WWOX基因在肝细胞癌及手术切缘中的表达意义

目的 探讨WWOX基因在肝细胞癌(HCC)和切缘中的表达状况和术后复发及预后的关系及其临床意义.方法 用免疫组化方法检测76例肝癌组织及其切缘组织、20例正常肝组织中WWOX基因蛋白产物表达水平,用TUNEL法检测76例肝细胞癌的细胞凋亡水平,结合临床病理指标和术后生存率进行分析.结果 WWOX基因蛋白产物在HCC中定位于细胞核,在癌旁组织中定位于细胞核与细胞浆.肝癌组织中WWOX基因蛋白表达指数为(35.2±20.1)%,低于癌旁组织和正常肝组织(P<0.05).并与肝癌的细胞凋亡率下降、PCNA增高、肿瘤较大、门脉分支浸润、低分化高恶性度以及术后复发等指标有关(P<0.05).肝癌切缘ww0X基因蛋白表达水平与术后复发率和生存率有关(P<0.05),而与1 cm以上切缘距离无关.结论 肝癌组织和手术切缘存在低WWOX表达和定位异常,并可能与影响肿瘤进展、预后的生物学行为有关.肝癌组织和手术切缘WWOX表达水平测定有望成为评估肝癌进展等生物学行为和预后的有用指标之一,并有助于确定较为安全的根治切除分子切缘.     

腹腔镜置管中药保留灌洗治疗非胆源性重症胰腺炎

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是凶险的外科急腹症之一,其发病急,变化快,术后并发症发生率和病死率高,预后欠佳。2002年1月至2010年7月,笔者在治疗非胆源性重症胰腺炎时,经腹腔镜置管予中药滤液腹腔保留灌洗,取得了较好疗效,现报道如下。     

老年急性胆囊炎71例诊治分析

随着老龄化社会的到来和物质生活水平提高，老年人占全部就诊人数的比例越来越高，老年人急性胆囊炎发病率显著升高就是其一；力争早期诊断、正确治疗急性胆囊炎，对防止病情恶化、降低病死率至关重要。2002年3月-2007年10月笔者共收治并经手术治疗老年人急性胆囊炎71例，报道如下。     

扇形局封加甩臂法治疗肩关节周围炎122例

肩周炎是门诊常见病、多发病，好发于中老年人。自1989～1996年，笔者用扇形法局封加甩臂法治疗肩周炎122例，获得满意疗效，现报告如下：1临床资料1．1一般资料：本组男67例、女55例。年龄最大77岁，最小34岁。病程最长3年5个月，最短1个半月。慢性劳损79例，肩部骨折后43例。全部病例均有肩部疼痛，外展、后伸受限明显。其中外展大于60“，后伸20“～25“者81例。外展小于30”，后伸小于15“者15例，其他26例、体检有明确压痛点者78例，压痛广泛无明确定点者44例。1．2治疗方法：①局封法：患者取端坐位。年高体弱者亦可取仰卧位，肩部尽…     

清胰汤腹腔灌洗在重症急性胰腺炎腹腔镜术后的应用价值

目的观察重症急性胰腺炎（SAP）患者经腹腔镜置管应用清胰汤行腹腔灌洗的治疗效果。方法将55例重症急性胰腺炎术后患者分为常规治疗组（27例）与清胰汤组（28例）进行治疗；比较两组的疗效和并发症情况。结果清胰汤组临床疗效优于对照组；清胰汤组腹痛腹胀缓解、白细胞正常、淀粉酶正常、CT改变恢复时间和住院时间均短于常规治疗组；清胰汤组术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、消化道出血、抗生素相关性肠炎（AAC）、高淀粉酶血症发生率低于常规治疗组，而胰漏、假性囊肿、休克、急性肾衰竭和水电解质、酸碱失衡两组相近。结论SAP患者经腹腔镜置管应用清胰汤行腹腔灌洗治疗能够改善疗效和预后，降低术后并发症发生率和死亡率。     

重症急性胰腺炎患者抗生素相关性肠炎临床研究

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)患者发生抗生素相关性肠炎(AAC)的易感性和特殊性,探讨预防与治疗策略。方法回顾性分析128例SAP患者发生AAC与抗菌药物应用时间、剂量、种类的关系及疗效。结果SAP患者AAC的发生率为36.7%,与抗菌药物长期超量应用密切相关(P<0.01),以应用头孢菌素类为最高;通过调整广谱抗菌药物剂量,同时采用综合治疗方法,治愈36例,死亡11例,早期治疗AAC组平均病程和死亡率较低(P<0.05)。结论SAP患者发生AAC关键在于加强预防与综合治疗,特别是广谱抗菌药物的合理应用;早期治疗有助于缩短病程和降低死亡率。     

重度脂肪肝患者LC术中胆囊床出血原因及处理

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊床出血是常见的并发症之一,而脂肪肝(fatty liver)患者术中的出血又有一定的特殊性,现结合我院治疗病例情况探讨出血原因及处理如下.     

家族性马德隆氏（Madelung）畸型1例报告

自1897年，由Madelung首先报告这种畸型以来，献中散见报道。笔碰到1例罕见的家族性Madelung氏畸型、现报告如下：     

胆肠Roux-en-Y吻合术后再手术原因分析及围手术期处理

目的：探讨胆肠Roux—en-Y吻合术后的再手术常见原因及围手术期处理要点。方法：对22例胆肠Roux-en—Y吻合术后再手术患者临床资料进行分析总结。结果：22例无手术死亡。术后并发肝肾功能异常9例，厌食营养不良6例，并发胆漏2例，膈下感染1例，切口疝1例。随访18例患者，15例情况良好。结论：吻合口狭窄、结石复发和胆管炎反复发作是再手术的主要原因。围手术期处理应强调术前正确评估，术中努力解除病因、通畅引流，术后加强监护支持和随访。     

WGCNA联合LASSO-COX方法筛选甲状腺癌预后关键基因及其临床价值分析

目的 筛选甲状腺癌（thyroid cancer，THCA）的关键预后基因并构建预后预测模型。方法 从癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas，TCGA）数据库中获取THCA和正常样本的基因表达谱，采用Limma算法筛选THCA组织与正常组织间差异表达基因（differentially expressed genes，DEGs），再进行权重基因共表达网络分析（weighted gene co-expression network analysis，WGCNA）和套索联合COX回归分析（least absolute shrinkage and selection operator regression COX analysis，LASSO-COX）获得与其预后相关基因，然后根据关键基因构建预后预测模型，基于风险评分进行生存分析和受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析，最后基于基因表达谱和风险评分进行基因集富集分析（gene set enrichment analysis，GSEA）以评估相关途径和分子机制。结果 本研究筛选出5个THCA预后关键基因，即LINC02550、STEAP2、ATP2C2、PLEKHG4B和SALL4。通过这5个基因构建的预后评估模型表明，风险评分越高，预后越差。ROC曲线分析结果表明该模型对患者生存率具有优良的预测性能，结合THCA患者的主要临床特性建立的列线图具有良好的预测性能。GSEA分析发现mTOR信号通路、Hedgehog信号通路、细胞自噬调节、转化生长因子-β信号通路富集在高风险评分组。结论 基于筛选出的5个关键基因构建的预后预测模型有助于预测THCA患者的预后，这5个基因是潜在的靶向治疗基因。