特发性黄斑裂孔的发病机制及治疗进展

特发性黄斑裂孔(IMH)是指无明显病因发生于黄斑区视网膜神经上皮层的全层组织缺损。目前,随着对IMH认识的逐渐深入及其治疗方式的不断创新和改进,其治疗技术也呈现成熟化及多样化。研究表明,早期直径较小的IMH可以进行观察随访; 奥克纤溶酶(Ocriplasmin)已被批准用于中小型黄斑裂孔和黄斑粘连(VMA)的患者; 内界膜(ILM)剥除可提高解剖闭合率。然而,对于直径<250μm的IMH,尚不确定是否总是需要剥除ILM。本文讨论了IMH的发病机制、分期、分类及当前的治疗方案。基于IMH的特点和患者的差异性,拟提出一种基于循证医学的方法来为个体患者选择最佳和最实际的治疗方案。     

四头带加压致角膜后弹力层断裂2例

例 1,男 ,31岁。右眼翼状胬肉切除、角膜缘干细胞移植术 ,术后给予四头带加压包扎 ,术后第 2天换药时发现术眼角膜后弹力层自 12点至 6点有一线形皱折 ,周围角膜基质水肿 ,给予解除加压 1月后 ,后弹力层皱折及基质水肿逐渐消退。例 2 ,男 ,2 4岁。左眼小梁切除、虹膜根部部分切除术后 ,术后第 4天因前房消失 ,给予每日四头带加压包扎 ,术后第 6天换药时发现术眼角膜后弹力层自 1点至 7点有一条线形皱折 ,周围角膜基质水肿 ,解除加压 2周后 ,基质水肿渐消退 ,3月后 ,后弹力层皱折消退。讨论 :四头带加压包扎在眼科是常用的一种包扎方法 ,可以…     

RNA干扰技术在葡萄膜黑色素瘤治疗中的展望

葡萄膜黑色素瘤是成年人中最多见的一种恶性肿瘤。该肿瘤恶性程度高，预后较差，易行血流转移，主要通过眼球摘除术及相应的放疗、化疗治疗，但效果均不理想和确切。RNA干扰技术的出现已成为生命科学研究和临床治疗的又一次革命。利用RNA干扰技术，体外合成葡萄膜黑色素瘤中的相关的小片段核苷酸（19核苷酸），通过基因工程方法构建质粒，转染人葡萄膜黑色素瘤细胞，对葡萄膜黑色素瘤基因表达产生抑制作用，将会成为治疗葡萄膜黑色素瘤的一条新途径。     

国人甲状腺相关眼病患者血清免疫球蛋白4水平的研究

目的通过检测甲状腺相关眼病（TAO）患者血清IgG4和IgG的水平,探究IgG4与TAO之间的关系。方法前瞻性病例对照研究。分析和比较在第二军医大学附属长征医院眼科2014年9月至2015年7月期间收治的88例TAO患者和37例对照组的血清IgG4和IgG检测结果,研究IgG4和TAO临床指标之间的关联性。结果TAO活动期组的IgG4水平显著高于TAO静止期组（P=0．046）以及对照组（P=0．021）;TAO静止期组和对照组的IgG4水平差异无统计学意义（P=0．963）。TAO活动期组血清IgG4升高（IgG4≥135mg／dL）的比例显著高于静止期组（P=0．003）和对照组（P=0．007）;TAO静止期组和对照组之间差异无统计学意义（P=0．896）。TAO活动期组IgG4／IgG增加（IgG4／IgG8．0％）的比例显著高于静止期组（P=0．023）以及对照组（P=0.017）,但TAO静止期组和对照组之间差异无统计学意义（P=0．756）。CAS为血清IgG4水平的独立影响因素（P=0.021）。IgG4与性别、年龄、TAO病程、突眼度、CAS和严重程度之间均无线性相关性（P值分别为0．767、0.469、0．335、0．385、0．281和0．527）。结论部分TAO活动期患者血清IgG4水平、IgG4／IgG显著升高,并与CAS有关,提示TAO发病机制的异质性可能。     

右眼玻璃体切割、眼内蚂蟥取出术患儿的护理

总结1例行玻璃体切割治疗取出眼内活体蚂蟥患儿的护理。对患儿眼部疼痛实行非药物依赖的护理,加强心理护理及眼部个性化的护理;术后加强病情观察,做好对症处理,促进患儿的遵医行为,加强健康教育和出院指导。     

钛质人工听骨在鼓室成形术中的应用

目的 :提高鼓室成形术的听力效果。方法 :采用钛质人工听骨行鼓室成形术 4 2例 ( 4 3耳 )。结果 :随访 3个月～ 2 2个月 ,听力提高 >10dB者 4 0耳 ( 93 0 % ) ,气骨导差闭合 <2 0dB者 2 5耳 ( 5 8 1% ) ,听力达到应用水平者 31耳( 72 1% )。结论 :采用人工钛质听骨无排斥反应 ,生物相容性好 ,对听力提高效果好     

