倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的护理

目的探讨基础直立倾斜试验(BHUT)及舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)诊断血管迷走性晕厥(VVS)的全程护理.方法对207例晕厥患者进行BHUT或/和SNHUT.试验前做好患者的心理护理,备好各项急救物品和药品;试验中严密监测患者的心率、血压;试验后告知患者试验结果和预防治疗措施.结果 207例全部进行BHUT检查,阳性61例(29.5%).阴性患者中对47例进行SNHUT检查,阳性30例.91例阳性患者中血管抑制型71.4%,心脏抑制型15.4%,混合型13.2%.结论医技人员应严格掌握BHUT及SNHUT诊断VVS的适应证,并对试验过程进行全程护理,以保障患者安全.     

布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察与护理

目的探讨布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化治疗儿童支气管哮喘（哮喘）急性发作的效果及护理对策。方法选取2007年3-12月在湖南省儿童医院呼吸免疫科住院的哮喘急性发作儿童130例,按哮喘防治指南诊断标准及急性发作期分度诊断标准将患儿随机分为治疗组（66例,男38例,女28例）和对照组（64例,男30例,女34例）。两组患儿均采用吸氧、抗感染、静脉滴注氨茶碱及止咳化痰等综合治疗7 d,治疗组加用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化治疗。结果总有效率在治疗组为96.97%,在对照组为64.06%,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效显著,体现了吸入疗法快速、高效、不良反应小、使用方便、无痛苦、患儿易接受等优点,可作为儿童支气管哮喘急性发作的首选给药方式。     

血管迷走性晕厥儿童卧位、立位QT间期离散度及P波离散度的变化

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)儿童卧、立位QT间期离散度(QTd)及P波离散度(Pd)的变化。方法直立倾斜试验(HUTT)阳性的VVS患儿46例为研究组。年龄7~17岁,平均(11.91±2.09)岁。用SR-1000A心电综合自动分析仪描记卧位及立位12导联同步体表心电图(12ECG)。匹配健康儿童30例为对照组。选择窦性心律波形清晰的12ECG3个心动周期,测量心率(HR)、QTd与Pd,按Bazete公式校正心率后得出QTcmax、QTcmin、QTcd、Pcmax、Pcmin、Pcd。结果1.对照组卧位较立位最大QT间期(QTmax)、最小QT间期(QTmin)、最大P波时间(Pmax)均明显延长(Pa<0.01),最小P波时间(Pmin)缩短(P<0.05),Pd延长(P<0.05),QTd、QTcmax、QTcmin、QTcd、Pcmax、Pcmin、Pcd未见明显变化(Pa>0.05)。2.研究组卧位较立位QTmax、QTmin、QTd、QTcd、Pmax、Pd、Pcd明显延长(Pa<0.01),Pcmax延长(P<0.05),Pcmin明显缩短(P<0.01),QTcmax、QTcmin、Pmin未见明显变化(Pa>0.05)。3.研究组较对照组卧位QTmax、QTcmax、Pcd延长(Pa<0.05),QTd、QTcd、Pmax、Pcmax延长(Pa<0.01);立位Pcd延长(Pa<0.05),Pmax、Pcmax延长(Pa<0.01)。4.研究组较对照组卧位时HR稍降低(P>0.05),立位时HR明显增加(P<0·01),HR增加在研究组与对照组比较未见差异(分别增加15.29次/minvs12.57次/min,P>0.05)。5.VVS患儿在血管抑制型和混合型时卧、立位的QTd及Pd未见差异(Pa>0.05)。6.VVS患儿在卧位、立位时QTd及Pd不存在男女性别差异(Pa>0·05)。结论VVS患儿卧位时更易发生心律失常;当体位改变时QTd、Pd明显受自主神经功能影响,表明该法对心脏自主神经功能的评价具有指导价值。     

