改良Lichtenstein法前路修补治疗腹股沟复发疝

[目的]探讨改良Lichtenstein法前路修补治疗腹股沟复发疝的疗效.[方法]对Lichtenstein法进行改进,术中分离或离断部分提睾肌,清楚显露内环,分别于腹膜外及精索后放置修整后网片,缩小内环.[结果]本组术后恢复良好,术后随访6个月至5年无一例复发.[结论]改良Lichtenstein法前路修补是治疗复发疝较好的方法.     

无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术

甲状腺肿瘤在我国较为常见,通常情况下需要进行手术治疗。常规甲状腺切除术后患者颈部会遗留明显的手术疤痕,影响美观。腔镜技术可以兼顾治疗和美容两方面的需求。无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术不仅患者术后美容效果好,而且术中可以提供更好的角度识别,保护喉返神经、喉上神经及甲状旁腺,在解剖结构更清晰的情况下安全彻底地清扫中央区淋巴结。无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术在临床实践中已取得良好的效果,本文将介绍该手术的详细操作方法,以供业内同行参考。     

后入路Kugel法无张力腹股沟疝修补术的手术配合

目的:探讨后入路Kugel法无张力腹股沟疝修补术的手术配合要点。方法:选择64例单侧腹股沟疝患者,回顾性分析手术配合要点。结果:64例患者手术顺利,术后随访4～28个月,无复发,并发症发生率0%。结论:熟练、密切的医护配合,是保证手术顺利和减少术后并发症的关键。     

Cajal间质细胞在胆囊结石形成中的作用分析

目的 观察Cajal间质细胞(interstitial cell of Cajal,ICC)和c-kit蛋白在正常胆囊和结石胆囊中的分布和表达情况,探讨ICC与胆囊结石发病的关系.方法 对手术切除的25例结石胆囊和15例非结石胆囊石蜡包埋组织标本和新鲜组织,通过c-kit免疫组化染色和Western blot,对两组胆囊标本ICC和c-kit蛋白进行检测.结果 所有胆囊标本中均发现c-kit阳性的ICC分布于胆囊平滑肌层,结石胆囊ICC数目和c-kit蛋白表达明显少于非结石胆囊.结论 胆囊结石发病过程中胆囊动力学的减弱有可能与ICC的减少有一定关联.     

胆囊 Cajal 间质细胞的体外分离、培养与鉴定

目的:探讨兔胆囊Cajal间质细胞(ICC)的原代分离、培养及鉴定的方法。方法:选择出生后4~5周龄的新西兰大白兔,经耳缘静脉注入空气处死,在无菌条件下取出胆囊,在解剖显微镜下剥去胆囊黏膜和黏膜下层,利用Ⅱ型胶原酶消化法分离胆囊原代ICC,接种于含有干细胞因子的M199培养基中进行培养。倒置显微镜下连续观察细胞的形态和生长情况,用酪氨酸蛋白激酶受体c-kit特异性抗体免疫荧光染色进行鉴定。结果:细胞稳定贴壁后,在倒置显微镜下观察可见ICC呈梭形、三角形,有突起;随着培养时间的延长,突起细长化并彼此相互连接形成网络。该类细胞c-kit抗体免疫荧光染色呈阳性。结论:成功建立了一套胆囊原代ICC培养的方法,为研究ICC的生物学特性及其与胆囊动力障碍性疾病的关系奠定了基础。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的手术方法及临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的手术方法及临床意义。方法回顾性分析120例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,分为两组:实验组64例,行乳腺癌改良根治术时保留ICBN;对照组56例,行常规乳腺癌改良根治术,术中切除ICBN。结果实验组手术时间平均为(81.3±29.2)min;对照组为(72.5±25.6)min,两组比较无显著性差异(P0.05)。术后6个月时对患侧腋窝及上臂内侧感觉功能进行观察,实验组中正常56例(87.5%),异常8例(12.5%);对照组中正常18例(32.1%),异常38例(67.9%),两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。平均随访15(6~24)月,均未见肿瘤局部复发或转移。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行改良根治术时保留ICBN可明显减少术后患侧腋窝、上臂内侧感觉障碍和疼痛,从而提高生活质量,且不会明显延长手术时间或增加复发风险。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石术式探讨(附65例报告)

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石治疗胆囊结石的手术方式.方法 回顾分析采用腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗65例胆囊结石患者的临床资料.结果 63例均成功取尽结石.行腹腔镜下腹腔外胆道镜保胆取石术46例,平均手术时间65 min,平均住院时间5 d;行腹腔镜下腹腔内胆道镜取石术17例,平均手术时间96min,平均住院时间6.5 d;腹腔镜胆囊切除术2例.结石最大直径约3 cm,无出血、胆漏、伤口感染、脂肪液化及心肺等并发症发生.对56例患者随访1～30个月,2例复发.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术是根据术中探查情况,对各种保胆取石术式取长补短,尽最大可能既使手术安全、操作简单、微创、手术时间短、术后并发症少,又尽可能保留了胆囊的功能,值得临床推广应用.     

外伤性脾破裂并休克的临床研究

目的：总结创伤性脾破裂并休克的抢救是为提高脾破裂并休克的治疗水平。方法：回顾性分析近年来46例创伤性脾破裂并休克的诊断与治疗：非手术治疗2例占4．35％,脾切除16例占34．78％。保留脾脏：脾修补及部分脾切除23例占50％,脾动脉选择性结扎加脾修补3例占6．52％。结果：45例治愈出院占97．82％,死亡1例占2．18％。住院天数10至16天。并肠粘连3例占6．52％。切口感染1例占2．18％。结论：创伤性脾破裂并休克治疗原则：抢救生命第一,保脾治疗第二。     

改良Lichtenstein法前路修补治疗168例腹股沟复发疝体会

目的探讨改良Lichtenstein法前路修补治疗腹股沟复发疝的临床效果。方法168例复发性腹股沟疝患者行改良Lichtenstein法前路修补,术中分离或离断部分提睾肌,清楚显露内环及其周围间隙,根据腹股沟管后壁不同程度的缺损分别于腹膜外及精索后放置合适大小的网片。结果168例共行无张力疝修补185例次,术后恢复良好,切口下积液2例,切口区红肿7例,阴囊积液4例。151例获随访0.5-5年,无一例复发。结论应用改良Lichtenstein法前路修补行腹股沟疝无张力修补术,符合腹股沟疝的解剖特点和＂个体化＂要求,操作简便、安全和经济,易于广泛推广。