血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者治疗中的应用

本文介绍了血栓抽吸导管应用于急性心肌梗死支架置入前后抽吸血栓、注射药物来治疗和预防心肌无复流的效果、优点及其注意事项,以期对临床防治心肌无复流有所裨益。     

酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎11例临床分析

目的总结重症病毒性心肌炎的转归、误诊原因与救治方法。方法收集2006年1月至2008年12月临床表现酷似急性心肌梗死（AMI）的急性重症病毒性心肌炎11例,分析归纳其临床经过和发病特点。结果酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎患者病情危重,多伴有严重心律失常,死亡率较高。结论急性重症病毒性心肌炎的心电图异常和心肌损伤标记物升高与急性心肌梗死（AMI）非常相似,易被误诊为AMI,应注意与AMI鉴别。     

基于血清miRNA水平的非瓣膜性房颤患者消融术后复发风险预测列线图模型的构建与评价

目的 构建基于血清miRNA水平的非瓣膜性房颤(NVAF)患者消融术后复发风险预测列线图模型并对其效能进行评价。方法 选择2018年8月-2020年12月在福建医科大学附属第二医院接受消融治疗的389例NVAF患者作为研究对象,随机选取272例(70.0%)作为训练集,78例(20.0%)作为测试集,39例(10.0%)作为验证集。随访观察1年,绘制Kaplan-Meier累积复发风险曲线,根据随访期间患者复发情况分为复发组与未复发组。通过单因素及多因素分析探求训练集NVAF患者消融术后复发风险的影响因素;构建NVAF消融术后复发风险列线图预测模型,通过一致性指数(C-index)和受试者工作特征(ROC)曲线检验该模型的预测效能,再进一步对测试集的模型效能进行验证。结果 截至2021年12月21日,共30例失访(训练集18例,测试集10例,验证集2例),最终纳入359例(训练集254例,测试集68例、验证集37例)NVAF患者。其中训练集中58例出现复发,复发率为22.8%。复发组基线心外膜脂肪组织(EAT)体积大于与未复发组(P<0.05);与未复发组比较,复发组消融治疗前、...     

心力衰竭患者医院内获得性肺炎危险因素分析

目的 探讨心力衰竭患者发生医院内获得性肺炎(HAP)的危险因素及防治措施,为临床治疗提供参考.方法 回顾性调查342例心力衰竭住院治疗患者,应用logistic回归模型,分析性别、年龄、B型钠尿肽水平、糖尿病、血清肌酐水平等因素对HAP的影响.结果 心力衰竭患者医院内获得性肺炎感染率为16.40％;年龄＞70岁和≤70岁者医院感染率分别为24.20％、9.73％,OR值为2.449;B型钠尿肽水平＞1000 pg/ml和≤1000 pg/ml者医院感染率分别为26.26％、12.34％,OR值为3.876;血清肌酐水平＞1.5 mg/dl和≤1.5 mg/dl者医院感染率分别为31.08％、12.26％,OR值为2.018;合并结构性肺病和无结构性肺病者医院感染率分别为31.51％、12.27％,OR值为3.117;抗菌药物应用时间＞7d、≤7d及无抗菌药物应用者医院感染率分别为57.14％、17.95％及13.6％,OR值为2.471;住CCU时间＞7d和≤7d及无住CCU者医院感染率分别为50.00％、20.13％及7.55％,OR值为1.993;住院时间＞10 d和≤10 d者医院感染率分别为31.14％、2.30％,OR值为13.076；而性别、糖尿病、应用质子泵抑制剂与HAP无显著相关.结论 年龄、B型钠尿肽水平、血清肌酐水平、合并结构性肺病、抗菌药物应用时间、住CCU时间、住院时间为心力衰竭患者发生HAP的主要危险因素；临床上遇有基础情况差的严重心力衰竭患者应采取综合措施预防控制HAP,以预防为主,合理应用抗菌药物,缩短住CCU时间及住院时间.     

益气活血方联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心衰患者的疗效观察

目的 观察中药益气活血方配合沙库巴曲缬沙坦在慢性心衰治疗中的疗效及对患者心率变异性指标、血清NT-proBNP、MMP-9水平的影响。方法 将2017年7月-2018年8月期间收治的126例慢性心衰患者随机分为沙库巴曲组（61例）和益气沙库组（65例）,沙库巴曲组均给予常规抗慢性心衰基本治疗和沙库巴曲缬沙坦治疗,益气沙库组在沙库巴曲组基础上加以益气活血方治疗,观察2组治疗6个月后的临床疗效、心率变异性指标、血清NT-proBNP、MMP-9及不良反应情况。结果 益气沙库组的临床总有效率显著优于沙库巴曲组（89.23%vs 72.13%）（χ²=5.979,P=0.031）;治疗后,2组心率变异性指标（SDNN、SDANN、pNN50）及NT-proBNP、MMP-9比较均较治疗前改善和降低。益气沙库组治疗后心率变异性指标SDNN、SDANN、pNN50显著高于沙库巴曲组[（129.53±34.26 vs 114.28±31.84）ms、（112.31±36.02 vs 101.44±29.59）ms、（8.71±7.64 vs 6.37±5.80）%]（P<0.05）;益气沙库组治疗后血清NT-proBNP、MMP-9显著低于沙库巴曲组[（207.45±51.71 vs 268.62±74.15）pg·mL^-1、（561.79±64.03 vs 688.19±87.94）pg·mL^-1]（P<0.05）。结论 中药益气活血方配合沙库巴曲缬沙坦在慢性心衰治疗中的疗效显著,该治疗方案可改善患者心率变异性指标、NT-proBNP、MMP-9指标的异常情况。     

冠状动脉扩张症患者15例临床分析

目的探讨冠状动脉扩张症的临床特点及治疗方法。方法对15例经冠状动脉造影确诊的冠状动脉扩张症患者的症状、体征、诊断及治疗进行总结分析。结果 15例冠状动脉扩张症患者,表现为心绞痛者8例(53.3%),合并心肌梗死者6例(40.0%),心电图、X线胸片、超声心动图表现均无特异性。15例患者均给予肠溶阿司匹林抗血小板聚集或低分子肝素抗凝治疗,同时给予硝酸酯类及钙离子拮抗剂扩张血管。结论冠状动脉扩张症的主要临床表现为心绞痛,冠状动脉造影是确诊的主要方法。一旦确诊应长期使用抗血小板聚集药物和血管扩张剂,药物治疗不理想者,应行冠状动脉旁路移植术。