两种术式治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效分析

目的 对比股骨近端防旋髓内针术PFNA和人工股骨头置换术两种术式治疗高龄患者股骨转子间骨折的效果。方法 回顾分析承德医学院附属医院于2014年4月~2017年4月收治的55例股骨转子间骨折的患者,采用PFNA术患者35例为A组,股骨头置换术患者20例B组,术后早期指导功能锻炼。统计分析两组患者手术时间,术中出血量,术后下地活动时间,住院天数,术后并发症,术后1个月、5个月及9个月Harris评分及并发症情况。结果 A组手术平均时间（96.03±14.01）min,平均术中出血量（104.29±17.87）ml,平均住院天数（12.97±4.28）d,术后1个月Harris评分（61.47±7.02）分,术后下地活动时间（10.49±1.63）d,B组手术平均时间（113.75±12.55）min,平均术中出血量（372.50±144.62）ml,平均住院天数（20.90±2.53）d,术后1个月Harris评分（74.26±9.31）分,术后下地活动时间（7.65±1.57）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后5个月、9个月Harris评分及并发症情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用PFNA治疗高龄患者转子间骨折手术时间短、固定稳定且更符合股骨近端生物力学特性,术中出血量少,住院周期短,不增加术后并发症。     

角膜保护剂对2型糖尿病患者白内障超声乳化术后眼表的影响

目的：探讨白内障超声乳化术中应用角膜保护剂(2% HPMC)对年龄相关性白内障(ARC)伴2型糖尿病患者术后眼表泪膜稳定性的影响。

方法：前瞻性平行对照试验。将我院2017-03/2018-05行白内障超声乳化术的ARC伴2型糖尿病患者107例(107眼)纳入该研究。按照随机数字表将患者分为HPMC组和平衡盐溶液(BSS)组,HPMC组纳入57眼,术中角膜表面均匀覆盖2% HPMC; BSS组纳入50眼,术中不断向角膜上滴注BSS。所有患者手术前1d及术后7、30、60、90d行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(CFS)检查,并观察其变化。

结果：白内障术后7、30、60d,与BSS组术眼比较,HPMC组术眼BUT明显延长,且CFS着色点明显减少; 术后7d,HPMC组SⅠt值明显低于BSS组,术后30、60d时HPMC组SⅠt值高于BSS组(P<0.05)。术后60d,HPMC组BUT、SⅠt、CFS结果与术前比较无差异(P>0.05),BSS组BUT、SⅠt、CFS结果与术前比较有差异(P<0.05)。

结论：白内障超声乳化术中应用2% HPMC对ARC伴2型糖尿病患者眼表泪膜稳定性有一定保护作用,术后60d泪膜稳定性各项指标可恢复至术前水平。