细菌内毒素检查法测定注射用硫酸链霉素热原的观察

目的建立注射用硫酸链霉素的细菌内毒素检查方法.方法参照<中国药典>1 995年版二部收载的细菌内毒素方法进行实验.结果通过干扰实验证明,注射用硫酸链霉素对鲎试剂的凝集反应有干扰作用,但稀释后干扰消除,用灵敏度为0.125EU@ml-1的鲎试剂检查细菌内毒素方法可行,有效.结论可以用细菌内毒素检查法替代家兔法来控制注射用硫酸链霉素的质量.     

左侧睾丸缺如伴左腹股沟管内肾上腺组织异位1例

1 临床资料 患儿,男,2岁5个月.因发现左阴囊空虚2年5个月入院.患儿出生后至入院左阴囊内从未触及睾丸.其母孕期体健,无服药史.入院查体:发育正常,一般情况良好.心、肺无阳性体征,腹软,肝、脾未触及.左阴囊扁平,其内无睾丸,左腹股沟区亦未触及睾丸样物.右阴囊内可触及正常睾丸,约1.8 cm×1.5 cm×1.5 cm.阴茎发育正常.实验室检查:血红蛋白132 g.L-1,白细胞9.1×109 L-1,ALT 11.7 U.L-1.     

经腹腔镜行先天性胆总管囊肿肝门部狭窄肝管扩大成形术

目的 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除，肝管空肠Roux—Y吻合术在国内外已经开始应用，但是肝门部肝管狭窄一直被视为腹腔镜手术的禁忌，本次报道是对腹腔镜下行肝门部狭窄肝管扩大成形术可行性进行探讨。方法 从2001年7月至2003年1月，我院共经腹腔镜行胆总管囊肿切除，肝管空肠Roux—Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿患儿35例，其中8例合并肝门部肝管狭窄，患儿年龄9个月至3．5岁(平均23岁)。肝总管近端狭窄7例，均合并左右肝管扩张；右肝管开口狭窄1例，合并右肝管扩张。手术中在腹腔镜监视下，从狭窄部的正中劈开狭窄环的前壁至扩张部，解除梗阻；然后将5mm直径的腹腔镜头导入肝内胆管，检查肝内胆管情况，明确有无肝内胆管狭窄及异物，指导冲洗胆道。最后用5—0可吸收缝线将空肠与扩大的肝管相吻合。结果 8例患儿均在腹腔镜监视下顺利完成肝门部狭窄肝管扩大成形肝管空肠Roux—Y吻合术，无须中转开腹手术者。狭窄部均为膜状，直径0．2～0．3cm，劈开狭窄环即见扩张的肝管。腹腔镜头导入肝内胆管发现球状蛋白栓1例，颗粒状蛋白栓2例，冲洗清除。整个手术花费时间3.8～5．6h，平均4．3h；出血量极少(约5～10m1)，无须输血者；术后无切口感染，胆漏和肠梗阻发生，均3d拔除腹腔引流管。术后住院时间4～6d。目前本组患儿随访3个月至18个月，无胆管炎和结石发生者，肝功能检查指标均在正常范围内。结论 本研究结果显示腹腔镜下行肝门部狭窄肝管扩大成形肝管空肠Roux—Y吻合术是安全可靠的途径，扩大了该技术应用于根治先天性胆总管囊肿手术的适应证。特别是术中腹腔镜替代胆道镜探查肝内胆管方便易行，可有效地术中同时处理肝内胆管并存的病变。     

纳布啡对结直肠癌根治术后麻醉恢复期的镇痛效果和导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的 评价纳布啡对结直肠癌根治术后麻醉恢复期的镇痛效果和导尿管相关膀胱刺激征的影响。方法选择2017年5月至2018年10月在广元市中心医院接受腹腔镜下结直肠癌根治术的男性患者86例,其中年龄27～77岁,体质量46～72kg,TNM分期Ⅰa～Ⅲc期,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级或Ⅲ级,按随机数字表法分为两组,纳布啡组（N组）和对照组（C组）,每组43例。手术在全麻下进行,术毕送入麻醉恢复室,患者清醒后N组静脉注射纳布啡0. 1mg/kg,C组静脉注射曲马多1mg/kg。记录两组患者入恢复室时（T0）、清醒时给药前（T1）、给药后5min（T2）、给药后30min（T3）的MAP、HR、RR、SPO2的变化;记录两组患者在T1～T3时视觉模拟评分（VAS评分）、躁动镇静评分（RASS评分）和导尿管膀胱相关刺激征评分（CRBD评分）;记录患者在麻醉恢复室期间低血压,心动过缓,恶心、呕吐,舌后坠等并发症的发生情况。结果 两组患者年龄、体质量、TNM分期、ASA分级等一般资料和手术时间的比较差异无统计学意义（P>0. 05）。两组患者不同时间点MAP和HR差异有统计学意义（F值分别为:108. 264,113. 452,P<0. 05）,与T0比较,C组MAP、HR在T1～T3时间点均升高,N组MAP、HR在T1时间点升高,两组RR在T1～T3时间点均升高,差异有统计学意义（P<0. 05）,2组患者各时间点SPO2比较差异无统计学意义（P>0. 05）;与C组比较,N组MAP、HR在T2和T3时间点均降低（P<0. 05）。两组患者在T1时VAS、PASS及CRBD评分差异无统计学意义（P>0. 05）;与C组比较,N组在T2和T3时VAS、PASS及CRBD评分降低,差异有统计学意义（P<0. 05）;与T1时比较,两组在T2和T3时VAS、PASS及CRBD评分降低,差异有统计学意义（P<0. 05）。两组患者发生舌后坠的情况N组有2例（4. 7%）,C组有4例（9. 3%）,差异无统计学意义（x2=0. 717,P>0. 05）。结论 纳布啡可减轻腹腔镜下结直肠癌根治术后麻醉恢复期的疼痛程度,预防和降低导尿管相关膀胱刺激征的严重程度,降低术后躁动的发生率。     

