实测与理论瞳孔直径下全角膜与前角膜总高阶像差的比较

目的：观察不同年龄段人群在4.0mm与实测瞳孔直径下全角膜和前角膜总高阶像差(HOA)的差异。

方法：横断面研究。检测2019-03-31/05-31于我院就诊的100例受试者在2.0～7.0mm瞳孔直径下全角膜和前角膜总HOA及拟明环境下瞳孔直径,通过数学拟合曲线计算出该直径下全角膜和前角膜的总HOA值(实测HOA),分别比较实测与4.0mm瞳孔直径下HOA(理论HOA)全角膜与前角膜HOA之间的差异。

结果：实测瞳孔直径与年龄呈负相关(r=-0.587,P<0.001)。全角膜和前角膜实测HOA与年龄均呈负相关(r=-0.191,P=0.002; r=-0.181,P=0.004),全角膜理论HOA则与年龄呈正相关(r=0.282,P<0.001)。在40～49、60～69、70～79岁组,全角膜和前角膜实测HOA均小于对应理论HOA(P<0.05)。同样在以上年龄段,实测全角膜HOA显著高于实测前角膜HOA(P<0.05); 在20～29岁理论全角膜HOA显著低于理论前角膜HOA(P=0.006),在60～69岁组,结果则相反(P=0.039)。老年人群(60～69,70～79岁组)中实测全角膜HOA≥0.3μm占比显著低于理论全角膜HOA(χ²=4.300,P=0.038)。

结论：老年人群实测全角膜和前角膜HOA均显著低于对应理论HOA,这与老年人群实际平均瞳孔直径偏小有关。所测前角膜HOA不能完全代替全角膜HOA。以实测全角膜HOA为依据将有更多老年患者在选择植入多焦点人工晶状体时符合入选条件。     

活体共聚焦显微镜对甲状腺相关眼病患者睑板腺微观结构的观察研究

摘要:目的 运用活体共聚焦显微镜(IVCM)评估甲状腺相关眼病(TAO)患者睑板腺(MG)微观结构的变化,并探 讨其与患者临床指标之间的相关性。方法 本研究为前瞻性病例对照研究。选取2019年3月至2020年1月就诊于华 中科技大学同济医学院附属协和医院眼科门诊的40例(80眼)TAO 患者为 TAO 组,并以31例(62眼)非 TAO 患者为 对照组。所有受试者分别进行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、泪膜破裂时间(BUT)测定、角膜荧光素染色(CFS)、泪液 分泌试验(SⅠT)、MG缺失率检测、睑脂质量评分、MG表达能力评分及IVCM 检查。下眼睑睑板腺IVCM 观察指标包 括 MG开口面积(MOA)、MG腺泡密度(MAD)、MG腺泡最长径(MALD)、MG腺泡最短径(MASD)、MG腺泡不规则程 度(MAI)、睑脂反射率(MSR)、腺泡壁不均匀程度(AWI)、腺泡间隙不均匀程度(API)及 MG纤维化程度(MF)。结果 TAO 组与对照组所有IVCM 指标的差异均有统计学意义(均 P<0.05)。TAO 组中位数 MOA(1707.00μm2)和 MAD (78.50个/mm2)均低于对照组(中位数分别为3915.50μm2 和110.50个/mm2)(均 P<0.01)。TAO 组中位数 MALD (115.49μm)和 MASD(43.16μm)均高于对照组(中位数分别为55.71μm和26.53μm)(均P<0.01)。TAO 组 MAI、MSR、 AWI、API和 MF均高于对照组(均P<0.05)。AWI和 API分别与临床活动性评分(CAS)呈正相关(r=0.640,P<0.01;r =0.683,P<0.01),MF与 CAS呈负相关(r=-0.228,P=0.042)。结论 IVCM 可有效显示 TAO 患者 MG微观结构的 变化,并为阻塞和炎症在眼表病变过程中的作用提供了强有力的体内证据,有助于进一步理解 TAO 发生干眼的机制。     

参芎注射液对顺铂致小鼠耳毒性及耳蜗Caspase-3表达的影响

目的探讨参芎注射液对顺铂致小鼠耳毒性及耳蜗半胱天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达的影响。方法将48只同月龄健康成熟小鼠随机分为对照组、参芎组、顺铂组、实验组。采用畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性脑干反应(ABR)方法检测4组小鼠听力功能情况,并通过显微图像及光密度值对小鼠耳蜗螺旋神经节细胞(SGC)中的Caspase-3表达水平进行研究。结果在DPOAE检测中,顺铂组用药后在0.5 k Hz频度时与对照组相比无显著差异,但在1、3、5、8 k Hz频度的DPOAE幅值较对照组有显著下降(P0.05);实验组用药后在0.5、1 k Hz频度时与顺铂组相比无显著差异,但在3、5、8k Hz频度的DPOAE幅值较顺铂组有显著增高(P0.05)。在ABR检测中,顺铂组的ABR阈移较对照组有显著提高(P0.05);实验组的ABR阈移虽显著高于对照组(P0.05),但ABR阈移却显著低于顺铂组(P0.05)。顺铂组小鼠的耳蜗SGC可见明显Caspase-3阳性染色,棕黄色颗粒弥散分布在其SGC的胞浆内;实验组小鼠耳蜗SGC的Caspase-3阳性染色较顺铂组明显减弱,棕黄色颗粒显著减少(P0.05);实验组Caspase-3表达的光密度值显著低于顺铂组(P0.05)。结论参芎注射液对顺铂致小鼠耳毒性具有一定的防护作用,可用于减轻顺铂耳毒性。     

140例非结核分枝杆菌肺病的计算机体层成像征象分析

目的：通过对比研究胞内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、龟/脓肿分枝杆菌肺病患者的胸部计算机体层成像（CT）表现，探讨不同菌种非结核分枝杆菌肺病的CT征象差异。方法：回顾性分析2015年10月～2019年11月天津市海河医院确诊的非结核分枝杆菌肺病患者140例（包括经临床及实验室证实的60例胞内分枝杆菌、40例堪萨斯分枝杆菌、40例龟/脓肿分枝杆菌肺病患者）胸部CT表现，对比其差异性。结果：胞内分枝杆菌肺病患者比堪萨斯分枝杆菌肺病患者更容易出现肺实变、右肺中叶、左肺上叶舌段支气管扩张、纵隔肿大淋巴结；与胞内分枝杆菌肺病患者相比堪萨斯分枝杆菌肺病患者更容易出现右肺上叶空洞；堪萨斯分枝杆菌肺病患者与龟/脓肿分枝杆菌肺病患者比较更容易出现右肺上叶空洞以及右肺中叶、左肺上叶舌段的支气管扩张；胞内分枝杆菌肺病患者相对于龟/脓肿分枝杆菌肺病患者来说肺实变、右肺上下叶空洞、右肺中上叶及左肺上叶舌段支气管扩张、纵隔肿大淋巴结的出现概率要更高。结论：相对于龟/脓肿分枝杆菌肺病患者而言，胞内分枝杆菌肺病、堪萨斯分支杆菌肺病患者的CT表现具有一定的特异性。