肾上腺淋巴管瘤的诊治分析

总结分析17例肾上腺淋巴管瘤的临床诊治经验,探讨该病的影像特点及病理类型。结果显示,肾上腺淋巴管瘤的影像学检查无特异性,表现与一般的囊肿相似,但囊腔密度略高于单纯性囊肿,部分病例囊壁可见钙化,少数可显示腺瘤样表现。本病确诊主要靠病理检查。对于肿瘤最大径≥4.0 cm、有内分泌功能、可疑恶性,或有明显临床症状者,推荐手术治疗。     

Cx43在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其与Bcl-2、bax表达的关系

目的:研究细胞间隙连接蛋白connexin43基因(Cx43)在膀胱移行细胞癌组织中的表达及与Bcl-2、bax表达的相关性。方法:选择2016年1月～2018年1月在我院诊治的120例膀胱移行细胞癌患者,分别检测患者的Cx43、Bcl-2、bax水平,分析其表达在疾病中的价值。结果:Cx43 mRNA在膀胱移行细胞癌组织中表达率低于癌旁组织、正常膀胱组织(P0.05);Cx43表达与性别、年龄、临床分期无相关性(P0.05),但与病理分级、淋巴结转移呈负相关性(P0.05);Cx43与Bcl-2表达呈负相关性,与bax表达呈正相关性(P0.05)。结论:Cx43在膀胱移行细胞癌组织中具有重要意义,与疾病进展、转移相关,同时与Bcl-2、bax表达也存在一定相关性,在疾病发生发展中较为重要。     

经尿道钬激光整块切除术治疗高危非肌层浸润性膀胱癌47例疗效及术后并发症与复发风险的观察

目的 探讨经尿道钬激光整块切除术治疗高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果。方法 选取2019年1月至2021年5月承德医学院附属医院94例高危NMIBC病人进行前瞻性研究,按随机数字表法分组,各47例。对照组行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术,观察组行经尿道钬激光整块切除术。比较两组手术相关指标、临床疗效、手术前后外周血循环肿瘤细胞(CTCs)计数、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、膀胱肿瘤抗原(BTA)、糖链抗原19-9(CA19-9)]、并发症及预后情况。结果 观察组术中出血量、膀胱冲洗、尿管留置及术后住院时间分别为(25.10±4.12)mL、(18.65±6.74)min、(19.57±3.48)h、(8.01±1.69)d,均优于对照组的(43.25±6.78)mL、(24.78±8.12)min、(35.24±5.12)h、(15.32±2.89)d(P<0.05);观察组总有效率87.23%高于对照组68.09%(P<0.05);术后72 h观察组外周血CTCs计数为5.47±2.00,低于对照组的8.96±3.12(P<0.05);术后3、6、12个月观...     

MSCTA 联合术中超声在小肾癌后腹腔镜肾部分切除手术中的应用价值

目的??探讨多层螺旋 CT 血管成像 （MSCTA） 联合术中超声在小肾癌后腹腔镜肾部分切除术 （LPN） 中的应用价值。方法??选择影像学显示肿瘤直径≤ 4.0?cm 的小肾癌患者 55 例, 其均采用后腹腔镜肾部分切除术。根据术中是否行超声,将其分为超声组（28 例）和非超声组（27 例） 。左肾肿瘤 33 例,右肾肿瘤 22 例 ; 肿瘤直径为 1.5 ～ 5.0?cm, 平均 3.0?cm。比较两组手术时间、出血量、术中热缺血时间、微小癌灶发现率、术后漏尿、切缘阳性率及肾小球滤过率（GFR）功能。结果??超声组手术时间少于非超声组（ P ?<0.05） ,超声组术中出血量少于非超声组（ P ?<0.05） ; 超声组术中热缺血时间少于非超声组（ P ?<0.05） ; 中转开放手术例数超声组少于非超声组（ P ?<0.05） 。微小病灶检出例数 ： 超声组 1 例 ; 非超声组 0 例 ; 术后漏尿例数 ： 超声组 0 例,非超声组 1例。切缘阳性率： 超声组为 0.0%, 非超声组为 3.7%。超声组术前、 术后患肾 GFR 分别为（55.1±7.2）和（53.1±7.7） ml/min （ P ?>0.05） ,非超声组术前、术后患肾 GFR 分别为（55.8±7.0）和（50.4±6.5）ml/min （ P ?>0.05） 。结论?术中超声可快速准确的定位肿瘤组织, 尽可能的保留肾单位、减少切缘阳性率, 有利于术后患肾功能的恢复。     