儿童及青少年Graves眼病的临床特点及疗效分析

背景 儿童及青少年Graves眼病发病率低,临床上较为少见,故相关研究报道较少,对儿童及青少年Graves眼病的临床特点及疗效进行总结和分析对于其临床诊治有一定的指导意义. 目的 总结并分析儿童及青少年Graves眼病的临床表现、治疗及预后. 方法 采用回顾性病例分析方法,连续收集2007年1月至2012年12月于上海长征医院诊断为Graves眼病的儿童及青少年患者29例54眼的临床资料,对患者的眼部检查、甲状腺功能检查和影像学检查结果进行分析,采用临床活动度评分(CAS)对患眼进行临床评分.根据患者的病情采用不同的治疗方案进行治疗并进行随访,24例其中CAS≤2分患者44眼接受人工泪液点眼,3例CAS≥3分患者接受糖皮质激素静脉滴注疗法,2例3眼分别接受双侧眶减压术和Müller肌切除术.患者接受随访1.5～6年,评估儿童及青少年Graves眼病的治疗效果,以眼球突出度及上睑退缩变化程度作为判断疗效的标准. 结果 29例患者中男5例,女24例;患者年龄5 ～18岁,平均12.9岁.患者的临床表现主要为眼球突出、眼睑退缩和眼睑肿胀,可伴有结膜充血、眼睑闭合不全.所有患眼最佳矫正视力(BCVA)均≥ 0.8.CAS评分为0～2分者26例48眼,≥3分者(活动期)3例6眼.CT/MRI检查显示患眼眼眶脂肪组织容积增加,部分患眼可见眼外肌肌腹增粗.实验室检查显示甲状腺功能正常者12例,占41.4％;甲状腺功能亢进者15例,占51.7％;甲状腺功能减退者2例,占6.9％.随访期间11例20眼症状好转,占37.9％;16例29眼病情稳定,占55.2％;2例4眼病情加重,占6.9％. 结论 儿童及青少年Graves眼病中女性明显多于男性.儿童及青少年Graves眼病临床症状较轻,病情活动性较低,预后较好.     

准分子激光屈光手术对猫眼房水流畅系数及房角小梁结构的影响

目的:观察准分子激光屈光手术不同手术方式、不同切削量对猫眼房水流畅系数(C值)及房角小梁组织结构的影响.方珐:健康成年猫27只(54眼)随机分为对照组和准分子激光角膜切削原位磨镶术(LASIK)组、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)组,其中LASIK组和LASEK组按照不同切削量分为O D、-3 D、-6 D、-9 D组(3只,6眼),行准分子激光屈光手术,术后1周、2周、1个月全麻下检测C值,并对房角小梁组织进行光镜和透射电镜检查.结果:术前各组C值无统计学差异;与术前相比,术后各时间点LASIK组、LAsEK组C值无显著变化,与对照组亦无统计学差异;与术前相比,不同切削量各组C值无显著变化,与对照组亦无统计学差异.手术前后小梁组织形态结构无明显变化.结论:在保证角膜基质床安全厚度前提下,准分子激光屈光手术对猫眼房角功能和结构无明显影响,是一种安全的手术.     

鼻腔异物误诊1例报告

患者王××,女,36岁,主因右侧鼻腔反复流脓血鼻涕,鼻腔疼痛伴头昏头痛23年,于2001年7月5日初诊为“副鼻窦炎”入我院治疗。患者自诉于23年前(13岁)开始反复出现右侧鼻腔阻塞,流脓血鼻涕,继之出现鼻腔疼痛,头昏头痛,但无明显发热及其它不适。曾多次在当地医院就诊,拍X线片示“右侧慢性上颌窦炎”,按上颌窦炎给予抗炎对症治疗后症状可以暂时缓解。近半年来上诉症状复发,并鼻部疼痛加重,伴有低热等不适。入院查体:T38.2℃,鼻外观无畸开,鼻中隔无偏曲,右侧鼻腔可见大量脓性分泌物及坏死组织,有腥臭味,给予清除干净后见下鼻甲糜烂,下鼻道后端可…     

胰岛素样生长因子1受体在甲状腺相关性眼病眼眶脂肪细胞增殖和分化中的作用

目的 观察胰岛素样生长因子1 (IGF-1)受体(IGF-1R)在甲状腺相关性眼病(TAO)眼眶脂肪组织中的表达及分布情况,探讨IGF-1对眼眶前脂肪细胞增殖和分化的影响.方法 收集2014年9月至2015年1月期间入住第二军医大学长征医院的TAO组患者(n=6)和对照组患者(n=5)的眼眶脂肪组织,用蛋白质印迹法、实时定量PCR及免疫组化法检测两组患者眼眶脂肪组织中IGF-1R的表达及分布情况.分别提取两组患者的眼眶前脂肪细胞,用CCK-8法检测不同浓度(0、1、5、10、20 nmol/L) IGF-1对细胞增殖能力的影响.体外分化细胞后用油红O染色法及蛋白质印迹法观察两组细胞的分化情况和IGF-1R的表达变化;实时定量PCR检测不同浓度(0、1、5、10、20 nmol/L) IGF-1对TAO组细胞分化水平的影响.结果 TAO组患者眼眶脂肪组织中IGF-1R蛋白及mRNA的表达均高于对照组(P＜0.01).不同浓度IGF-1均可以促进眼眶前脂肪细胞的增殖,且在1～20 nmol/L IGF-1作用下在TAO组细胞的增殖能力均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).TAO组前脂肪细胞分化前、后细胞中IGF-1R的表达水平均明显高于对照组.相较于未加IGF-1组,1～20 nmol/L IGF-1均促进TAO组前脂肪细胞中PPARγ mRNA的表达(P＜0.01);油红O染色检测结果显示随着IGF-1浓度的升高,脂滴合成逐渐增加(P＜0.05,P＜0.01).结论 IGF-1R在TAO患者脂肪组织及前脂肪细胞中的表达较高,IGF-1可以促进TAO眼眶前脂肪细胞的增殖和分化.