分子异源二聚化的药物帕妥珠单抗以及曲妥珠单抗-细胞毒性的共轭药物(T-DM1).本文就是对HER-2阳性早期乳腺癌的辅助治疗进行综述评价.     

基于数据库分析免疫检查点抑制剂相关不良事件在中国人群中的现状

目的:描述中国人群中免疫检查点抑制剂（ICI）相关不良事件（AEs）的状况。方法:截止至2019年9月22日，检索PubMed、Web of Science和Embase数据库中所有ICI相关的临床试验，入组中国患者或主要是中国人群的试验将会被纳入本研究，汇总并比较治疗相关不良事件（TRAE）和免疫相关不良事件（irAE）的发生率。结果:纳入13个试验合计1 063例患者，其中922（86.7％）例接受ICI单药治疗，141（13.3％）例接受ICI联合化疗或抗血管生成治疗。在所有患者中，任意级别的TRAE、1-2级TRAE、3-5级TRAE、任意级别irAE、1-2级irAE、3-5级irAE的累计发生率分别为84.1％、63.3％、20.9％、43.3％、40.0％、3.0％；与ICI单药治疗相比，ICI联合化疗或抗血管治疗显著提高了3-5级TRAE（46.1％ vs 17.0％，P＜0.001）和3-5级irAE（7.1％ vs 2.0％，P=0.015）。通过比较不同ICI之间的毒性谱，我们发现了一些药物特异性不良反应。结论:ICI相关的不良事件一般为轻度，中国人群耐受性良好。但是，当ICI与化疗或抗血管治疗联合使用时，3-5级的TRAE和irAE会显著增加。