血管迷走性晕厥直立倾斜试验反应类型分布特征的研究

目的 研究血管迷走性晕厥(VVS)患者在直立倾斜试验(HUTT)中不同反应类型的分布特征,探讨HUTT不同反应类型与VVS临床表现的关系.方法 收集2007年1月至2008年4月在中南大学湘雅二医院就诊的HUTT阳性的VVS患者90例,分析HUTT不同反应类型的临床特点,比较各反应类型在性别、发病初始年龄及HUTT反应时间等方面的差异.结果 90例HUTT阳性患者中男29例,女6l例;血管抑制型68.9%(62/90),混合型30.0%(27/90),心脏抑制型1.1%(1/90).VVS患者发病季节以夏季多见(47.8%).各反应类型之间男女性别比例差异无统计学意义(P>0.05);混合型患者病程显著长于血管抑制型患者(P<0.05);年龄、发病初始年龄、基础心率及基础收缩压和舒张压,在血管抑制型和混合型之间比较差异无统计学意义(P>0.05);基础直立倾斜试验(BHUT)阶段混合型的平均反应时间较血管抑制型缩短(P<0.05).结论 VVS以女性常见,VVS患者初发年龄主要集中在10岁左右,HUTT不同反应类型与临床表现有一定关系.     

45例儿童过敏性紫癜的临床护理

总结了45例儿童过敏性紫癜患儿的护理体会。主要包括皮肤护理、心理护理、饮食护理、腹痛护理、消化道出血护理、紫癜性肾炎护理、关节肿痛护理等。认为严密的病情观察和有效的护理措施对减少过敏性紫癜患儿的并发症、促进患儿康复起着重要作用。     

支气管哮喘儿童皮肤点刺试验结果分析及其预防

目的 分析支气管哮喘儿童皮肤点刺试验结果,提出预防对策.方法 选取2007年6-9月在湖南省儿童医院呼吸免疫专科门诊和住院的支气管哮喘儿童271例.男178例,女93例;年龄10个月～16(5.5±2.7)岁.选用复旦大学上海医学院提供的16种变应原进行皮肤点刺试验.分别为吸入性变应原(粉尘螨、玉米花粉、猫毛、狗毛、棉絮、梧桐花粉、香烟、蟑螂、羽毛、酵母菌)及食入性变应原(鸡蛋清、海蟹、花生、带鱼、黄鳝、草莓).皮肤点刺阳性反应表现为风团或红晕.根据风团或红晕大小(取其长径及横径的均数)判断阳性结果.采用SPSS 11.5软件进行分析.结果 支气管哮喘儿童变应原皮肤点刺试验阳性率97.42%(264/271例),同时对2种以上变应原阳性者95.8%(253/264例).变应原阳性率依次为粉尘螨(80.8%)、玉米花粉(48.0%)、狗毛(47.6%)、棉絮(46.1%)、海蟹(43.9%)、鸡蛋清(42.4%)等.变应原粉尘螨(r=0.356 P=0)、玉米花粉(r=0.226 P=0.005)与年龄明显相关,与性别无明显相关.结论 粉尘螨、玉米花粉、狗毛、棉絮、海蟹、鸡蛋清等是支气管哮喘儿童的主要变应原,哮喘儿童应避免接触这些过敏因素.     

不同角度直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥诊断的影响

目的探讨不同角度直立倾斜试验(HUTT)对儿童血管迷走性晕厥(VVS)诊断的影响。方法2001-01~2005-12在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的儿童不明原因晕厥(UPS)患者进行HUTT检查226例次,年龄4~18岁,平均(12.12±3.17)岁,男93例,女133例。倾斜角度在2001-01~2005-05采用70°[n=182,平均(12.19±3.20)岁],在2005-06~2005-12采用60°[n=44,平均(11.82±3.02)岁]。根据临床症状分偶发晕厥(n=66,晕厥发作仅1次)与反复晕厥(n=160,晕厥发作≥1次)。HUTT采用基础直立倾斜试验(BHUT)及舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)。结果倾斜角度、儿童患者性别及试验方式对UPS儿童血流动力学无影响(P>0.05),UPS儿童诊断阳性率及反应类型分布与倾斜角度、儿童患者性别、试验方式及晕厥频次亦无明显关系(P>0.05)。儿童倾斜70°体位感到欠舒适,倾斜60°体位无明显不适感。结论倾斜70°和60°对受试者血流动力学及阳性率无影响,倾斜60°体位较70°感到舒适。推荐临床上在进行儿童HUTT时选择倾斜60°较合适。     

