膝关节镜手术182例围手术期的护理

目的 探讨关节镜下治疗膝关节手术前后护理的方法.方法 对182例膝关节关节镜手术患者,术前做好心理护理,术后做好并发症的预防及使用被动活动器(CPM机)锻炼等康复护理.结果 根据LYSHOLM评分,术前平均63分,术后平均92分.结论 关节镜术后早期使用CPM和进行主动活动,具有住院时间短、康复快、再粘连概率低,术后并发症少的优点,而康复护理对保证关节镜术后的治疗效果十分重要.     

森林脑炎患者呼吸机相关肺炎危险因素分析及病原菌分布

采用回顾性调查方法研究某院2013-2022年收治的114名使用呼吸机进行辅助呼吸的森林脑炎患者发生呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的情况,其中发生VAP的患者为病例组,未发生VAP的患者为对照组,分析VAP的病原菌分布及其相关影响因素。结果显示,共41名森林脑炎患者发生VAP,送检标本数41份,共分离出56株病原菌,革兰阴性菌占69.65%,革兰阳性菌占25%,真菌占5.35%;多因素logisitic回归分析结果显示,呼吸机使用时间（≥7 d）(OR=6.054)、多处蜱咬伤（OR=5.392）、总住院时间（≥30 d）(OR=4.178)、未接种森林脑炎疫苗（OR=3.893）、年龄（≥40岁）（OR=2.957）、抗菌药物使用时间（≥15 d）(OR=2.849)及入住ICU时间（≥15 d）(OR=2.418)是发生VAP的独立危险因素。提示,造成森林脑炎患者发生VAP的的影响因素主要是多处蜱虫叮咬、疫苗接种以及治疗因素,病原菌主要为革兰阴性菌。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌致社区感染与医院感染耐药性调查分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶细菌致社区感染与医院感染耐药性分析,为指导临床合理用药提供依据。方法收集2014年1月～2017年12月检验科细菌培养产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌以及产酸克雷伯菌的菌株,在剔除重复菌株后,进行细菌耐药谱调查,并判断是否为医院感染,同时分析社区感染与医院感染的耐药性差异。结果我院2014年1月～2017年12月共检出产ESBLs细菌共647例,社区感染598例,医院感染49例,在对我院社区感染与医院感染的产ESBLs大肠埃希菌耐药率的比较中,发现医院感染的产ESBLs大肠埃希菌对米诺环素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、头孢哌酮、头孢西丁以及头孢他啶的耐药性要高于社区感染;医院感染的产ESBLs肺炎克雷伯菌对米诺环素、头孢哌酮、头孢西丁及头孢曲松的耐药性要高于社区感染,并且以上差异均具有统计学意义(P0.05)。结论院感工作人员应了解医院感染与社区感染的耐药性差异,并将结果及时反馈给临床科室,为临床合理使用抗菌药物提供准确的参考。     

医院感染现患率调查分析

目的了解住院患者医院感染基本情况,提高医护人员预防控制医院感染意识。方法按全国医院感染监控网的要求,采用横断面于2010年9月18日0:00-24:00对住院患者进行医院感染现患率调查。结果调查住院患者884例,27例发生医院感染,医院感染现患率为3.05%;感染部位以下呼吸道居首位,ICU、神经外科为高发科室,与手术、使用呼吸机、气管插管、气管切开、泌尿道插管等因素密切相关。结论根据结果有针对性地采取措施,加强病原学检测,为有效预防和降低医院感染提供科学依据。     

森林脑炎患者医院感染危险因素调查分析

目的探讨森林脑炎患者发生医院感染的危险因素,为有效防范森林脑炎患者院内感染的发生提供科学依据。方法对540例森林脑炎住院患者进行回顾性分析,将发生院内感染的患者作为观察组,按1∶1的比例选择同期内未发生院内感染的森林脑炎患者作为对照组,对影响因素进行相关变量的单因素分析和多因素的logistic回归分析。结果 540例森林脑炎患者发生院内感染48例,感染率8.89%;感染部位为呼吸道感染占72.91%,泌尿系感染占18.75%,菌血症占6.25%;logistic回归显示年龄大于或等于40岁、住院天数大于或等于4周、呼吸机使用、泌尿系插管、动静脉置管、ICU住院天数大于或等于7d、抗菌药物使用天数（≥7d）以及抗菌药物联用等均为森林脑炎患者发生院内感染的危险因素（P〈0.05）。结论森林脑炎患者较易发生院内感染,医院应根据其危险因素采取针对性的预防控制措施。     

