呼吸机相关性肺炎患者气囊上滞留物多重耐药菌类型及耐药性分析

目的:探讨呼吸机相关性肺炎患者气囊上滞留物多重耐药菌的分布特点、耐药情况,以及多重耐药菌感染的危险因素。方法:采用回顾性调查的方法,对综合ICU发生VAP的36例患者的气囊上滞留物的病原菌进行分析。结果:VAP患者气囊上滞留物共检出多重耐药菌112珠,前三位分别为铜绿假单胞菌,鲍氏不动杆菌,肺炎克雷伯菌,泛耐药菌分离出25珠,主要是铜绿假单胞菌,鲍氏不动杆菌。结论:呼吸机相关性肺炎患者气囊上滞留物病原菌检出率高,且常为条件致病菌和多重耐药、泛耐药,耐抗菌药物种类广,耐药性强,应引起临床高度重视,对MV患者,应警惕多重耐药菌的感染,根据药敏结果合理选用抗生素。     

46例阿德福韦酯致低血磷性骨软化症回顾性分析

目的:探讨阿德福韦酯在临床使用中致低血磷性骨软化症的规律及特点,为临床安全用药提供依据。方法:以"阿德福韦酯"、"低血磷"、"骨软化症"、"范可尼综合征"为关键词,检索近6年(2008—2013年)中国期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、HighWire数据库,共收录相关文献28篇,共计46例病例,对46例病例进行回顾性分析。结果:长期低剂量(10 mg/d)使用阿德福韦酯可引起低血磷性骨软化症。结论:应加强阿德福韦酯的不良反应监测,特别是监测其引起骨软化症的严重不良反应,以保证患者用药安全。     

甘露醇溶液与硫酸镁溶液用于妇科术前肠道清洁临床效果比较

目的：比较口服甘露醇溶液与硫酸镁溶液用于妇科术前肠道准备临床效果,以便指导临床选择用药。方法：选择准备行子宫切除病例106例,随机分为口服甘露醇溶液组（n=53）与口服硫酸镁组（n=53）,比较两组患者肠道清洁度、排便次数、术后排气时间及不良反应。结果：两组患者在肠道清洁度、排便次数、排气时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者在发生恶心、呕吐,胃痛,腹胀、腹痛,肛门刺激,头晕、头痛等不良反应差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：两组患者疗效与不良反应发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）,均可作为妇科术前肠道准备使用药物;但硫酸镁味苦,易长菌;甘露醇使用方便,易保存,口感好,可广泛用于妇科手术前肠准备。     

替莫唑胺不同服药方案治疗脑胶质瘤术后复发的疗效观察

目的:观察替莫唑胺不同服药方案法治疗脑胶质瘤术后复发患者的疗效及安全性。方法:选择住院治疗的57例脑胶质瘤术后复发的患者作为研究对象，其中标准组31例患者采用替莫唑胺剂量为150~200 mg/(m2·d），一日一次，连用5天，每28天为一个周期；对照组26例患者应用替莫唑胺剂量为75~100 mg/(m2·d），一日一次，连用21天，每28天为一个周期，2个周期后评估两组之间的近期疗效及不良反应，并随访两组患者的无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）。结果:标准组患者治疗2个周期后影像学检查结果表明，肿瘤完全缓解3例(9.67％)，部分缓解11例(35.48％)，稳定12例(38.70％)，进展5例(16.13％)，疾病控制率为83.87％；而对照组患者分别为2例(7.69％)、9例(34.62％)、11例(42.31％)、4例(15.38％)及疾病控制率为84.62％，两组完全缓解率和疾病控制率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。入组患者随访结果表明，标准组31例PFS为2～14个月，中位PFS为8个月，OS为4～21个月，中位OS为13个月；对照组26例患者PFS为3～12个月，中位PFS为7个月，OS为5～19个月，中位OS为12个月。两组PFS及OS比较差无统计学意义(P＞0.05)。不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制及肝肾功损害为主，但两组之间比较骨髓抑制有差异。结论:替莫唑胺不同服药方案治疗脑胶质瘤术后复发的患者均可以取得较好的疗效，两种方案对患者的远期生存影响无明显差异，其不良反应可耐受。     

