电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用研究

目的：整理本院肺癌患者的临床手术资料,探讨电视胸腔镜辅助小切口手术方法对肺癌患者的手术效果与远期疗效。方法选取本院2012年1月至2012年12月收治的134例肺癌患者,将其随机分为电视组和开放组,每组各67例患者,电视组采用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌,开放组采用开放手术治疗,比较两组患者术中情况、术后并发症发病率、生存质量。结果电视组手术有效率95．52％,开放组手术有效率80．59％,术后3年电视组复发率11．94％,开放组复发率29．85％,两组手术有效率、3年复发率差异明显具有统计学意义（ P＜0．05）。电视组并发症发病率6．57％,开放组并发症发病率13．15％,电视组生存质量总评分（89．45±5．66）分,开放组生存质量总评分（76．52±2．37）分,两组患者上述指标均差异明显具有统计学意义（P＜0．05）。结论肺癌患者采用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗效果明显,术中出血量小、术后并发症少、生活质量与生存率明显提高,值得临床推广应用。     

酒精性肝病患者的心理分析及护理干预

酒精性肝病是长期大量饮酒所导致的肝脏损害，在欧美国家多见，近年来在我国发病率有上升的趋势。酒精性肝病严重者可发展为酒精性肝硬化，出现腹水、上消化道出血、肝陛脑病等并发症，且病程多迁延反复，易给患者造成较大的心理压力，从而影响患者的行为、工作、生活。随着医学模式的转变，心理护理在临床的应用已得到普遍认可。因此，通过对酒精性肝病患者心理状态的评估，制定有针对性的干预措施，可以改善患者的心理状态，促进患者早日康复。现将护理体会报告如下。     

胰腺癌根治术患者临床病理特征对预后的 影响回顾性分析

目的 探讨胰腺癌根治术患者临床病理特征对预后的影响.方法 收集行胰腺癌根治术治疗的43例胰腺癌患者临床资料,分析患者临床病理特征及预后.结果 截止2013年12月31日,31例患者死亡,12例生存,术后1年生存人数28例、术后3年生存人数14例,生存率分别为65.12%、32.56%;中位无瘤生存期为8.2个月,中位生存期为18.0个月;单因素分析,患者性别与年龄与患者预后无关,癌细胞分化程度、肿瘤最大直径、TNM分期、淋巴结转移、远处转移与患者预后有关(P<0.05);Cox's多因素分析,患者癌细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移是影响到患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 癌细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移程度与胰腺癌根治术患者预后关系密切,可对预后形成影响.     

胆管癌中Livin蛋白和血管内皮生长因子的表达及与Caspase-3的相关性研究

目的：探讨凋亡抑制因子Livin蛋白和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在胆管癌组织中的表达及与Caspase-3的相关性.方法：采用免疫组化SP法检测80例胆管癌及30例正常胆管组织（取自其他良性疾病行胆管切除者）中Livin蛋白、VEGF及Caspase-3的表达.结果：胆管癌组织中Livin蛋白和VEGF的表达明显高于正常胆管组织（P=0.00）,Caspase-3的表达低于正常胆管组织（P=0.04）;在胆管癌组织中Livin蛋白、VEGF的表达具有正相关性（r=0.532,P=0.00）,Livin蛋白、VEGF的表达均与Caspase-3的表达呈负相关关系（r=-0.668,P=0.00;r=-0.371,P=0.01）.结论：Livin蛋白、VEGF在胆管癌组织中均高表达及两者呈正相关性,表明两者在胆管癌的发生发展中可能起重要作用并且可能发挥协同作用,二者的表达均与Caspase-3的表达呈负相关关系,提示二者均可能是通过抑制凋亡来参与胆管癌的发生发展.     

Livin蛋白和血管内皮生长因子在肿瘤中的表达

Livin是抑制凋亡蛋白家族（IAP）的新成员,在多数恶性肿瘤组织中高表达,其主要功能是抑制细胞凋亡。细胞凋亡与肿瘤细胞的发生、发展密切相关,肿瘤的生存更有赖于血管的生成。血管内皮生长因子（VEGF）是目前所知作用最强的一种促血管生长因子,几乎在所有的人体肿瘤和肿瘤细胞株中皆有表达。现就Livin和VEGF在肿瘤中的表达作一综述。     

