特发性甲状腺机能减低症与免疫异常(附30例临床分析)

本文对特发性甲状腺机能减低症30例进行临床分析,并对其中14例作了有关免疫学检查。14例患者中13例甲状腺球蛋白自身抗体阳性(间接血凝试验),支持本病是由于自身免疫性病变所致,可能为桥本氏甲状腺炎的终末期。     

慢性肾功能衰竭伴多种内分泌代谢紊乱1例

由于肾脏不仅是主要的排泄器官,也是重要的内分泌器官,因而慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)时,多有不同程度的内分泌代谢障碍,观将我们观察到的1例报道如下:     

Graves病的蛋白尿82例观察

甲亢为常见的内分泌疾病,90％以上由Gravcs'病所致,病因与自身免疫有关,本病对心脏肝脏的损害已为人熟知,但对肾脏的损害近年才渐有报告,多表现为微量蛋白尿,也有伴肾病综合征的个例报告,发病机理尚待探索。有人认为与自身免疫有关,我们分析抗甲状腺药物治疗后蛋白尿的变化,试图探讨其中的关系。     

家族性非胰岛素依赖型糖尿病患者的家系调查

探索家族性非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的遗传方式。方法按ＷＨＯ标准，诊断有糖尿病家族史的ＮＩＤＤＭ先证者１００例，同时随机寻找与先证性别相同、年龄相当的群体１００个，分别进行三代家族史和血统成员的调查研究。检查空腹血糖、糖基化血红蛋白、血脂及血浆胰岛素，部分成员作胰岛素释放试验。结果家族性糖尿病家系组糖尿病患病率是群体患病率的２６倍（３４．３％对１．３％）；先证者一级亲属糖尿病患病率是群体亲属患病率的１８倍（２８．３％对１．５％）；先证者的同胞患病率为４４．４％、子女患病率为９．７％。家族性糖尿病系谱分析显示：（１）双亲之一为患者达８３．９％；（２）先证者同胞几乎一半是患者；（３）１６．０％的家系可见３～４代都有发病者，呈连续传递。此外，女性患病率显著高于男性（４０．０％对２８．０％），母亲传递糖尿病显著多于父亲（５０．８％对２７．６％，Ｐ＜０．０１）。结论有家族史的ＮＩＤＤＭ患者有明显的家族聚集性；其遗传方式符合孟德尔的常染色体显性遗传；母亲传递糖尿病显著多于父亲，考虑为性别患病的差异所致。     

前房穿刺术治疗眼挫伤早期难治性继发性开角型青光眼

目的 探讨前房穿刺术治疗眼挫伤早期难治性继发性开角型青光眼的临床疗效. 方法 先行前房穿刺,然后根据眼压及患者的配合情况,反复从穿刺口放液治疗,观察眼压、房水反应、视神经的变化及手术并发症等. 结果 治疗16例,术中、术后未发现严重并发症.术后随访3～17个月,术前、术后1周、2周、1个月、2个月、随访末期眼压分别为(47.66±7.53)mmHg、(37.34 ±13.01)mmHg、(30.51±10.21)mmHg、(14.72±6.07)mmHg、(13.66±5.13)mmHg、(15.22±4.19)mmHg,用抗青光眼药物种类分别为4.5、4.2、3.8、2.7、0.6、0.3、0.3种.前房反应从术前(+～+++)至术后1个月基本恢复:14例视杯从放液早期的0.1～0.4一直保持至随访末期.9例在前房穿刺术后4～33 d,仅局部用降眼压药控制眼压在21 mmHg. 结论 前房穿刺术操作简单,治疗眼球挫伤早期难治性继发性开角型青光眼并发症少、疗效肯定.     

实习医学生与患者沟通存在的问题调查研究及对策探讨

目的了解医学生实习期间与患者沟通存在的问题,探索解决方法,以提高医患沟通能力。方法随机抽取泰山医学院临床医学专业108名已进入临床实习的医学生为研究对象,采用问卷对其与患者沟通情况进行调查。调查问卷分为3种:实习生自我评价问卷,患者对实习生评价问卷,带教教师(医生和护士)对实习生评价问卷。结果 75.0%的实习生认为目前医患关系一般甚至紧张,几乎全部实习生感觉到有压力,95.4%的学生担心患者介意自己是实习生,52.8%的认为实习期间与患者整体沟通情况一般,91.7%的认为有必要进行医患沟通技巧训练,86.1%的接受过人文学科教育,64.8%的从未参加过沟通方面的培训。60.2%的患者介意实习生身份,46.3%的认为实习生对疾病相关知识掌握不够,专业能力有待提高。结论大部分实习生缺乏人文素质教育,缺少医患沟通方面的培训;小部分实习生专业知识与技能掌握不足,缺乏与患者沟通的信心。学校及医院应重视医学生人文素质教育,加强医患沟通培训,不断提高医学生医患沟通能力,逐渐减少医患矛盾。     

自身免疫性甲状腺疾病的蛋白尿——附85例分析

自身免疫性甲状腺疾病[弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症(Graves病)和慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimotos病),简称AITD]部分患者伴有轻度蛋白尿,甚至少数伴发肾病综合征,近年逐渐有报道,已引起注意。早在1952年Satter研究300例Graves病,发现伴有蛋白尿占11%。至1979年     

丝裂霉素C对青光眼小梁切除术后眼内压和眼血流的影响

目的：：分析丝裂霉素C对青光眼小梁切除术后眼内压和眼血流的影响,探讨其有效性和安全性。方法：将103例青光眼患者随机分为两组,均给予青光眼小梁切除术,观察组在术中行丝裂霉素C抗瘢痕治疗;术后完成6~12 mo随访,对比两组患者的临床眼压控制疗效、并发症发生率及视网膜中央动脉血流动力学指标。结果：观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);两组患者的总并发症发生率无统计学差异(P>0.05),但并发症类型有所区别,观察组多发生低眼压和畏光症状,对照组多发生瘢痕性阻塞。治疗前,两组患者的眼压动力学指标无统计学差异(P>0.05);治疗后1mo,观察组收缩期峰速( peak systolic velocity,PSV)与舒张末期血流速度( end diastolic velocity, EDV )明显低于对照组,阻力指数( resistance index,RI)与搏动指数( pulsatility index,PI)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6mo,观察组PSV与EDV明显高于对照组,RI与PI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：丝裂霉素C对青光眼小梁切除术患者的术后不良影响时间较短,其长期疗效安全、可靠。     

小剂量阿斯匹林对Ⅱ型糖尿病患者红细胞变形能力影响的观察

小剂量阿斯匹林对Ⅱ型糖尿病患者红细胞变形能力影响的观察张素华，宋滇平，邱鸿鑫，古泉高本文观察了８１例Ⅱ型糖尿病（ＤＭ）患者红细胞变形能力（ＲＣＤ）改变，且通过降血糖药物治疗以及降血糖药物联合小剂量阿斯匹林（ＡＳＡ）治疗的对比观察，评价ＡＳＡ对Ⅱ型ＤＭ...     

抢救6例肾上腺皮质危象的体会

现将我院1960年3月至1982年4月所抢救的6例肾上腺皮质危象报道于下。临床资料本组6例中,男性4例,女性2例。年龄30～48岁,平均38岁。6例中5例为慢性肾上腺皮质功能减退症(阿狄森氏病),另一例为肾病综合征患者在长期大剂量糖皮质激素治疗