舒血宁注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛46例

冠心病是临床常见病,致死、致残率均很高,严重危害人类的健康.不稳定型心绞痛(UA)为冠心病之临床急症,往往含服硝酸甘油不易缓解,极易演变为急性心肌梗死或猝死.本临床观察使用舒血宁注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛,观察其疗效,现总结报道如下.     

阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭106例临床研究

目的探讨阿托伐他汀对慢性缺血性心脏病心力衰竭患者心功能和BNP的影响。方法将106缺血性心脏病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照每组各53例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg,每晚一次口服,观察两组患者治疗前、后射血分数（EF）、左室短轴缩短率（Fs）、左室舒张末期内径（LVEDD）及脑钠肽（BNP）的变化。结果治疗组较对照EF、FS明显升高,BNP明显降低,LVEDD也明显减小,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀可改善缺血性心脏病心肌缺血和缺氧,保存或改善患者的心脏功能,减少和延缓心力衰竭的发生和发展,值得临床推广和应用。     

Tei指数、caspase-3 mRNA、bcl-2 mRNA检测在心肌缺血再灌注损伤中的应用价值

目的 探讨Tei指数、caspase-3 mRNA及bcl-2 mRNA表达与心肌缺血再灌注（IR）损伤的关系.方法 将新西兰大耳白兔16只随机均分为假手术组和IR组.IR 180 min后,检测其左心室Tei指数及心功能指标;并用原位末端标记法检测心肌细胞凋亡灰度,半定量RT-PCR法检测caspase-3 mRNA、bcl-2 mRNA表达.结果 与假手术组比较,IR组Tei指数升高,左室射血分数降低,细胞凋亡灰度值、caspase-3 mRNA表达升高,bcl-2 mRNA表达降低（P均＜0.05）.结论 Tei指数、caspase-3 mRNA、bcl-2 mRNA与心肌细胞凋亡的相关性良好,可作为判定心肌IR损伤的有效指标.     

银杏提取物对家兔缺血-再灌注心功能和心肌P-S及NOS表达的影响

目的:观察银杏提取物(GBE)对心肌缺血-再灌注(I/R)家兔心功能及心肌血管内皮细胞中P-选择素(P-S)、一氧化氮合酶(NOS)表达的影响。方法:家兔(24只)随机分为3组,假手术组(Sham组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)及GBE干预组(GBE组),记录各组家兔I/R 180 min时的心脏左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)和左室内压最大收缩-舒张变化速率(±dp/dtmax),用RT-PCR技术检测P-S、NOS。结果:与Sham组比较,I/R组LVSP和±dp/dtmax显著降低,LVEDP显著增高,有统计学意义(P<0.05);与I/R组比较,GBE组LVSP和±dp/dtmax显著增高,LVEDP显著降低,有统计学意义(P<0.05)。与I/R组比较,GBE心肌血管内皮细胞P-S表达显著减少,而NOS表达显著增多,有统计学意义(P<0.05)。结论:GBE能够改善心肌I/R家兔的心功能,这可能与下调血管内皮细胞P-S的表达、上调NOS的表达有关。     

Tp-TeTp-Tec及血清钾与术后室性心律异常的相关性

目的 分析心脏瓣膜置换术患者术后室性心律异常与T波峰-末间期(Tp-Te)、经心率校正的波峰-末间期(Tp-Tec)及血清钾的相关性。方法 回顾性分析河南省商丘市第一人民医院2015年9月至2018年9月收治的165例心脏瓣膜病患者的临床资料,根据心功能分级(Ⅱ级组35例、Ⅲ级组64例、Ⅳ级组66例)、主动脉阻断时间(<60 min组60例、60～90 min组68例、>90 min组37例)、术后48小时血清钾水平(<3.5 mmol/L组20例、3.5～4.0 mmol/L组44例、>4.0 mmol/L组101例)、是否发生室性心律失常(异常组95例、非异常组70例)进行分组,比较不同分组患者Tp-Te、Tp-Tec、术后48小时血清钾及室性心律失常发生率,并采用Spearman相关性分析Tp-Te、Tp-Tec及血清钾与室性心律失常发生的相关性。结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组Tp-Te、Tp-Tec及室性心律失常发生率比较,Ⅳ级组最高,Ⅲ级组次之,Ⅱ级组最低,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级组术后48小时血清钾水平低于Ⅱ、Ⅲ级组,Ⅲ级组术后48小时血清钾水平低于Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05);主动脉阻断时间<60 min组、60～90 min组、>90 min组Tp-Te、Tp-Tec、室性心律失常发生率比较,>90 min组最高,60～90 min组次之,<60 min组最低;>90 min组术后48小时血清钾水平低于<60 min组、60～90 min组,而60～90 min组术后48小时血清钾水平低于<60 min组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后48小时血清钾水平<3.5 mmol/L组、3.5～4.0 mmol/L组、>4.0 mmol/L组Tp-Te、Tp-Tec及室性心律失常发生率比较,>4.0 mmol/L组最高,3.5～4.0 mmol/L组次之,<3.5 mmol/L组最低,差异有统计学意义(P<0.05);室性心律失常组Tp-Te、Tp-Tec高于非异常组,差异有统计学意义(P<0.05),血清钾水平低于非异常组,差异有统计学意义(P<0.05);Tp-Te、Tp-Tec与室性心律失常呈正相关(r=0.565、0.644,P<0.05)。结论 心脏瓣膜置换术后患者Tp-Te、Tp-Tec与室性心律失常呈正相关,还可能受患者心功能分级、主动脉阻断时间、术后血钾水平的影响,应加强上述指标的监测。     