内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出情况分析

目的分析内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌的季节性规律,为产超广谱β-内酰胺酶细菌的防控工作提供科学依据。方法利用集中度与圆形分布法,对2012~2017年产超广谱β-内酰胺酶细菌的季节性趋势进行分析。结果内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出的集中度为M=0.348,通过圆形分布法发现内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出的高峰日为8月16日。检出高峰时期为149 d,检出高峰时间段为6月2日~10月30日。结论该院产超广谱β-内酰胺酶细菌具有一定的季节性趋势,应在该时段加强防控工作,避免医院感染的发生。     

失效模式与效应分析在重症监护室医院感染中的应用

目的研究失效模式与效应分析(FMEA)在重症监护室(ICU)医院感染风险管理中应用的可行性,并讨论应用FMEA进行ICU医院感染风险管理的意义。方法 选取内蒙古林业总医院2015年1月和2016年12月在职的院感管理人员和ICU医院感染监控小组成员,利用FMEA进行医院感染风险评估,并针对得出的高风险因素提出改进措施,同时比较控制措施实施前后的医院感染改善情况。结果 风险评估控制措施实施后FMEA得分较实施前各风险因素得分均有所下降,差异有统计学意义(均P＜0.001)。导尿管相关尿路感染率(CAUTI)0.65%较实施前2.46%有较大降低(χ²=4.898,P=0.027),医院感染率8.46%较实施前13.65%有较大降低,差异有统计学意义(χ²=6.230,P=0.013);呼吸机相关肺炎(VAP)、中心静脉置管相关血流感染率(CLABSI)以及手术部位相关感染率(SSI)较实施前有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 FMEA方法的使用可以指导院感科找出关键风险事件,有效地反映出院感管理中的薄弱环节,降低ICU医院感染的发生,体现了持续改进的思想。     

2010-2012年内蒙古林业总医院医院感染现患率调查分析

目的掌握内蒙古林业总医院感染现患率的变化趋势,提高医护人员预防控制医院感染意识。方法根据2010-2012年3年医院感染现患率调查结果,按SPSS 18.0统计软件对调查结果进行比较分析,率的比较采用χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 2010-2012年医院感染现患率分别为3.17%、1.72%、2.33%,三年医院感染现患率比较,差异无统计学意义（χ^2=0.8,P〉0.05）。医院感染首位是下呼吸道感染,占49.23%;2012年抗生素使用率明显下降,由2010年的42.76%下降到21.09%;一联用药构成比分别为81.22%、90.27%、93.25%;二联用药构成比分别为17.99%、9.73%、6.75%;三联用药构成比由0.79%降为0;治疗性用药病原学送检率分别为24.15%、71.52%、81.62%。结论现患率调查真实反映医院感染发生情况,可以根据结果有针对性地采取措施,为有效预防和降低医院感染提供科学依据。     

2011年多药耐药菌临床分布及耐药性分析

目的 通过了解2011年全年多药耐药菌的临床分布及耐药性分析,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2011年全院临床分离的381株多药耐药菌的临床分布及药敏结果.结果 分离出的381株多药耐药菌依次为产ESBLs大肠埃希菌占37.8％,产ESBLs肺炎克雷伯菌28.8％,多药耐药铜绿假单胞菌占22.6％,多药耐药鲍氏不动杆菌占7.1％,产ESBLs产酸克雷伯菌占2.9％,MRSA占0.8％;ICU、老年病科、神经内科、神经外科、泌尿科分布比例较大；药敏结果显示,多药耐药菌对单环类、青霉素类、磺胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、第一～三代头孢类抗菌药物均有很大程度的耐药性.结论 医院应严格根据微生物室的细菌耐药性监测结果合理选用抗菌药物,加强病原菌耐药性监测,采取相应措施控制耐药菌株的传播.     

关于骨科医生两种手卫生行为的调查

骨科医生每天接诊不同的患者,无论是为患者查体、换药,还是手法复位处置患者,手成为散播微生物的重要媒介,洗手是解决骨科医生手污染,预防和控制病原菌传播的重要手段,骨科医生如何保持手卫生,减少患者感染,是骨科医生保护患者及自己的一项基本功.医院常采用的两种保持手卫生的方法,一种是速干手消毒剂揉搓双手的卫生手消毒,一种是标准的肥皂洗手.笔者于2011年3月7日上午及3月14日上午分别对本院20名骨科临床医生采用了两种手卫生法前后效果比较,现报告如下.