重庆地区丙型肝炎病毒基因型分布及临床意义

目的:了解重庆地区近年来丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)基因型分布、演变和可能的临床意义,为更好防治丙型肝炎提供依据。方法:回顾性研究2010年1月至2013年12月期间在重庆医科大学附属第二医院就诊并有基因分型结果的丙型肝炎患者的基因型分布,并与该地区其它文献报道的数据相比较,探讨基因型演变的可能影响因素。结果:共收集941例HCV感染者,检出4种基因型、9种基因亚型,成功进行基因分型有857例(均为单一基因型,分型率91.1%)。其基因型分布为:1a 30例(3.5%)、1b 238例(27.8%)、2a 42例(4.9%)、2b 1例(0.1%)、3a 132例(15.4%)、3b 244例(28.5%)、3k 6例(0.7%)、6a124例(14.5%)、6b 40例(4.7%)。与5年前的结果比较发现HCV 1b、2a亚型明显下降,3型、6型比例上升,差异具有统计学意义。结论:3b、1b型为目前重庆地区丙型肝炎患者感染HCV的主要基因型,3a、6a型亦占有较大比例,提示重庆地区HCV流行的基因型呈现多样性。     

综合评分法优选黄精产地加工与炮制一体化工艺

目的:优选黄精产地加工与炮制与一体化工艺,为黄精的加工生产提供参考。方法:以黄精多糖、总皂苷、水溶性浸出物、醇溶性浸出物为指标成分,对黄精药材的切制片型、规格、黄酒用量、蒸制时间、干燥温度5个指标进行考察;利用正交试验设计及综合评分法优选黄精产地加工与炮制一体化工艺。结果:优选出的最佳工艺为:取净制后的新鲜黄精药材5 kg,纵切7 mm,在50℃温度下减重30%,用0.7 kg黄酒闷润50 min,置于蒸制容器内蒸6 h,取出,于70℃温度下干燥。结论:优选出的黄精最佳工艺稳定、合理、可行,为指导黄精实际生产提供参考。     

计算机分层教学改革探讨

<计算机技术>是培养医学生计算机应用能力和素养的一门重要公共基础课.随着国家教育部对信息教育的重视,各中小学纷纷开设信息技术课程,但由于各地的要求及教学环境不同导致学生的计算机水平差异很大.     

2010-2013年广州市流动人口肺结核病流行状况分析

目的了解2010-2013年广州市流动人口活动性肺结核患者的流行病学特征,为制定流动人口结核病防治策略提供依据。方法对2010-2013年广州市结核病管理信息系统监测资料进行统计描述,采用卡方检验对率的比较进行分析,检验水准为0.05。结果 2010-2013年共登记了流动人口肺结核患者20 784人,涂阴肺结核患者的比例(59.17%)高于涂阳患者的比例(40.83%);男性肺结核患者13 928人,占67.01%,女性6 856人,占32.99%。从总体上看,3,4,5月份患者所占的比例(分别为10.15%,9.94%,9.84%)高于其他月份;病人主要集中在白云,番禺,花都,越秀,海珠这五个区,所占比例分别为18.23%,12.06%,14.29%,11.68%,11.20%;年龄分布均集中在15~44岁之间(22.73%~32.94%),其中,25~34岁所占的比例最多(占32.94%);职业分布排在前四位的是自由职业者(占26.09%),家务及待业者(占19.11%),民工(占17.79%),工人(占16.79)。结论广州市流动人口肺结核患者男性为多,自由职业者是今后结核病防治重点人群;3-5月是流动人口结核病防控工作的重点时段。     

颈动脉颅外段狭窄或闭塞的外科治疗方案推荐

目的通过外科治疗颈动脉颅外段狭窄或闭塞,评价既定推荐策略的合理性。方法将纳入的70例颈动脉颅外段狭窄患者根据既定选择策略分为4组:①仅可行颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗组(必行CEA组,3例)。②仅可行颈动脉支架血管内成形术(CAS)治疗组(必行CAS组,25例)。③同时可行CEA与CAS,选行CEA组,11例。④选行CAS组,31例。另同时期纳入颈动脉颅外段闭塞行颅内外血管搭桥术(EIAB)患者31例为EIAB组。分别观察5组颈动脉狭窄患者的临床预后。结果颈动脉狭窄必行CEA组、必行CAS组以及颈动脉闭塞行EIAB患者的临床预后与既往随机对照临床试验结果相似或稍好;颈动脉狭窄选行CEA组与选行CAS组患者的组间临床预后比较无显著差异。结论只有制定合理的外科治疗方案选择策略,才能实现个体化外科治疗以保证理想的临床预后。