泪道探通治疗新生儿泪囊脓肿的护理体会

总结了泪囊脓肿患儿在表面麻醉下行泪囊脓肿泪道探通手术治疗的方法及效果。主要包括采取安全有效的泪道探通手术,做好全方位的术前、术后护理,严格控制感染。认为通过安全有效的泪道探通手术、严格控制感染以及术前、术中、术后的眼部护理,有助于提高新生儿泪囊炎的治疗水平,构建科学的泪囊脓肿围术期标准处理流程,减少并发症,提高医疗及护理质量。     

儿童直立性低血压的年龄和性别差异

目的探讨儿童直立性低血压(OH)的性别和年龄差异。方法选取2000年1月-2010年5月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕的患儿1 158例。年龄3.1～17.0(10.72±2.80)岁;男597例,女561例。经直立倾斜试验(HUTT)诊断为OH的患儿45例。将45例OH患儿分为≥12岁组与<12岁组,分析2组HUTT的阳性率、OH病程、平卧后站立位3 min内舒张压及收缩压下降量的年龄和性别差异。结果 1.HUTT阳性率为3.88%(45/1 158例),男女间HUTT阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.584,P>0.05),≥12岁组与<12岁组比较差异无统计学意义(χ2=0.631,P>0.05)。2.病程:<12岁组病程为0.03～60.00(8.13±14.06)个月,男女比较差异无统计学意义[(4.77±7.86)个月vs(10.59±17.10)个月;t=0.634,P>0.05];≥12岁组OH病程为0.30～72.00(20.10±22.20)个月,男女比较差异无统计学意义[(16.55±1.80)个月vs(26.03±2.87)个月;t=0.273,P>0.05]。<12岁组与≥12岁组病程比较差异无统计学意义[(8.73±16.07)个月vs(20.11±22.20)个月,t=1.932,P>0.05]。3.血压下降量:HUTT 3 min内收缩压和舒张压的下降量在<12岁组与≥12岁组间差异无统计学意义(t=1.495、0.079,Pa>0.05),<12岁组男女间差异无统计学意义(t=0.019、1.730,Pa>0.05),≥12岁组男女间比较差异无统计学意义(t=0.364、0.843,Pa>0.05)。结论 OH的诊断率、病程、3 min血压下降量在儿童不存在年龄和性别差异。     

直立倾斜试验检查的疾病谱分析

目的 探讨直立倾斜试验(HUTT)的疾病谱.方法 2000-09～2011-07在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或接近晕厥、头晕、头痛、胸闷等患者2349例,男1099例,女1250例,年龄2～78(18.66±14.45)岁,<18岁(儿童组)1691例(男865例,女826例),≥18岁(成人组)658例(男234例,女424例).回顾性分析HUTT疾病谱.结果 ①HUTT疾病谱:依次为晕厥59.69%(1402/2349)、头晕20.56%(483/2349)、胸闷8.00%(188/2349)、头痛5.24%(123/2349)、叹气2.45%(58/2349)、心慌2.17%(51/2349)、其他1.87%(44/2349).②HUTT阳性率:晕厥、胸闷、心慌等症状患者HUTT阳性率均>50%.结论 晕厥是HUTT检查的明确适应证,但对不明原因头晕、胸闷、头痛、叹气、心慌等表现者进行HUTT检查,有助于进一步明确其病因.