新生儿葡萄球菌致皮肤烫伤样综合征一例

患儿男,13 d.因发现皮疹4 d,于2006年2月13日入院.患儿于入院前4 d发现皮疹,初在面部口周或眼眶四周、颈、腋、腹股沟发生暗红色红斑,后迅速延到躯干和四肢近端,甚至泛发到全身.1～2d内,其上表皮起皱,稍用力摩擦,表皮即大片脱落,露出鲜红的糜烂面,状如烫伤.无发热,起病后曾在当地医院青霉素针肌注,效果不佳.     

对B族溶血性链球菌带菌者早期干预与胎膜早破、晚期流产、早产关系探讨

目的：探讨孕20-32周B族溶血性链球菌（GBS）带菌者予早期阴道用药干预与胎膜早破、晚期流产、早产发生的关系。方法：随机抽取孕20-32周孕妇486例（无自觉症状）,取其阴道分泌物进行细菌培养。将GBS阳性者分为两组：观察组37例,予阴道用阿莫西林钠0.5qn×7天为1疗程,1-2个疗程;对照组33例,不作处理;分别观察其胎膜早破、晚期流产、早产发生率。结果：观察组胎膜早破3例（8.1%）、晚期流产0例、早产1例（2.7%）;对照组胎膜早期破9例（27.2%）,晚期流产6例（18.2%）,早产7例（21.2%）,两组发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：孕中晚期检测宫颈分泌物并进行早期阴道用药是必要的。     

新生儿葡萄球菌致皮肤烫伤样综合征一例

患儿男,13d。因发现皮疹4d,于2006年2月13日入院。患儿于入院前4d发现皮疹,初在面部口周或眼眶四周、颈、腋、腹股沟发生暗红色红斑,后迅速延到躯干和四肢近端,甚至泛发到全身。1～2d内,其上表皮起皱,稍用力摩擦,表皮即大片脱落,露出鲜红的糜烂面,状如烫伤。无发热,起病后曾在当地医院青霉素针肌注,效果不佳。入院时体检:体温37·1℃,呼吸40次/min,脉搏130次/min,体重3500g。反应好,躯干、四肢皮疹,见烫伤样表皮剥脱、松解,口周皮肤糜烂、脱皮,部分结痂。心、肺、腹正常。实验室检查:血常规:Hb133g,WBC10·36×109/L,N0·72,L0·28,PLT3…     

B族溶血性链球菌感染与胎膜早破、早产、晚期先兆流产的关系及干预

目的:探讨生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染与胎膜早破、早产、晚期先兆流产的关系,并提出相关干预措施,以降低胎膜早破、早产、晚期先兆流产的发生率。方法:以因胎膜早破、早产、晚期先兆流产住院的孕妇236例为研究组,随机抽取相同孕周的正常孕妇236例为对照组,比较两组宫颈粘液GBS阳性率;将门诊筛查宫颈粘液GBS阳性的20～32周孕妇70例随机分为37例治疗组和33例未治疗组,比较抗GBS感染对母婴预后的影响。结果:研究组孕妇宫颈粘液GBS阳性率明显高于对照组孕妇(P<0.01);早期抗GBS感染能降低胎膜早破、早产、晚期先兆流产的发生率。结论:胎膜早破、早产、晚期先兆流产与GBS感染密切相关;对于分泌物GBS筛查阳性的孕妇,早期抗GBS治疗能够改善孕妇及围产儿的预后;将GBS筛查列入围产期检查是必要的。     

川芎嗪对子宫内膜异位症细胞侵袭和凋亡的影响北大核心CSCD

目的 探讨川芎嗪调控长链非编码RNA(lncRNA)UBOX5-AS1对子宫内膜异位症细胞侵袭、凋亡和基质金属蛋白酶9(MMP-9)/基质金属蛋白酶组织抑制因子3(TIMP-3)信号通路的影响。方法 分离人子宫内膜异位症细胞,分成对照组、实验低剂量组(12μmol·L^(-1)川芎嗪处理)、实验中剂量组(24μmol·L^(-1)川芎嗪处理)、实验高剂量组(48μmol·L^(-1)川芎嗪处理)、实验高剂量+NC组(48μmol·L^(-1)川芎嗪、阴性对照载体处理)、实验高剂量+UBOX5-AS1组(48μmol·L^(-1)川芎嗪、UBOX5-AS1过表达载体处理)。以实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)方法检测UBOX5-AS1表达,以细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测细胞增殖情况,以流式细胞术测定细胞凋亡情况,以蛋白质印迹法检测B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)、上皮钙黏素(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、MMP-9、TIMP-3蛋白表达,以Transwell小室检测细胞侵袭。结果 对照组、实验低剂量组、实验中剂量组、实验高剂量组、实验高剂量+NC组、实验高剂量+UBOX5-AS1组子宫内膜异位症细胞中UBOX5-AS1表达水平分别为1.00±0.07,0.84±0.14,0.67±0.05,0.45±0.06,0.44±0.06和0.92±0.09;细胞存活率分别为(100.00±4.38)%,(83.87±5.45)%,(68.86±2.85)%,(52.17±4.64)%,(51.15±3.54)%和(79.92±5.99)%;凋亡率分别为(2.41±0.27)%,(9.60±0.93)%,(14.89±1.15)%,(17.54±0.96)%,(17.27±1.71)%和(9.75±1.28)%;Bax蛋白表达水平分别为0.26±0.04,0.33±0.03,0.40±0.02,0.53±0.03,0.54±0.04和0.34±0.03;细胞侵袭数目分别为105.32±5.66,79.05±7.80,64.59±4.09,51.50±3.28,50.61±5.13和72.08±9.37;上述指标之间比较,实验低、中、高剂量组和对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验高剂量+UBOX5-AS1组与实验高剂量+NC组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 川芎嗪下调UBOX5-AS1抑制子宫内膜异位症细胞侵袭,诱导细胞凋亡,抑制MMP-9/TIMP-3信号激活。     

