非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗儿童漏斗胸的临床研究

目的探讨非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗儿童漏斗胸的疗效与经验。方法 2011年3月至2016年3月本院共收治42例漏斗胸患儿,其中男性36例,女性6例;年龄3岁至15岁2个月。所有患儿术前CT评估Haller指数均≥3.4(4.36±0.63)。胸廓对称30例,不对称12例。心电图异常14例。术中采用两侧切口,均经右胸入路,放置1条钢板。25例右侧固定片固定,7例双侧固定。所有病例均用可吸收线将钢板和固定器缝合于肋骨外膜上。结果 42例均顺利完成手术,平均手术时间(70.98±12.1)min,术后平均住院时间(7.24±0.85)d,39例效果良好,2例效果不显著,1例钢板移位,2例对钢板产生过敏反应。结论 Nuss手术治疗漏斗胸创伤小,安全性好,术后恢复快,效果良好。     

构建“三明治”样隔膜在肌部室间隔缺损修补术中的临床应用

目的:探讨“三明治”样隔膜技术在肌部室间隔缺损(mVSD)修补术中的应用及临床价值?方法:2011年3月~2013年3月,在体外循环心内直视手术中采用“三明治”样隔膜技术治疗mVSD 33例,其中男18例,女15例;年龄32 d~6岁;体重4~20 kg?其中4例为多发mVSD,同时合并法洛四联症(TOF)8例?膜周部室间隔缺损20例,房间隔缺损(ASD)16例?动脉导管未闭(PDA)4例?完全性肺静脉异位引流1例?主动脉缩窄1例?均在心脏停跳后直视下以“三明治”样隔膜技术修补mVSD,心内其他畸形同期完成矫治?结果:手术经过顺利,术后呼吸功能不全4例,均治疗痊愈出院;1例合并重症TOF术后发生低心排而自动出院,其余均顺利出院?术后心功能恢复良好,术后3个月随访复查超声心动图示残余分流5例,直径均< 3 mm,未处理,术后1年再次复查其中3例残余分流已消失?结论:“三明治” 样隔膜技术治疗mVSD是一种安全?有效的方法,简化了手术过程,取得了较好的临床效果?