慢性粒细胞白血病合并胰腺神经内分泌肿瘤1例报告并文献复习

慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leuke-mia,CML)是骨髓造血干细胞克隆性增殖异常形成的恶性肿瘤.随着酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)打破传统治疗方式成为CML慢性期的一线疗法,CML患者的生存期接近于正常寿命.     

NK细胞绝对值对初诊慢性粒细胞白血病慢性期患者TKI治疗反应的预测价值

目的：探讨初诊慢性粒细胞白血病（chronic myeloid leukemia,CML）患者初诊时自然杀伤细胞绝对值（absolute natural killer cell counts,ANKC）,以及接受酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）治疗后ANKC的变化对治疗反应（治疗后3、12个月）的预测价值。方法：回顾性纳入80例初诊CML慢性期（CML?CP）患者,均接受一代或二代TKI（伊马替尼或尼洛替尼、达沙替尼）治疗,依据治疗反应分为最佳反应和警告/治疗失败两组,进行ANKC及相关临床资料对预后影响的分析。利用受试者工作特性（receiver operating characteristic,ROC）曲线优化临床指标的cut?off值。结果：初诊时ANKC≥0.14×109个/L的患者3个月和12个月治疗反应明显优于ANKC低者（P < 0.05）。TKI治疗3个月后达最佳反应的患者,3个月时 ANKC较初诊时明显降低（P < 0.001）,而疗效为警告/治疗失败的患者ANKC则明显增高（P=0.017）。动态分析13例患者初诊、治疗3个月、治疗12个月时ANKC变化与疗效相关性,发现达最佳反应的患者,ANKC 在治疗3个月时较初诊时明显降低（P=0.025）,治疗12个月则较初诊时明显增高（P=0.015）。结论：CML?CP患者的ANKC为TKI治疗反应的有效预测预后指标,初诊时ANKC≥0.14×109个/L可预测最佳治疗反应。