血管外科在全科医师规范化培训中的教学要点

全科医师规范化培训内容包括血管外科。本文围绕大纲,结合全科医师在血管外科轮转时间较短的特点,从教学目标和过程阐述了全科医学与血管外科的契合点,包括采用多样化的教学手段,培养学员操作能力,强调兼顾临床技能、人文素质及科研能力的培养。     

血管内皮生长因子基因多态性与恶性肿瘤的研究进展

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)是目前活性和专属性最强的血管生成因子, 在正常组织和肿瘤组织中都发挥着强大的促血管生成作用。血管生成是恶性肿瘤发生、发展及转移的关键之一, 并且VEGF几乎都参与恶性肿瘤的发生及进展过程。现已有较多研究从VEGF的基因水平上探讨其与恶性肿瘤的发生、发展、转移以及预后的关系, 因此VEGF基因多态性(single nucleotide polymorphisms, SNP)与恶性肿瘤的相关研究已成为目前的研究热点。故本文将对VEGF基因多态性与恶性肿瘤关系的最新研究进展进行综述。      

从脑脊液中发现1例脑膜脓毒金黄杆菌

脑膜脓毒金黄杆菌,又称脑膜败血金黄杆菌,广泛存在于土壤和水中,该菌可引起早产儿及新生儿的脑膜炎,成人可发生败血症、肺炎、心内膜炎、伤口感染等［1］．脑脊液中较为少见。我们从一名成人患者脑脊液中分离出该菌,现报告如下。     

洛铂胸腔灌注治疗晚期非小细胞肺癌患者恶性胸腔积液的临床观察

目的观察洛铂胸腔内灌注化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液的近期疗效和患者不良反应。方法回顾性分析25例晚期NSCLC恶性胸腔积液患者（A组）,胸腔置管引流后腔内灌注洛铂和白细胞介素2,以106例胸腔内灌注顺铂的患者（B组）为对照。比较两组近期疗效、生命质量和不良反应。结果两组均可在短期内较好控制恶性胸腔积液,疾病控制率分别为88．0％（22／25）和81．1％（86／106）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。A组生命质量控制率为84．0％（21／25）,B组为64．2％（68／106）,两组差异有统计学意义（P=0．0381）。患者不良反应主要为消化道和血液学反应,其中消化道反应两组差异有统计学意义（P=0．0349）。结论洛铂腔内化疗治疗晚期NSCLC患者恶性胸腔积液的近期疗效较好,能改善患者生命质量,且不良反应较轻,值得临床推广应用。     

大动脉炎患者心脏损害的超声心动图特点分析

目的 通过超声心动图评价大动脉炎（TA）患者心脏损害特点。方法 回顾性分析安徽省立医院1996～2016年经超声心动图确诊的42例TA患者临床资料,分析其超声心动图的心脏结构和功能的改变以及临床表现,了解其心脏病变特点。结果 超声心动图显示,10.6%（42/396）TA患者出现心脏损害,其中以高血压心脏病样改变（13例）、瓣膜病变（16例）较多,另有扩张性心肌病（3例）、冠心病（4例）、肺动脉高压合并右心功能不全（3例）等改变。结论 TA患者心脏损害并不少见,但其病变具有隐匿性及多样性特点,除应重视患者临床症状,还应及时完成超声心动图检查评估心脏病变情况。     

MicroRNA-21、microRNA-137 和microRNA-498在肺腺癌患者血清中表达情况及其临床意义

目的 研究肺腺癌相关MicroRNAs 在正常人群及肺腺癌患者血清中的表达情况,分析其在肺腺癌诊断中的临床价值。方法 收集59 例肺腺癌及40 例正常体检人群血清,通过实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测各组miR-498、miR-21、miR-137、miR-206、miR-138、miR-32 及miR-125b 的表达情况。统计分析两组之间miRNA 的表达差异以及单个血清miRNA 在肺腺癌诊断中的价值,进一步用统计学方法分析多个miRNAs 联合检测的诊断价值。结果 相比正常体检人群,肺腺癌患者血清中miR-498、miR-21 和miR-137 表达增加,差异有统计学意义（P <0.05）;两组miR-206、miR-138、miR-32 及miR-125b 的表达量比较,差异无统计学意义。AUC 曲线分析结果显示,miR-498 的AUC 为0.73（95%CI,0.63～ 0.81）,miR-21 的AUC 为0.83（95%CI,0.74 ～ 0.90）,miR-137 的AUC 为0.74（95%CI,0.64 ～ 0.82）。miR-498、miR-21 联合miR-137 在肺腺癌诊断中AUC 值为0.93（95%CI,0.85 ～ 0.97）,3 者联合优于单个miRNA 任一检测,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 miR-498、miR-21 和miR-137 在肺腺癌患者血清中升高,血清中miR-498、miR-21 和miR-137 在肺腺癌的诊断中具有潜在的应用价值。     

血管外科在全科医师规范化培训中的教学要点

全科医师规范化培训内容包括血管外科。本文围绕大纲,结合全科医师在血管外科轮转时间较短的特点,从教学目标和过程阐述了全科医学与血管外科的契合点,包括采用多样化的教学手段,培养学员操作能力,强调兼顾临床技能、人文素质及科研能力的培养。     

心房内心电图应用于PICC导管头端定位效果Meta分析

目的 评价心房内心电图在PICC导管头端定位中的应用效果.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统、万方、维普数据库、Cochrane Library、JBI Library、PubMed、Ovid、Springer、Web of Science、Medline数据库,收集应用心房内心电图定位PICC导管头端位置的随机对照试验,数据库检索时限均为建库至2016年11月20日.由2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,使用RevMan 5.2进行Meta分析.结果 共纳入16项随机对照试验.Meta分析结果显示,心房内心电图定位法较传统X线胸片定位提高了导管头端到位准确率(RR=1.13,95%CI:1.07~1.19,P<0.01);降低了相关并发症的发生率(RR=0.41,95%CI:0.30~0.55,P<0.01).结论 心房内心电图定位可提高导管头端到位准确率且降低了相关并发症的发生率,值得临床推广应用.     

薏苡仁提取物体外对肾癌细胞系放射敏感性的影响及作用机制探讨

目的：探讨康莱特（ＫＬＴ）对肾癌细胞系（ＧＲＣ－１）的放射增敏作用和机制。材料和方法：利用细胞克隆技术进行剂量－存活曲线分析,末端脱氧核苷酰转移酶法检测细胞凋亡,免疫细胞化学法分析bcl-2和ＰＣＮＡ基因表达。结果：０．２mg/mlＫＬＴ组Ｄ０值为９０．４４cＧy,空白对照组和空白乳组Ｄ０值分别为１３１．０９cＧy和１３９．４０cＧy ,统计学处理Ｐ<０．０５。０．２mg/mlＫＬＴ处理ＧＲＧ－１细胞后,ＭＬ区阳性细胞为     

直肠癌术后局部复发的治疗

目的：分析比较直肠癌术后局部复发不同治疗方法的疗效。方法：１９８６～１９９３年收治１０１例直肠癌术后局部复发的患者,４９例单纯放疗（１组）,２５例单纯手术切除（２组）,２７例手术切除加放疗（３组）。结果：３组局部复发率分别为１组７７．５％、２组６０．０％、３组２９．６％,以３组局部复发率最低（Ｐ〈０．０１）,局部复发加远处转移率分别为１组８５．７％、２组７６．０％、３组５９．２％,仍以３组为最低Ｐ