术前MSCTA联合术中超声辅助腹腔镜保肾手术治疗小肾癌

目的观察术前多层螺旋CT血管成像(MSCTA)联合术中超声用于辅助腹腔镜保肾手术治疗小肾癌(肿瘤直径≤4 cm)的效果。方法对85例小肾癌患者行后腹腔镜保留肾单位手术。对其中43例以术前MSCTA联合术中辅助超声(观察组),42例以术前常规肾脏超声及CT检查(对照组)辅助,比较2组相关指标。结果观察组术前MSCTA所示肾肿瘤及肾血管情况与术中所见一致,手术时间、术中热缺血时间、术出血量及术后住院时间均低于对照组(P均0.05)。观察组术中超声发现微小癌灶1例,术后未见切缘阳性及漏尿。对照组术后2例出现漏尿,置入D-J管保守治疗后痊愈;2例切缘阳性,随访中肿瘤均复发,1例接受后腹腔镜肾肿瘤根治术,1例接受保留肾单位的开放手术。2组间术前、术后血肌酐、尿素氮及患肾肾小球滤过率(GFR)差异均无统计学意义(P均0.05),对照组术后GFR低于术前(P=0.040)。结论对小肾癌患者行后腹腔镜保留肾单位手术时,术前MSCTA联合术中辅助超声能够减少术中出血量,降低切缘阳性率,尽可能多地保留肾单位,促进患肾功能恢复。     

保留肾单位手术治疗双肾细胞癌十例临床分析

目的:观察保留肾单位手术治疗双侧肾细胞癌的疗效.方法:回顾性分析10例双侧肾细胞癌患者的临床资料.7例同时性肾癌中,1例行双侧Ⅰ期手术,6例行分期手术.其中3例行双肾肿瘤剜除术,1例行双肾部分切除及右肾上腺切除术,2例行一侧肾癌根治性切除术及对侧肾肿瘤剜除术,1例行一侧肾癌根治性切除术、下腔静脉切开取癌栓术及对侧肾肿瘤剜除术.3例异时性肾癌均分期手术,其中2例行双肾肿瘤剜除术,1例行一侧肾癌根治性切除术,对侧肾肿瘤剜除术.所有患者术后均行生物学治疗3个月.10例获随访3个月～8年,平均19个月.结果:7例未见肿瘤复发和转移.1例术后6个月出现肺转移,已带瘤生存3个月;1例术后1年出现残肾肿瘤复发,经生物学治疗,已带瘤生存3个月;1例术后3个月后死于肾衰竭.异时性肾癌者的先发一侧行肾癌根治术,对侧肾出现肿瘤的时间分别为9个月、2年和6年.结论:保留肾单位的肾切除术是目前双侧肾癌较为理想的治疗方法,它对肾功能的影响较少.双侧肾癌的预后和单侧肾癌一样,与肿瘤的分期和分级有关,而与肿瘤是否多发无关.     

干扰素2α+吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后发的疗效观察

目的:分析浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术后分别采用干扰素2α+吡柔比星和卡介苗进行膀胱灌注预防肿瘤复发的疗效.方法:将74例浅表性膀胱癌术后患者随机分为观察组(Ⅰ组)39例和对照组(Ⅱ组)35例.观察组采用干扰素2α+吡柔比星治疗,对照组给予卡介苗作膀胱灌注,观察其不同疗效.结果:观察组随访35例患者,4例失访,随访时间6个月-3年,平均26个月.术后半年、1年、2年、3年时的肿瘤复发率分别为10.3％,17.9％,23.1％,35.9％;对照组35例,随访31例,术后半年、1年、2年、3年时的肿瘤复发率分别为37.1％,54.2％,65.7％,74.2％.观察组首次复发时间平均为20个月,对照组平均复发时间为8个月.差异有统计学意义(P＜0.05).结论:干扰素2α+吡柔比星疗效优于卡介苗,且不良反应小,耐受性好,可以作为临床一线用药.