113株泌尿生殖道解脲支原体药敏试验结果分析

[目的]，解泌尿生殖道解脲支原体感染耐药情况，指导临床合理用药。[方法]采用支原体分离、鉴定、药敏复合检测板培养法对324例有症状患者进行解脲支原体检测及药敏分析。[结果]支原体培养阳性113例（34．9％）。对美满霉素（90．2％）、强力霉素（84．1％）最为敏感，其次为罗红霉素（68．1％）和克拉霉素（69．9％），对司帕沙星（21．2％）、林可霉素（5．3％）、甲砜霉素（18．6％）等敏感性差。[结论]解脲支原体对常用抗生素有不同程度的耐药性，因此，临床诊治前应尽可能做支原体培养及药敏试验，合理、规范用药。     

仪征地区鲍曼不动杆菌碳青霉烯类抗菌药耐药相关酶表型和基因型分析

摘要： 目的 研究仪征地区 鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药相关酶表型和基因型的分布情况,探讨该 地区广泛耐药鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药的主要机制。方法 根据常规药敏试验结果将鲍曼不动杆菌临床分离株分为广泛耐药组和普通组,分别选取25株和23株用改良EDTA纸片增效法检测金属β-内酰胺酶;用碳青霉烯失活法检测碳青霉烯酶;用双纸片协同试验法和三维试验法分别检测染色体和质粒介导的AmpC酶;用PCR方法检测耐药基因blaOXA-23、blaOXA-24、blaTEM 、blaAmpC、blaVIM、blaNDM-1,对部分阳性产物进行测序比对。结果 鲍曼不动杆菌广泛耐药组和普通组分别占62.5%和37.5%。广泛耐药组中金属β-内酰胺酶阳性1株、碳青霉烯酶阳性4株、染色体和质粒介导的AmpC酶阳性分别为1株和23株;普通组中均未检出上述酶表型。广泛耐药组全部检出耐药基因blaOXA-23、blaTEM 、blaAmpC,均未检出blaOXA-24、blaVIM、blaNDM-1;普通组中blaOXA-23、blaOXA-24、blaTEM 、blaAmpC分别检出4株、5株、22株、12株,未检出blaVIM、blaNDM-1。两组比较,质粒介导的AmpC酶和blaOXA-23、blaAmpC基因携带率的差别具有统计学意义（χ2分别为40.627、34.183、15.511;P=0.000）。基因测序结果发现部分菌株的序列存在碱基插入或置换的改变。结论 鲍曼不动杆菌耐药性严重,产质粒介导的AmpC酶和blaOXA-23、blaAmpC基因介导的耐药机制是仪征地区 鲍曼不动杆菌广泛耐药的主要机制 。     

微量肉汤稀释法检测金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药结果分析

目的检测金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的情况,指导临床合理用药。方法用微量肉汤稀释法检测175株金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素及诱导型克林霉素耐药的情况。结果 175株金黄色葡萄球菌中,红霉素和克林霉素均敏感的有29株;红霉素和克林霉素均耐药的有38株;红霉素敏感而克林霉素中介的有2株;红霉素敏感而克林霉素耐药的有0株;红霉素耐药而克林霉素中介的有18株;红霉素耐药而克林霉素敏感的有72株;诱导型克林霉素耐药试验阳性的有55株。结论诱导型克林霉素耐药的发生率较高,临床微生物室在发现红霉素耐药而克林霉素非耐药的金黄色葡萄球菌时,必须检测其诱导型耐药性,指导临床合理使用抗菌药。     

时间分辨荧光技术及酶联免疫吸附试验检测乙型肝炎两对半指标的比对分析

目的通过比对时间分辨荧光技术(TRFIA)及酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清标本中乙型肝炎两对半指标的检测结果,验证这两种方法是否具有等效性。方法分别用TRFIA及ELISA检测160份临床标本的两对半指标,记录检验结果并对检验结果进行统计学分析。结果经过配对资料χ~2检验分析,两种方法测定乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)时结果差异有统计学意义(P0.05)。结论两种检测方法均可用于临床乙型肝炎两对半指标的检测,但TRFIA优于ELISA的灵敏度和特异度。     

