新型冠状病毒肺炎患者的治疗及不良反应监护

目的探讨新型冠状病毒肺炎患者药物治疗与药物不良反应监护。方法隔离收治明确诊断的15例新型冠状病毒感染的肺炎患者,分轻型、普通型、重型及危重型,使用重组人干扰素α-2a、洛匹那韦/利托那韦片、盐酸阿比多尔片、磷酸氯喹、利巴韦林注射液等抗病毒药物治疗,联合抗病毒用药≤3种,同时进行对症支持治疗,在药物治疗过程中实施药学监护,及时发现药物不良反应并对症处理。结果截至2020年3月5日,治愈出院患者9例,在院患者6例,3例患者临床症状及胸部CT均好转,核酸检测为阳性,1例重型患者转为普通型,2例危重型患者转为重型;治疗过程中11例患者出现不同症状、不同程度的不良反应,不良反应发生率达73.33%,8例患者出现消化系统症状,2例患者出现皮疹伴瘙痒,1例患者治疗过程中肝酶轻微升高,根据国家不良反应监测中心分级,2例为新的不良反应,9例为一般的不良反应。结论目前没有经过临床验证有效的治疗方法治疗新型冠状病毒肺炎,在有限的诊疗方案推荐下需要摸索相关的药物治疗,包括药物选择、用法用量及疗程,药物在临床治疗时需进行不良反应监护,及时发现并对症处理,避免因药物引起的机体损害。     

干扰素α-2b与聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎患者疗效比较研究*

目的 观察干扰素α-2b与聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床疗效。方法 将116例CHB患者分成两组,每组58例。给予对照组普通干扰素α-2b治疗,给予观察组PEG-IFNα-2a,疗程均为48 w。检测血清层黏连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）及血清白介素4（IL-4）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）和干扰素γ（IFN-γ）变化。结果 在治疗结束时,观察组HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率和ALT复常率分别为75.9%、29.3%、22.4%和70.7%,显著高于对照组的51.7%、19.0%、10.3%和55.2%（P<0.05）;观察组血清LN为（148.5±46.0） μg/L,显著低于对照组【（162.6±26.7） μg/L,P<0.05】,血清HA为（158.7±67.9）μg/L,显著低于对照组【（201.4±55.1） μg/L,P<0.05】,血清Ⅳ-C为（108.3±33.4） μg/L,显著低于对照组【（119.2±62.4） μg/L,P<0.05】,血清PⅢP为（145.8±47.2） μg/L,显著低于对照组【（155.3±36.7）μg/L,P<0.05】;观察组血清IL-4水平为（1.5±0.6） pg/ml,显著低于对照组【（3.9±1.6） pg/ml,P<0.05】,而IL-6水平为（6.9±1.3） pg/ml,显著高于对照组【（3.6±0.9） pg/ml,P<0.05】,IL-10水平为（22.6±13.4） pg/ml,显著低于对照组【（17.3±11.4） pg/ml,P<0.05】,IFN-γ水平为（37.2±10.2） pg/ml,显著高于对照组【（28.3±10.5） pg/ml,P<0.05】;观察组血小板计数减少发生率为51.7%,显著高于对照组的12.1%（P<0.05）。结论 PEG-IFNα-2a治疗CHB患者临床疗效优于普通干扰素α-2b,能持久有效地抑制HBV复制,改善血清肝纤维化指标,但不良反应较大,应及时处理。     

治疗骨质疏松症药物的合理选择

骨质疏松症是世界范围内不断增长的健康问题 ,很多人由骨质疏松症而骨折。骨质疏松症可分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松包括绝经期后骨质疏松 (Ⅰ型 )和老年人骨质疏松 (Ⅱ型 ) ,是中老年人常见多发病 ,是一种退行性病变。绝经后雌激素减少 ,老年人钙吸收功能下降 ,钙代谢障碍是其主要原因。近年来治疗骨质疏松症药物受到社会各界的广泛关注 ,怎样合理选择有效、安全、经济的骨质疏松症治疗药物 ,是目前研究的热门话题。本文就合理选择治疗骨质疏松药物作一分析。1　雌激素类1 1　雌、孕激素复合制剂 :主要为倍美力、替勃龙、妇复春…     

金双歧联合有氧运动对老年腹泻型肠易激综合征患者的效果

【摘要】 目的 探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧）联合有氧运动对老年腹泻型肠易激综合征（Diarrhea Irritable Bowel Syndrome,IBS D）患者的效果。方法 将2017年1月～2018年10月在本院接受诊治的老年IBS-D患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各86例。对照组患者接受金双歧治疗,2 g/次,3次/天,连续12周。观察组患者在对照组的基础上进行有氧运动,5次/周,连续12周。比较两组患者的症状评分、治疗效果、血清P物质（Substance P,SP）、神经肽Y（Neuropeptide Y,NPY）、肿瘤坏死因子α（Tumor Necrosis Factor α,TNF-α）和白细胞介素 6（Interleukin 6,IL-6）水平以及汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）评分。 结果 经过12周的治疗后,观察组患者的腹痛、腹胀、大便性状、排便频率、HAMD和HAMA评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组总有效率为91.86%,对照组总有效率为73.26%,两组的差异有统计学意义（P＜0.001）;观察组患者的血清NPY水平明显高于对照组,SP、TNF-α和IL-6水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 金双歧联合有氧运动通过调控SP和NPY释放,减轻炎症状态而协同改善老年IBS-D患者的临床症状以及抑郁、焦虑情绪,治疗效果优于金双歧单一治疗。     

1例COVID-19危重型患者免疫治疗的疗效评估

目的 探索COVID-19危重型患者免疫支持治疗的理论依据,以期为后续COVID-19危重型患者免疫相关治疗提供部分病例支持.方法 以我院收治的1例COVID-19危重型患者为对象,关注其免疫相关指标包括T淋巴细胞数量、CD4+T和CD8+T细胞计数的变化情况结合患者炎症指标白介素-6(IL-6)及临床症状的变化情况,...     