射频止血辅助治疗儿童慢性扁桃体炎56例效果观察

目的探讨射频技术辅助治疗儿童慢性扁桃体炎的临床疗效。方法收集86例儿童慢性扁桃体炎患者,分为观察组(56例)和对照组(30例)。所有患者均在气管插管全身麻醉下进行双侧扁桃体摘除,观察组采用射频治疗仪(型号WI61290)放射射频止血,对照组术中用传统纱布压迫和血管包扎处理。结果观察组术中出血量、术后出血量、手术时间及有炎症反应例数与对照组差异均有统计学意义(均<0.05)。结论射频技术与传统的扁桃体切除法比较有许多优点,具有不良反应少、复发率低及操作过程方便的特点,患者乐于接受治疗。     

扬州市中医院四个立足建人才梯队

[本刊讯]近年来,江苏省扬州市中医院确立＂四个立足点＂加强医疗队伍建设,旨在造就高素质人才队伍,加快后备人才培育。一是立足现有人才培养,提升服务能力。鼓励在职教育、支持年轻医护人员通过在职学习提高学历学位,制定政策奖励通过在职学习取得高一级学历学位的人员。     

脐带结扎方式对早产儿并发症的影响

目的 探讨不同脐带结扎方式对早产儿并发症的影响.方法 选择2011年9月至2013年12月本院产科顺产出生的早产儿,分别按挤压脐带、延迟脐带结扎及常规脐带结扎三种方法结扎脐带,每组各纳入100例,对3组早产儿出生12 ～24 h的Hb、Hct和部分并发症发生情况进行比较分析.结果 延迟脐带结扎组Hb(g/L)高于挤压脐带组和常规脐带结扎组[(204 ±25)比(196±16)、(185±12)],挤压脐带组高于常规脐带结扎组;延迟脐带结扎组Hct(％)高于常规脐带结扎组[(67.5±3.0)比(65.9±3.2)],差异有统计学意义(P＜0.05).挤压脐带组和延迟脐带结扎组发生败血症、坏死性小肠结肠炎(NEC)和贫血的比例均少于常规脐带结扎组(败血症:11％、13％比24％,NEC:6％、5％比15％,贫血:21％、12％比37％),差异有统计学意义(P＜0.05),挤压脐带组和延迟脐带结扎组差异无统计学意义(P＞0.05);各组发生RDS、颅内出血、呼吸暂停、红细胞增多症、高胆红素血症、新生儿出血症、早产儿视网膜病(ROP)、支气管肺发育不良(BPD)的比例差异均无统计学意义(P＞0.05).挤压脐带组和延迟脐带结扎组住院时间(天)和住院费用(万元)均低于常规脐带结扎组[住院时间:(28.7±1.5)比(32.4±1.3)、(36.2±1.4),住院费用:(3.1±0.2)比(3.2±0.4)、(3.9±0.3)],挤压脐带组低于延迟脐带结扎组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 挤压脐带和延迟脐带结扎可减少早产儿部分并发症的发生,降低住院时间和费用,易于临床开展,有利于改善早产儿预后.     

2010~2013年某医院主要病原菌耐药性监测结果分析

目的 了解某医院临床主要病原菌分布特点及其对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法 对安徽医科大学附属巢湖医院2010年1月至2013年12月的14 851份行病原菌检测的临床标本资料进行回顾性分析。检测采用梅里埃ATB Expression 细菌鉴定,采用药敏分析系统对阳性标本进行抗菌药物耐药性监测,统计分析耐药菌的变迁情况。结果 14 851份临床标本,阳性标本数为3 665份,阳性率为24.68%。排名前5位的病原菌依次为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。对肠杆菌科细菌较敏感的抗菌药物为亚胺培南、美洛培南及阿米卡星;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高;凝固酶阴性葡萄球菌除了对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、奎奴普汀/达福普汀、米诺环素及夫西地酸较敏感外,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药;对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌敏感性较高的抗菌药物主要为多黏菌素E、阿米卡星、亚胺培南及美洛培南。结论 临床标本分离株以革兰阴性杆菌为主,分离出的主要病原菌对抗菌药物呈耐药趋势。临床应遵循药敏试验,合理使用抗菌药物。     

氢化可的松和哌替啶对剖宫产蛛网膜下腔麻醉后寒战反应的疗效

目的：评价氢化可的松和哌替啶对椎管内麻醉后寒战的治疗作用。方法：选择剖宫产初产妇术后,Wrench分级2级及其2级以上患者80例,分为氢化可的松2.0mg/kg组、哌替啶0.05mg/kg组和生理盐水10ml组。术中监测心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）、血压（BP）、心率（HR）、肛温（T）。记录各组寒战发生时（T1）,寒战后10min（T2）、30min（T3）、60min（T4）体温,对以上4个时间点的寒战进行评分,并观察不良反应的发生情况。结果：3组患者术后随访发现,哌替啶组恶心、呕吐发生率较氢化可的松高（P〈0.05）。哌替啶组和氢化可的松组患者麻醉后寒战缓解迅速,寒战持续时间较短,症状较轻。结论：氢化可的松治疗麻醉后寒战较少引起恶心、呕吐等副作用,可用于剖宫产麻醉后寒战的治疗。