阿霉素聚乳酸微球的制备及体外释药特性研究

目的:对阿霉素聚乳酸微球的制备工艺、含量测定及体外释药特性进行初步研究.方法:以人工合成可生物降解聚合物聚乳酸为载体,采用乳化-溶剂挥发法制备阿霉素聚乳酸微球,用UV-260紫外分光光度计测定其药物含量和体外释药量.结果:所制备的阿霉素聚乳酸微球外形圆整,算术平均球径为55.2 μm,载药量为30.21 μg*mg-1,12 h体外累积释药量36%.结论:聚乳酸微球具有很好的控释能力,使用前景广阔.     

肠内营养喂养不耐受与慢阻肺急性加重期机械通气患者并发ICU获得性衰弱的相关性研究

目的探讨肠内营养喂养不耐受(FI)与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期机械通气患者并发ICU获得性衰弱(ICU-AW)的相关性。方法收集254例慢阻肺急性加重期患者作为观察对象,根据是否发生FI分为FI组132例和非FI组122例,统计肠内营养FI和ICU-AW发生情况。采用生存分析中的Kaplan-Meier(K-M)生存曲线,分析肠内营养FI对慢阻肺急性加重期机械通气患者并发7d ICU-AW的影响。采用Logistic回归分析慢阻肺急性加重期机械通气患者发生FI的影响因素。结果慢阻肺急性加重期机械通气患者肠内营养FI和ICU-AW的发生率分别为52.0%和59.8%。K-M分析显示,FI组患者7d内ICU-AW发生率高于非FI组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR=5.998,95%CI:3.057~11.766)、APACHEⅡ评分(OR=1.150,95%CI:1.080~1.225)、高血糖(OR=2.090,95%CI:1.091~4.005)、放置鼻胃管(OR=2.098,95%CI:1.097~4.015)、床头未抬高≥30°(OR=4.151,95%CI:1.951~8.832)和营养液输注速度(OR=1.049,95%CI:1.019~1.080)均是慢阻肺急性加重期机械通气患者发生FI的危险因素(P均<0.05)。结论慢阻肺急性加重期机械通气患者肠内营养FI和ICU-AW发生率高,FI会增加其ICU-AW发生风险。年龄≥65岁、APACHEⅡ评分、高血糖、放置鼻胃管、床头未抬高≥30°和营养液输注速度均是慢阻肺急性加重期机械通气患者发生FI的危险因素,应根据危险因素进行针对性干预。     

乳腺癌术后局部复发的相关因素分析

目的探讨乳腺癌术后局部复发的因素,为其有效预防提供指导。方法选择2006-01—2011-06临床资料完整的乳腺癌患者398例进行回顾性分析,观察患者年龄、肿瘤家族史、月经状况、临床分期、病理类型、肿瘤大小、手术方式、内乳淋巴结转移、腋淋巴结转移数、辅助放/化疗情况和术后内分泌治疗对局部复发的影响。结果 (1)3年累计局部复发38例,复发率9.55%。(2)单因素分析显示:临床分期、病理类型、肿瘤大小、内乳淋巴结转移、腋淋巴结转移数、术后放疗和内分泌治疗对局部复发有影响。(3)多因素Logistic回归分析显示:肿瘤大小(OR=2.121)、腋窝淋巴结转移个数(OR=2.445)、术后放疗(OR=0.173)和临床分期(OR=1.834)是局部复发的显著影响因素。结论早期诊断是防止乳腺癌复发的关键,术后放疗可降低复发风险。     

穴位贴敷联合温灸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察温经通络散穴位贴敷联合温灸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将60例入组患者随机分成2组,2组均采用统一的西医治疗方案(如,控制血糖、营养神经、改善微循环为主);治疗组加用温经通络散穴位贴敷联合温灸治疗。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为80.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论温经通络散穴位贴敷联合温灸治疗糖尿病周围神经病变疗效好,操作简便,患者易接受,值得推广应用。     

应用HFMEA降低PIVAS用药错误发生率

目的 制定防范错误的相关策略,降低医院静脉用药集中调配中心（pharmacy intravenous admixture services,PIVAS）用药错误发生率。方法 利用医疗失效模式与效果分析法（healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA）,分析山西省儿童医院PIVAS工作流程中的失效模式并评估其风险,提出针对性的控制方案,再通过比较HFMEA实施前、后差错率和风险优先级数值评分评价实施效果。结果 HFMEA实施后,笔者所在医院PIVAS各环节错误发生率明显降低（P<0.01）。结论 采用HFMEA对PIVAS工作流程各环节进行风险防范管理,可有效减少工作中的用药错误,促进儿童用药安全。     

舒芬太尼复合异丙酚用于结肠镜诊治中的效果探析

目的探析舒芬太尼复合异丙酚用于结肠镜诊治中的效果。方法我院进行的结肠镜检查患者160例,将所有患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者给予静脉注射异丙酚2.0 mg/kg,观察组患者静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg后,再注射异丙酚2.0 mg/kg。两组均待患者入睡,对呼唤反应迟钝后,即开始进行结肠镜诊治,术中根据病人的反应酌情追加异丙酚10～20 mg。记录用药前1 min、用药后2 min及手术结束时的HR、BP、SpO2,异丙酚用量,术中镇静评分（OAA/S评分法）、术中肢体反应、手术时间及苏醒时间。结果对照组患者在用药后2 min HR、MAP、SpO2均出现一定程度的下降,差异有显著性（P〈0.05）;观察组的异丙酚用量,苏醒时间显著优于对照组。结论舒芬太尼复合异丙酚用于结肠镜诊治是一种安全有效的方法 ,值得临床推广。     

昏迷病人气管切开的护理

我们总结了昏迷病人气管切开的整体化护理，实施了有计划、有重点的护理，使气管切开昏迷病人安全地渡过了呼吸道管理困难期，有效地预防了常见并发症。     

贯彻国家药事法律法规加强医院药品质量管理

将药事法律法规的相关规定与医院药事工作的主要内容进行对照分析,以强化法律意识,依据国家药事法律法规加强医院药品质量管理.     

枢复宁对大剂量马法兰及阿糖胞苷所致恶心呕吐的预防作用

观察了枢复宁对大剂量马法兰（ＨＭ）及阿糖胞苷（ＨＡ）所致恶心呕吐的预防作用，并与胃复安的止吐效果进行了对照比较。根据ＨＡ所致恶心呕吐的特点，对选择性用药进行了尝试。枢复宁对ＨＡ所致恶心和呕吐的预防经分别为５４％和７８％，且程度明显减轻（Ｐ〈０．０１）对ＨＭ所致重度恶心的预防纺达１００％，对呕吐的预防率达７８％，呕吐次数明显减少（Ｐ〈０．０１），提示这种５－羟色胺受体拮抗剂能够有效地控制ＨＭ和ＨＡ引     

布洛芬致儿童药物超敏反应综合征1例

1病例资料患儿,男,3岁3个月,因"发热4 d"于2019年5月8日入院治疗。患儿2019年5月4日无明显诱因出现发热,最高体温41.5℃,不伴抽搐、腹泻,无皮疹、关节肿痛、咳嗽、喘息、鼻衄、呕血、黑便等症状,予口服布洛芬混悬剂4 mL,体温可降至正常,每日给药4~5次。5月5日患儿静脉滴注美洛西林钠/舒巴坦钠治疗3 d,患儿发热间隔时间较前延长,但因仍有发热入院治疗。患儿既往无药物过敏史和不良反应史。入院诊断为化脓性扁桃体炎。