经桡动脉介入治疗冠脉慢性完全闭塞性病变82例临床研究

目的分析经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠状动脉慢性完全闭塞性（CTO）病变安全性、临床效果,比较PCI与单纯药物治疗对冠状动脉慢性闭塞病变患者远期预后的影响。方法回顾2008年2月至2010年2月商丘市第一人民医院心内科住院患者82例,共116处CTO病变经桡动脉行介入治疗的资料。试验分组：PCI组：50例共67处病变经介入治疗开通闭塞血管;药物治疗组：32例共49处病变因未行PCI术或手术不成功而给予单纯药物治疗。分析两组的临床症状、主要并发症的发生率;两组均临床随访6个月,比较两组随访病例临床终点事件发生率;复查心脏彩超,观察患者心功能及室壁运动情况。结果116处CTO病变中67处病变经桡动脉成功开通,49处病变未能开通,成功率57．8％;两组临床特征差异无统计学意义。术后发生前臂血肿3例,无脉症0例,未见其他严重并发症。手术组不稳定心绞痛,再次心梗及死亡率均低于药物治疗组（P〈0．05）,心脏彩超显示手术。结论经桡动脉行介入治疗可安全、可行地干预CTO病变,成功率高,无严重并发症,可改善长期预告慢性冠状动脉闭塞,提高其生活质量,降低死亡率。     

静脉应用胺碘酮治疗80例快速心律失常疗效观察及其对心功能的影响

目的探讨胺碘酮治疗快速心律失常临床疗效及其对心功能的影响。方法分析1999～2011年住院或门诊治疗的80例快速心律失常患者的临床资料，分析应用胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效及其对心功能的影响。患者发生快速心律失常后首剂静注负荷剂量3～5mg／kg，5—10min注入，继之以微量泵维持，如无效15min后可再次予1～1．5mg／kg胺碘酮静注，前6h按1mg／min维持，其后以0．5mg／min维持，24h总剂量900～1200mg，观察患者治疗前、后脑钠肽（BNP）的变化。结果80例快速心律失常患者中，经静脉应用不同剂量的胺碘酮治疗后，显效58例（72．50％），有效17例（21．25％），副作用4（5．00％）。治疗后较治疗前BNP明显降低，差异有统计学意义（p〈0．05），未出现严重不良反应。结论？胺碘酮静脉应用治疗快速心律失常疗效好、作用快，安全无副作用。对患者的心功能无不良影响，值得临床推广和应用。     

Tei指数评价心肌缺血-再灌注家兔左心功能的研究

目的：探讨Tei指数评价心肌缺血-再灌注家兔左心功能的价值。方法：16只家兔随机分为2组,假手术组和缺血再灌注组;180min后对2组家兔行心脏超声检查,测量家兔左心室Tei指数、射血分数（EF）及左室短轴缩短率（FS）等指标;取各组家兔血清测超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）。结果：2组Tei指数、EF及FS比较均有显著性差异（P〈0.05）,血清SOD及MDA测定结果差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用Tei指数可较好地评价心肌缺血-再灌注家兔左心功能的改变。     

心电图、超声心动图对冠心病诊断价值再评价

目的探讨临床拟诊冠心病患者心电图、心脏超声心动图改变与冠状动脉造影结果的关系及它们在冠心病诊断中的价值。方法 选择98例可疑冠心病患者进行常规心电图检查,用心脏超声心动图检测患者的心功能,并与这些患者的冠脉造影结果进行对比分析。结果 常规心电图诊断冠心病的敏感度为74.6%（59/79）,特异度为52.6%（10/19）,心电图随着冠状动脉病变支数增加而检出冠心病的阳性率增高。心脏超声心动图诊断冠心病的48.1%（38/79） 特异性为68.4%（13/19）。结论 ecg仍是简便和较为敏感的诊断方法,超声心动图诊断冠心病敏感性较低而特异性较高,二者结合有助于提高对冠心病的诊断率,故据心电图、超声心动图改变对诊断冠心病有一定价值。