890nm红外激光血管内照射对糖尿病周围神经病变患者血清一氧化氮及自由基浓度的干预

目的:观察890nm红外激光血管内照射后糖尿病周围神经病变患者血清一氧化氮及自由基的变化。方法:纳入2004-05/2005-11在吉林大学第二医院内分泌科住院的41例确诊为糖尿病末梢神经病变的患者,随机数字法分为对照组15例和治疗组26例,对照组接受金纳多(银杏叶制剂)静脉滴注治疗14d,治疗组同时接受890nm单频红外激光发射系统(安诺神经血管病变治疗仪,ATS)的血管内照射治疗1个疗程(10次)。观察两组患者于治疗前后血清一氧化氮(硝酸还原酶法)和自由基(抗超氧及产生超氧阴离子自由基测试法)浓度变化。并对治疗后两组间的变化进行比较,进行平均值t检验。结果:41例患者均进入结果分析。①患者一氧化氮平均浓度:治疗前后对照组差异无显著性意义(P>0.05),治疗组差异有显著性意义;对照组和治疗组治疗前差异无显著性意义(P>0.05),治疗后差异有显著性意义[治疗组治疗前:(47.12±30.58)μmol/L,治疗后:(117.30±59.55)μmol/L;对照组治疗后:(55.38±9.24)μmol/L,P<0.05]。②患者平均抗自由基能力:治疗前后对照组差异无显著性意义(P>0.05),治疗组差异有显著性意义;对照组和治疗组治疗前差异无显著性意义(P>0.05);治疗后差异有显著性意义[治疗组治疗前:(277.40±122.38)U/L,治疗组治疗后:(490.40±102.38)U/L,对照组治疗后:(276.83±95.75)U/L,P<0.05]。结论:890nm红外激光治疗可增加糖尿病患者血清一氧化氮浓度,提高糖尿病患者抗氧化能力,从而改善末梢血液循环和糖尿病末梢神经病变症状。     

可手术乳腺癌辅助化疗药物利用评价

目的:促进可手术乳腺癌患者化疗药物应用的合理性。方法:依照乳腺癌治疗指南建立评价标准,采用回顾性药物利用评价方法评价2007年1月-2009年12月109例可手术乳腺癌患者化疗药物的应用情况。将评价结果反馈临床,提出合理化建议,于2010年7-12月重新收集31例可手术乳腺癌患者用药情况进行再评价。结果:109例患者中有37例(33.9%)用药与治疗标准不符,属于不合理用药,用药反馈后再评价有6例(19.4%)患者用药不合理,不合理用药情况有所好转。结论:可手术乳腺癌辅助化疗存在一定的不合理用药情况,药物利用评价有助于确定药物应用过程中存在的问题,并促使其改正,最终促进临床合理用药。     

临床药师对医院抗菌药物使用的干预研究

目的:评价临床药师干预某医院抗菌药物应用的效果。方法:通过从医院HIS系统调取医院抗菌药物使用情况进行统计与分析。结果:临床药师实施干预后,医院抗菌药物使用率、费用、使用强度等指标持续下降,逐渐趋于合理。     

我院儿科下呼吸道感染抗菌药物应用评价

目的：了解我院儿科下呼吸道感染抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：收集2013年6-11月我院儿科下呼吸道感染患儿出院病历共708份,统计分析抗菌药物使用情况。结果：我院儿科下呼吸道感染住院患儿抗菌药物使用率99.9%（707/708）,均为静脉滴注给药,联合用药率为52.5%（372/708）,换药率为16.2%（115/708）,2.1%（15/708）患儿无指征换药。红霉素、头孢硫脒、头孢呋辛钠用药频次居前三位,使用率分别为52.7%（373/708）、26.3%（186/708）、23.6%（167/708）。联合用药以红霉素＋β-内酰胺类抗菌药物为主。结论：我院儿科下呼吸道感染抗菌药物应用在用药指征、联合用药、给药途径、给药频次、药物更换等方面存在不合理情况,应加强抗菌药物合理应用的监管,促进临床合理用药。     

临床药师参与重症监护室新生儿万古霉素个体化治疗实践

目的：探讨呼出气一氧化氮（FeNO）水平与低出生体质量儿支气管肺发育不良（BPD）的关系。方法：采用回顾性研究方法,选取2013年8月至2018年2月湖北黄石爱康医院新生儿重症监护病房收治的低出生体质量儿94例,根据BPD发病情况分为BPD组和非BPD组,所有患儿均给予FeNO检测,同时收集患儿临床资料进行相关性分析。结果：94例低出生体质量儿中,BPD发病率为10.6%。BPD组的出生胎龄小于非BPD组,有创通气时间、需氧吸入时间均长于非BPD组,使用肺表面活性物质治疗、雾化吸入激素治疗的比例均高于非BPD组（P<0.05）。BPD组与非BPD组出院时的FeNO水平分别为（13.67±4.29）ppb、（8.09±3.10）ppb（P<0.05）。BPD的FeNO最佳阈值为11.55 ppb,诊断特异度为75.0%、灵敏度为72.7%。Logistic回归分析显示出生胎龄、FeNO水平是导致BPD发病的危险因素（P<0.05）。结论：FeNO参与了低出生体质量儿BPD的病理生理过程,FeNO检测具有无创、快速、重复性好等优点,可相对客观地评价生后早期肺功能,有效反映BPD发病状况。     