胸腔镜手术与传统开放手术对食管癌患者预后的影响

目的 比较胸腔镜手术与传统开放手术对食管癌患者术后疼痛程度、免疫功能及并发症的影响。方法 收集2011年2月至2015年8月在河南省南阳市第二人民医院进行手术治疗的食管癌患者70例,根据手术方法不同分为对照组（n=37）和观察组（n=33）。对照组接受传统开放手术治疗,观察组接受胸腔镜手术治疗。比较两组术前、术后6小时患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）和血清疼痛介质浓度水平（包括神经肽Y、P物质和前列环素）;测定细胞和体液免疫相关指标浓度;记录两组患者术后并发症的发生情况。结果 术前,两组患者的疼痛程度、免疫功能差异无统计学意义（P>0.05）。术后6小时,观察组患者VAS评分为（3.82±0.49）分,明显低于对照组的（5.71±0.62）分;且观察组的血清疼痛介质神经肽Y浓度为（215.38±25.92）pg/mL,明显高于对照组的（147.02±16.41）pg/mL,P物质和前列环素浓度分别为（6.28±0.71）μg/mL和（49.23±6.12）pg/L,明显低于对照组的（10.92±1.76）μg/mL和（67.23±7.12）pg/L,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后的外周血CD4⁺T淋巴细胞、CD4⁺/CD8⁺、IgA、IgG、IgM水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为12.12%,明显低于对照组的37.84%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腔镜手术治疗食管癌,不仅能减轻患者术后疼痛、并发症发生率较低,而且对机体免疫功能抑制程度较轻,值得临床推广应用。     

肝外胆管癌组织中HIF-1α、VEGF的表达及其相关性

目的观察肝外胆管癌组织中缺氧诱导因子-1α（HIF—1α）与血管内皮生长因子（VEGF）的表达及其相关性。方法采用免疫组化SP法检测50例肝外胆管癌及20例正常肝外胆管组织中的HIF-1α及VEGF。结果肝外胆管癌组织中HIF—1α、VEGF表达均明显高于正常肝外胆管组织（P〈0．01）;二者表达与肝外胆管癌淋巴结转移有关（P〈0．05）;在肝外胆管癌组织中HIF—1α、VEGF的表达呈正相关（r=0．467,P=0．01）。结论HIF—1α、VEGF在肝外胆管癌组织中均呈高表达,两者对肝外胆管癌的发生、发展及转移有协同作用。     

血络康足浴治疗糖尿病周围神经病变的社区疗效评价

目的在社区医院观察血络康足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取社区医院2016年1月—2017年1月门诊就诊的糖尿病周围神经病变患者90例,按照随机数表法随机分成观察组和对照组,每组45人。所有患者均制定科学的饮食和运动方案,应用口服药或胰岛素控制血糖,对照组患者每天使用温水浴足1次,观察组患者每天使用血络康浴足1次,参照《22个专业95个病种中医诊疗方案(合订本)》分为显效、有效和无效3个等级。结果 2组患者的血糖控制均良好,均无不良反应,周围神经病变分级结果用统计学处理,得出2组的总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在社区医院将血络康足浴应用于辅助治疗糖尿病周围神经病变,可以减轻改善患者的麻木、疼痛等症状,治疗效果明显优于单独使用温水足浴治疗。     

肝外胆管癌中Livin的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨Livin蛋白在胆管癌组织中的表达及其意义。方法采用免疫组化SP法检测80例胆管癌及30例正常胆管组织(取自其他良性疾病行胆管切除者)中Livin蛋白的表达;分析其表达与临床病理特征的关系。结果胆管癌组织中Livin蛋白的表达明显高于正常胆管组织(P=0.00);Livin蛋白的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、TNM临床分期、分化程度均无明显关系,但与淋巴结转移关系密切,胆管癌淋巴结转移者中Livin蛋白的表达率明显高于未转移者(P=0.00);结论Livin蛋白的过度表达可能在胆管癌的发生、发展中起重要作用,并与胆管癌的淋巴结转移密切相关。     

胆管癌中Livin蛋白和血管内皮生长因子的表达及与Caspase-3的相关性研究

目的:探讨凋亡抑制因子Livin蛋白和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在胆管癌组织中的表达及与Caspase-3的相关性.方法:采用免疫组化SP法检测80例胆管癌及30例正常胆管组织(取自其他良性疾病行胆管切除者)中Livin蛋白、VEGF及Caspase-3的表达.结果:胆管癌组织中Livin蛋白和VEGF的表达明显高于正常胆管组织(P=0.00),Caspase-3的表达低于正常胆管组织(P=0.04);在胆管癌组织中Livin蛋白、VEGF的表达具有正相关性(r=0.532,P=0.00),Livin蛋白、VEGF的表达均与Caspase-3的表达呈负相关关系(r=-0.668,P=0.00;r=-0.371,P=0.01).结论:Livin蛋白、VEGF在胆管癌组织中均高表达及两者呈正相关性,表明两者在胆管癌的发生发展中可能起重要作用并且可能发挥协同作用,二者的表达均与Caspase-3的表达呈负相关关系,提示二者均可能是通过抑制凋亡来参与胆管癌的发生发展.