阿法骨化醇对甲状腺自身免疫状态的影响

目的：探讨补充阿法骨化醇对甲状腺自身免疫状态的影响。方法选取2013年6月-2015年3月就诊的未经治疗的甲状腺自身免疫患者[血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）﹥34μIU/ ml,即单纯 TPOAb 阳性],根据 TPOAb 水平分为 TPOAb ﹤500μIU/ ml 组、TPOAb 500~1000μIU/ ml 组及 TPOAb ﹥1000μIU/ ml 组,每组再依据阿法骨化醇给药剂量分为0.5μg 组和1.0μg 组,每3个月测定1次患者的甲状腺功能水平（TSH、FT3、FT4）和 TPOAb水平,共12个月。结果阿法骨化醇可以降低 TPOAb 水平,且0.5μg 组和1.0μg 组相比,TPOAb 水平下降例数无统计学差异（P ﹥0.05）;3个不同 TPOAb 水平组相比,TPOAb 水平下降例数差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论自身免疫性甲状腺疾病（AITD）补充阿法骨化醇可能有助于降低血清甲状腺自身抗体 TPOAb 水平,抑制甲状腺自身免疫反应的作用。     

事前处方审核与事后处方点评对药学服务质量的影响

目的 观察事前处方审核与事后处方点评对药学服务质量的影响.方法 随机选取2019年7月—2020年6月徐州矿务集团总医院门急诊药房登记的处方7067张,其中2019年7—12月实施事后处方点评的处方3578张为事后组,2020年1—6月实施事前处方审核的处方3489张为事前组.比较2组处方的不合格率、平均用药品种数、抗...     

驱动基因阳性肺癌外周血EGFR甲基化及临床意义

目的 探讨EGFR驱动基因阳性肺癌患者外周血中EGFR甲基化水平与临床意义。方法 运用基质辅助激光电离飞行质谱(matrix-assisted laser desorption/ionisation, time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)法检测32例EGFR驱动基因阳性(EGFR 19del、21 L858R)肺腺癌患者和24例正常对照组外周血中EGFR 基因CpG岛甲基化水平,筛选肺癌发生差异性甲基化CpG位点,并分析其与临床病理特征、EGFR突变亚型的相关性。结果 EGFR在EGFR驱动基因阳性肺癌组中甲基化水平普遍低于正常对照组,其中EGFR#29 CpG_2,EGFR#30 CpG_8.9.10.11、CpG_25、CpG_40.41.42在肺癌组中甲基化率(25.7%±2.1%、4.6%±0.4%、2.8%±0.7%、4.4%±0.4%)低于正常对照组(36.5%±4.6%、6.0%±0.6%、4.8%±0.9%、7.1%±0.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。EGFR甲基化与肺癌患者年龄、分化程度、发病位置、TNM分期均无相关性(P>0.05)。EGFR#30 CpG_25在女性肺癌患者中较男性患者呈现较低的甲基化水平,差异有统计学意义(P<0.05)。EGFR#30 CpG_25在吸烟组肺癌患者中较不吸烟患者呈高甲基化状态,差异有统计学意义(P<0.05)。而EGFR#30 CpG_8.9.10.11在淋巴结转移组中的甲基化水平要低于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。EGFR在EGFR 19del和21 L858R突变亚型中的甲基化比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 EGFR甲基化可能与EGFR驱动基因阳性肺癌的发生、发展以及患者的性别、吸烟史有关,并有可能作为肺癌诊断和预后预测的分子标志物。     

喹诺酮类药物的不良反应及临床对策

随着喹诺酮类在临床上的广泛使用,不良反应(ADR)发生率和细菌对其耐用性(耐药菌株的产生)呈逐年的上升趋势。国内细菌监测结果显示,中国大陆大肠埃希菌对喹诺酮类的耐药率已经或超过70%,各类喹诺酮类不良反应报告呈上升态势。为了能更安全有效地使用本类药物,就其不良反应及临床对策进行探讨,供临床参考。     

1例疑万古霉素致急性肾毒性的病例分析

万古霉素是治疗G+球菌感染最重要的抗生素,在万古霉素治疗过程中由药物引起的肾毒性是一种最常见的并发症,本文分析1例严重社区获得性肺炎患者做完肺部增强CT后的第2天给予万古霉素治疗,使用万古霉素第5天时出现急性肾毒性,后经积极治疗,肾功能恢复.提示我们,使用造影剂后的患者在使用万古霉素抗感染时,一定要注意做好肾功能评估,重点检测.