低分子肝素治疗重度子痫前期合并胎儿生长受限患者的疗效分析

目的：探讨低分子肝素治疗重度子痫前期合并胎儿生长受限患者的临床有效性与安全性。方法：收集60例重度子痫前期合并胎儿生长受限患者,分为两组,30例给予常规治疗作为对照组,30例使用常规治疗同时加用低分子肝素治疗。分析低分子肝素对患者肾功能、胎儿脐血流指标及对母儿结局的影响。结果：治疗后低分子肝素治疗组尿酸水平、白蛋白水平、24小时尿蛋白、RI值、S/D值、胎儿平均体重与常规治疗组相比显著改善(P＜0.05)。低分子肝素治疗组分娩时妊娠天数延长一周左右(P＜0.05)。结论：低分子肝素治疗重度子痫前期合并胎儿生长受限患者安全有效。     

大豆异黄酮对血管紧张素Ⅱ诱导大鼠胸主动脉内皮细胞增殖的影响

目的:观察大豆异黄酮对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导大鼠胸主动脉内皮细胞(RAECs)增殖的影响及机制。方法:组织贴块法培养RAECs,AngⅡ刺激RAECs建立细胞增殖模型。采用MTT法检测细胞增殖,观察不同浓度大豆异黄酮、亚硝基-精氨酸甲酯(L-NAME,100μmol/L)对AngⅡ诱导RAECs增殖的影响。硝酸还原酶及化学比色法检测细胞上清液中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)水平。半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测RAECs iNOS mR-NA的表达。结果:大豆异黄酮在0.1～1.0μmol/L呈剂量及时间依赖性抑制RAECs增殖,但可被L-NAME部分抵消;大豆异黄酮能升高NO、NOS和iNOS水平,增加iNOS mRNA的表达。结论:大豆异黄酮对AngⅡ诱导的RAECs增殖有抑制作用;而上调iNOS基因表达,升高NO水平可能是其发挥作用的机制。     

我院2013年1-10月早发型与晚发型新生儿败血症细菌耐药性及抗菌药物使用分析

目的:了解我院早、晚发型新生儿败血症的病原菌分布特征、细菌耐药性及抗菌药物的使用状况,为临床诊治新生儿败血症提供参考依据。方法:对我院2013年1-10月117例第一诊断为新生儿败血症的出院患儿进行回顾性分析。结果:早发型败血症86例,晚发型败血症31例。两组均以凝固酶阴性葡萄球菌感染最多,其次是大肠埃希菌。凝固酶阴性葡萄球菌对利福平、万古霉素高度敏感;大肠埃希菌对庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南高度敏感。头孢噻肟为使用最多的抗菌药物(早发型66.28%,晚发型35.48%)。治愈103例(88.03%),好转7例(5.98%),无效(自动出院)7例(5.98%)。结论:败血症仍为新生儿疾病中一个较为突出的问题,临床迫切需要高特异性和高敏感性的诊断方法及合理治疗方案。     

临床药师参与胎盘植入合并感染会诊的分析与体会

目的:通过总结分析临床药师在临床会诊的病例,逐渐培养临床药师的临床思维,找到在临床工作中的切入点,成为临床治疗团队中不可或缺的一员。方法:回顾临床药师在会诊中参与胎盘植入合并感染治疗典型病例1例,分析临床药师在药物治疗过程中干预的内容和结果。结果:临床药师在病情分析、合理选择药物、指导药物治疗方面发挥了重要作用。结论:临床药师利用专业特长,协助临床医师调整用药方案,使患者的药物治疗更为安全、有效、经济,提高了药物治疗水平。     

Let-7i在子痫前期孕妇胎盘中的表达

目的探讨let-7i的表达与子痫前期(PE)发病的关系。方法收集剖宫产的20例PE孕妇(PE组)和20例正常妊娠妇女(对照组)的胎盘组织,应用实时荧光定量PCR技术检测胎盘组织中let-7i的表达水平。结果 Let-7i在PE组胎盘组织中表达降低,约为对照组的1/3(P<0.05)。结论 PE孕妇胎盘组织中存在特异微小RNA(miRNA)的差异表达,PE发病可能受到miRNA的调控。