2013～2015年泌尿生殖道感染解脲支原体耐药性变迁的研究

目的：了解近3年泌尿生殖道解脲支原体（U U ）感染耐药变化情况,指导临床合理用药。方法采用支原体分离、鉴定、药敏复合检测板及固体琼脂培养法对1164例有症状患者进行U U检测及药敏分析。结果1164例有症状患者中,U U阳性405例,阳性率34．8％。药物敏感试验结果3年合计耐药率最低的抗菌药物为美满霉素和强力霉素,耐药率分别为5．4％和7．2％;耐药率最高的抗菌药物为林可霉素和甲砜霉素,耐药率分别为78．5％和62．7％;而美满霉素、强力霉素、大观霉素、交沙霉素4种抗菌药物的耐药率呈逐年递升状态,而罗红霉素、阿奇霉素等的耐药率变化不大。结论 UU对常用抗菌药物有不同程度的耐药性,因此,临床诊治前应尽可能做支原体培养及药敏试验,优先选择强力霉素、美满霉素等抗菌药物,并合理、规范用药。     

外排泵在肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星耐药中的作用

目的 探讨肺炎克雷伯菌(KP)中外排泵OqxAB、AcrAB和QepA介导的左氧氟沙星(LVX)耐药机制。方法 选择分离自南京鼓楼医院集团仪征医院2018年7月至2020年12月的门诊和住院患者的106株KP(剔除同一患者相同部位的重复分离株),采用微量肉汤稀释法检测KP对常用抗菌药物的敏感性,根据药物敏感试验结果随机选择24株对LVX耐药的KP作为试验组,27株LVX非耐药的KP作为对照组。采用羰基氰氯苯腙泵抑制法检测KP的外排泵表型,采用实时定量反转录PCR检测外排泵OqxAB、AcrAB和QepA相应表达基因OqxA、acrB和QepA的表达水平,采用常规PCR及测序检测acrR基因突变。分析两组KP外排泵基因表达水平的差异,LVX最低抑菌浓度(MIC)与外排泵基因表达水平间的关联性,以及两组KP外排泵表型的差异。结果 试验组与对照组KP外排泵表型试验结果差异无统计学意义(P>0.05)。两组KP外排泵基因OqxA、QepA表达水平差异无统计学意义(P>0.05),而acrB表达水平差异有统计学意义(P<0.05),且试验组acrB表达水平与LVX的log     

2008＂----2012年鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药性变迁

目的了解医院鲍曼不动杆菌分布与耐药性变迁。方法采用AutoScan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验,按美国临床和实验室标准协会（CLSI）标准判断细菌耐药性,对仪征医院2008～2012年医院鲍曼不动杆菌分布与耐药谱变化进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌的感染主要发生在重症监护病房（ICU）、呼吸内科病房,其次为神经内科、肿瘤科√L科、神经外科;鲍曼不动杆菌主要从痰标本中分离出来;年龄越大检出率越高;鲍曼不动杆菌及多重耐药鲍曼不动杆菌分离率逐年上升,临床常用的16种抗菌药物耐药率总体呈上升趋势,2012年16种抗菌药物耐药率均大于66．22％,94．79％亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌为多重耐药。结论鲍曼不动杆菌感染率逐年增加,对多种抗茵药物的耐药率增加较快,达到了较高的水平,临床应加强监测,合理使用抗菌药物,以提高疗效和减缓耐药株的产生。     

仪征地区红霉素耐药葡萄球菌对克林霉素诱导耐药的分析

[目的]了解本地区近年来葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性以及克林霉素诱导性耐药的发生率。[方法]用K—B纸片琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,按照CLIS推荐的D试验方法检测其克林霉素诱导性耐药性。[结果]红霉素耐药的金黄色葡萄球菌79株中克林霉素敏感的为29株,其中D试验阳性为18株（62．1％）;红霉素耐药的凝固酶阴性的葡萄球菌123株中克林霉素敏感的为59株,其中D试验阳性为33株（55．9％）。[结论]对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌应做D试验,以检测其克林霉素诱导耐药性,便于临床合理选用抗菌药物。     

流脑患者血液和脑脊液同时培养出脑膜炎奈瑟菌一例

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）由脑膜炎奈瑟菌（简称脑膜炎球菌）引起,成人儿童均可发病,但全年均可发生,冬季开始多发,至第2年3～4月达高峰期^[1]。流脑病情严重,如不早期发现和治疗,病死率高。我院于2008年12月19日收治了一位流脑患者,从其血液和脑脊液均培养出脑膜炎球菌,该菌株经江苏省疾病预防控制中心鉴定并证实。现报告如下：