1例新型冠状病毒肺炎危重型患者的营养支持分析及药学监护

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者营养支持的药学监护要点,为后续治疗提供参考。方法以医院收治的1例COVID-19危重型患者为研究对象,关注其营养方案的制订和调整,监护其症状体征、相关营养和生化指标变化,分析药师的药学监护要点。结果该患者的营养治疗方案制订做到了个体化,经过肠内外营养的支持治疗,其前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)等营养指标恢复正常;通过鼻饲给药的药物种类较多,用药过程中避免了药物的相互作用;治疗过程中发生了轻微腹泻、腹胀、便秘不适及三酰甘油(TG)升高的情况,均经干预后改善。结论 COVID-19危重型患者治疗措施复杂,药师在进行药学监护时除了要关注患者的营养方案外,还需评估其用药依从性,做好用药及饮食教育,监测肠内外营养与其他治疗药物间的相互作用,防治胃肠道、代谢性等并发症。     

干扰素α-2b与聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎患者疗效比较研究

目的观察干扰素α-2b与聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法将116例CHB患者分成两组,每组58例。给予对照组普通干扰素α-2b治疗,给予观察组PEG-IFNα-2a,疗程均为48 w。检测血清层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)及血清白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)和干扰素γ(IFN-γ)变化。结果在治疗结束时,观察组HBV DNA转阴率、HBe Ag转阴率、HBe Ag血清转换率和ALT复常率分别为75.9%、29.3%、22.4%和70.7%,显著高于对照组的51.7%、19.0%、10.3%和55.2%(P0.05);观察组血清LN为(148.5±46.0)μg/L,显著低于对照组【(162.6±26.7)μg/L,P0.05】,血清HA为(158.7±67.9)μg/L,显著低于对照组【(201.4±55.1)μg/L,P0.05】,血清Ⅳ-C为(108.3±33.4)μg/L,显著低于对照组【(119.2±62.4)μg/L,P0.05】,血清PⅢP为(145.8±47.2)μg/L,显著低于对照组【(155.3±36.7)μg/L,P0.05】;观察组血清IL-4水平为(1.5±0.6) pg/ml,显著低于对照组【(3.9±1.6) pg/ml,P0.05】,而IL-6水平为(6.9±1.3) pg/ml,显著高于对照组【(3.6±0.9) pg/ml,P0.05】,IL-10水平为(22.6±13.4) pg/ml,显著低于对照组【(17.3±11.4) pg/ml,P0.05】,IFN-γ水平为(37.2±10.2) pg/ml,显著高于对照组【(28.3±10.5) pg/ml,P0.05】;观察组血小板计数减少发生率为51.7%,显著高于对照组的12.1%(P0.05)。结论 PEG-IFNα-2a治疗CHB患者临床疗效优于普通干扰素α-2b,能持久有效地抑制HBV复制,改善血清肝纤维化指标,但不良反应较大,应及时处理。     

2种铁剂治疗妊娠期合并缺铁性贫血的成本-效果分析

目的：评估多糖铁复合胶囊和右旋糖酐铁口服溶液治疗妊娠期合并缺铁性贫血的成本-效果。方法：将明确诊断的62例妊娠期合并缺铁性贫血门诊患者按照随机分配的方法分为试验组和对照组,每组各31例。试验组患者给予多糖铁复合胶囊（150 mg,po,qd）,对照组患者给予右旋糖酐铁口服溶液（10 mL,po,bid）,2组患者均治疗4周。观察2组临床症状改变,治疗前后检验学指标变化,治疗过程中发生的不良反应以及2组成本-效果分析。结果：临床疗效：试验组患者的总有效率为87.10%,对照组为70.97%,组间比较无统计学意义（P>0.05）;检验学指标：2组治疗后患者的血红蛋白（hemoglobin,HB）、红细胞计数（red blood cell,RBC）、红细胞比容（hematocrit,HCT）,血清铁蛋白（serum ferritin,SF）均大于治疗前,具有统计学意义（P<0.05）,治疗后2组间血清铁蛋白差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者无严重不良反应,不良反应发生率相似,组间比较无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组的总成本分别为282.97、492.16元,成本-效果比分别为3.25、6.93,增量成本-效果比为12.97;敏感度分析结果与成本效果分析结果一致。结论：多糖铁复合物胶囊和右旋糖酐铁口服溶液均能够不同程度的改善妊娠期缺铁性贫血患者的临床症状与恢复检验学指标,多糖铁复合胶囊改善效果更优,更具经济性。     

阿扎胞苷联合DAG方案治疗急性髓系白血病的临床研究

目的 探讨阿扎胞苷联合DAG方案(柔红霉素+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子)治疗急性髓系白血病(AML)患者的临床效果。方法 回顾性分析2020年9月至2021年12月收治的200例AML患者临床资料。根据治疗方案不同分为对照组(DAG方案，100例)与观察组(阿扎胞苷联合DAG方案，100例)。以21 d为1个疗程，需治疗2个疗程。对比2组患者临床疗效、细胞免疫功能及治疗期间药物毒副反应。结果 观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后，2组CD⁺₃、CD⁺₄、CD⁺₄/CD⁺₈值均低于治疗前(P<0.05),但治疗后，组间细胞免疫细胞指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间，对比2组药物毒副反应率，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿扎胞苷联合DAG方案治疗可提高AML患者临床疗效，且不加重患者免疫抑制状态及药物毒副作用。